等离子射频消融术治疗儿童腺样体肥大的护理配合体会

廖鸿兰，杨舒麟，谢洁

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

0 引言

年龄处于3-5 岁的儿童最常患有的疾病是腺样体肥大症，这会对患儿的生命安全造成严重的影响[1]。并且在实际治疗过程中有大量的患儿因治疗不及时或者在治疗过程中因出现不良反应而影响患儿的生命安全，从而对患儿的家庭关系造成严重影响[2]。而随着医疗技术的不断发展以及医疗设备的不断提高，等离子射频消融术已经逐渐应用于现代医学治疗中，并取得较好的治疗效果[3]。而本次实验主要通过选取56 例患儿的临床病例进行研究，从而研究等离子射频消融术治疗腺样体肥大儿童患者的护理配合效果。

1 资料与方法

1.1 资料数据

选取我市医院内2017 年7 月至2018 年9 月的56 例腺样体肥大患儿作为研究对象，其中男34 例、女22 例；患儿年龄为5-15 岁，平均9 岁，病程处于3 个月至4 年，平均2 年，而患儿的主要病症为鼻塞、睡眠打鼾以及张口呼吸等。而在进行试验之前，相关的医护人员需要将实验中存在的危险因素、具体情况告知患者及患者家属，并且在自愿的前提下与患者签订实验同意书。除此之外，还需要对患者的身体情况进行检查，确保没有影响实验结果的危险因素。

1.2 方法

在对患儿进行护理时主要可以分为术前护理、术中护理以及术后护理。其中术前护理又可以分为心里护理以及建立静脉通路。心里护理主要是指相关护理人员向家属讲解手术的相关知识，并向患儿家属讲解手术的优势，从而使得患儿家属降低对手术治疗的焦躁和担心，并积极的接受治疗[4]。建立静脉通路是指对患儿的下肢或足背进行穿刺，但是在穿刺过程中需要保证一次性成功。除此之外，在对患儿进行麻醉之前需要守在患儿身边，并且给予患儿进行心理安慰，其主要原因是患儿在治疗过程中容易哭闹，从而增加患儿呼吸道内分泌物，不利于患儿治疗[5]。

术中护理可以分为麻醉与手术体位、加强观察、仪器的使用与维护等。麻醉与手术体位是指将麻醉剂采用静脉注射的方式进行，然后进行气管插管，最后将患儿的眼睛四周涂上金霉素眼膏。其次对患儿进行抢救，但是在这一过程中需要做好相关事故的防御工作。加强观察是指相关的护理人员需要密切观察患儿各项生命指标、出血情况以及呼吸情况，从而保证患儿手术过程中的生命安全。仪器的使用与维护是指护理人员在手术过程中配合医生的需要提供相关的仪器设备；在手术前对所需要的设备进行准备，并且需要对其进行检验。而在手术后则需要对设备进行相关的保养，延长设备的使用寿命[6]。

术后护理主要包括呼吸道护理、观察伤口出血情况、饮食指导以及出院指导。而呼吸道护理主要是密切关注患儿的呼吸情况，并且在术后做好常规措施，防止患儿出现呼吸困难的状况。观察伤口出血情况其主要原因是患儿在术后清醒后会因疼痛而乱动不受控制或者哭闹，从而会影响患儿伤口恢复；其次患儿频繁吞咽会出现活动性出血，因此出现这些问题需要及时的告知医生进行处理[7]。饮食指导：患儿在治疗后不能正常饮食，而是需要使用流食，但是不能使用吸管，这会在一定可能上对患儿的身体造成影响。而在患儿术后3-5 d 之后，患儿可以正常进食，并且在进食前需要对患儿的口腔进行清理。出院指导：医护人员需要向患儿家属讲解出院后应当注意的问题，使得患儿养成良好的睡眠时间、使用健康营养的食物、注意保暖，以及定期带领患儿进行检查[8]。

1.3 评价指标

本次实验主要研究患儿的手术时间、出现的并发症。

1.4 统计学分析

本研究应用SPSS 22.0 统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验（±s）或χ2检验（%），P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

选取的56 例患儿的手术时间处于30-45 min，而且治疗前病例特征为鼻塞、睡眠打鼾伴张口呼吸等在治疗7 天后均完全消失，而且在随访过程中发现患儿的鼻咽部光滑、咽鼓管咽口无狭窄、闭锁现象。除此之外选取患儿在治疗恢复过程中均无不良反应，且无复发现象。

3 讨论

对于3 岁与5 岁患儿来说，其不能自己控制伤口并且在治疗过程中因疼痛而容易哭闹、乱动，因此在手术后恢复过程中容易引起出血等不良反应，从而不利于患儿恢复，甚至会导致患儿的病情加重[9]。而腺样体肥大是这一时期患儿常见的疾病，并且该病会影响患儿的正常呼吸，从而影响患儿的生命安全。在实际生活中有大量的患儿因无法得到及时治疗而失去生命。而随着社会的不断发展，医疗技术的不断提高，鼻内镜下等离子腺样体射频消融术使用范围越来越广泛，并且由于其在治疗过程中具有安全性、手术时间短、疼痛程度较低、出血量少、恢复比较快的特点，逐渐被患儿家属以及医院接受[10-13]。而本次实验主要研究等离子腺样体射频消融术治疗患儿的护理配合体会。经过对选取的56例患儿进行研究，并且对术前、术中、术后三方面对其进行全方面有效护理，从而有效地降低了患儿不良反应发生率、促进手术的正常进行、提高手术的成功率，促进患儿的康复。其中在护理过程中，术前护理主要包括心里护理以及准确建立静脉通路；术中护理主要包括麻醉与手术体位、加强对患儿生命体征的观察、积极维护相关仪器以及对其进行精心准备；术后护理主要包括患儿呼吸道护理、观察伤口除雪情况、饮食指导以及出院指导等。