外周血血小板/淋巴细胞比值在肺腺癌诊断中的价值分析

史珍妮

（烟台海阳市凤城街道卫生院，山东 烟台 265118）

0 引言

肺癌是临床中常见的恶性肿瘤之一，具有发病率高、致死率高的特点，据相关数据统计，近些年来肺癌的发病率仍然居高不下，且一直上涨，对人类的身体健康、生命造成了极大威胁。相比较女性，男性的肺癌发病率更高。虽然到目前为止，肺癌的发病机制仍然没有得到确切的定论，但能够肯定的是，与长期且大量的吸烟有不可分割的关系[1]。肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌。与鳞状细胞癌有显著区别，肺腺癌的发病群体以女性为主，但相同之处是，仍然与长期大量吸烟有关[2]。随着临床医疗水平的提升，大量的实践结果表明，对有效诊断，及时施加针对性治疗措施，对改善患者预后有重要价值。基于此，在此次研究中选择本院肺腺癌就诊病例开展，通过对比确定PLR 的诊断价值，旨在提升肺腺癌患者的生存率，研究最终整理出如下报告。

1 资料与方法

1.1 基线资料

我院开展本次研究时间控制在2017 年1 月至2017 年12 月，选择92 例于我院就诊的肺腺癌患者作为研究对象，纳入标准:临床病理检验（如:手术、纤支镜活检等）确认为肺腺癌；影像学检查（如CT、MRI）确认癌细胞并未发生转移；患者自愿参与研究且签署知晓协议书。排除标注:继发性肺腺癌患者；研究开展前4 周内有外科手术史者；机体受到感染者；严重器官性疾病，比如:肺栓塞、心力衰竭等。具体资料如下:男48 例，女44 例；年龄30-84 岁，平均（54.89±2.01）岁。

1.2 方法

由工作人员负责采集患者的基本信息，比如:年龄、职业、吸烟史、遗传史等等。对实施首次化疗治疗前14 天的血常规检查结果进行收集，记录以下信息:①中性粒细胞计数；②血小板计数；③淋巴细胞计数；④单核细胞计数，分别计算验证用比值。另外，对92 例患者进行为期3 年的随访，末次随访直至2018 年12 月1 日计数，计算患者的1 年、3 年的生存情况[3]。

1.3 观察指标

记录临床病理特征以及随访3 年后的生存率。

1.4 统计学分析

本次研究数据统计选择SPSS 17.0 版软件完成，数据均选择χ 2 检验，以（%）表述，若结果存在统计价值，则体现出P＜0.05。

2 结果

2.1 临床病理特征

PLR 临界值为196，＞196 为升高，＜196 为下降。具体如下:

①性别。＜196:男性30 例（32.61%），女性23 例（25.00%）；＞196:男性18 例（19.57%），女性9 例（9.78%），P＞0.05。②年龄。＜196:≥65 岁11 例（11.96%），＜65 岁44 例（47.83%）。＞196:≥65 岁8 例（8.70%），＜65 岁30 例（32.61%），P＞0.05。③发病部位。＜196:中心型21 例（22.83%），周围型33 例（35.87%）。＞196:中心型15 例（16.30%），周围型23 例（25.00%）。P＞0.05。④病理类型。＜196:腺癌36 例（39.13%），鳞癌16 例（17.39%）。＞196:腺癌28 例（30.43%），鳞癌12 例（13.04%），P＞0.05。⑤分化程度:＜196:高中分化29 例（31.52%），低分化23 例（25.00%）。＞196:高中分化16 例（17.39%），低分化22 例（23.91%），P＜0.05。⑥TNM 分期。T2-T4 分期。＜196:T2 期9 例（9.78%），T3 期38 例（41.30%），T4 期11 例（11.96%）；＞196:T2 期1 例（1.09%），T3 期23 例（25.00%），T4 期14 例（15.22%）；P＜0.05。N0-N2 分期。＜196:N0 期14 例（15.22%），N1 期35 例（38.04%），N2 期10 例（10.87%）；＞196:N0 期14 例（15.22%），N1 期18 例（19.57%），N2 期6 例（6.52%）；P＞0.05。M0-M1 分期。＜196:M0 期25 例（27.17%），M1 期29 例（31.52%）；＞196:M0 期15 例（16.30%），M1 期23 例（25.00%），P＞0.05。

2.2 患者1 年、3 年生存率

1 年:＜196 组生存43 例，生存率79.65%，＞196 组生存26 例，生存率68.42%，两组比较＜196组生存率更高，且P＜0.05。

3 年:＜196 组生存10 例，生存率18.52%，＞196 组生存1 例，生存率2.63%，两组比较＜196 组生存率更高，且P＜0.05。

3 讨论

肺腺癌是腺上皮恶性肿瘤，可以有腺泡、乳头、细支气管肺泡或实性生长方式，常伴有黏液产生[4]。目前该病的发病原因并未完全明确，但是分析目前临床中产生肺腺癌的原因主要有以下几种:①吸烟。研究证实，长期大量的吸烟会导致支气管黏膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌。②空气污染。已经有研究证明沉降指数、烟雾指数等暴露剂量越高，发生肺癌的几率越大。③职业和环境接触。长时间接触砷、石棉、福尔马林等物质会导致肺癌的发病率增加。④既往肺部慢性感染，比如:肺结核、肺栓塞等等。除了以上原因外，还有遗传因素、电离辐射等，均是导致肺癌发生率增高的原因[5]。有研究结果表明，肺腺癌的发生于机体受到炎症侵袭，在炎性因子的作用下，通过炎性介质和趋化因子的释放，对于癌细胞的生长非常有利。但是，到目前为止，关注将PLR 诊断方式应用肺癌的诊断中是否可行仍然有很大的研究空间。潘颖, 管世鹤, 杨凯等人研究结果中，证实该检验方式可以应用于肺癌的初步诊断。

本次研究结果表明，PLR 临界值为196，＞196为升高，＜196 为下降。性别、年龄、发病部位、病例类型、N 分期并无显著差异，对比结果均显示P＞0.05，统计意义并不存在。在分化程度、T 分期、M 分期对比呈现显著差异，P＜0.05，统计意义显著存在。＜196 组生存1 年、3 年生存率分别为79.65%、18.52%，＞196 组1 年、3 年生存率分别为68.42%、2.63%，且P＜0.05，统计意义显著存在。

综上所述，对肺腺癌患者实施PLR 诊断，不仅操作简单、取材方便、成本较低，具有可重复检验性等优点，将其应用于对肺腺癌患者的病理特征展开分析，将检查结果作为临床治疗的指导依据，可有效提高患者的生存率以及生存质量。