氯丙嗪与硝苯地平对妊娠期高血压疾病产后降压治疗效果的对比

崔国粹

（大庆油田杏南街道社区卫生服务中心，黑龙江 大庆 163513）

0 引言

临床上常见妇科疾病患者，尤其是妊娠期疾病，受到临床重点关注，例如，妊娠期高血压疾病，发生时间是妊娠20 周后、产后2 周，可导致产妇死亡，治疗方法是终止妊娠，对于部分患者来说，终止妊娠后不能即可恢复正常血压[1]，需要开展产后降压治疗。本组实验中入组66 例患者，研究课题是“研讨将氯丙嗪与硝苯地平应用于妊娠期高血压疾病产后降压过程中的效果”。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取66 例妊娠期高血压疾病患者，均来自我院，时间2018 年7 月初至2019 年6 月底，均知情，签订了同意书，符合伦理委员会相关入组标准，获得了同意及批准。将33 例患者纳入对照组，年龄是22-36 岁，平均29.5 岁，孕周在33-42 周，平均39.5 周，初产妇、经产妇分别是20 例、13 例；将33 例患者纳入实验组，年龄是23-37 岁，平均是29.0 岁，孕周在34-41 周，平均39.0 周，初产妇、经产妇分别是21 例、12 例。可对比2 组患者入组数据（性别、年龄、病程、病情等），不存在较大差异，P＞0.05。

1.2 方法

2 组患者均开展常规治疗，为患者实施硫酸镁药物治疗，目的是解痉，剂量15 g，混合5%葡萄糖，剂量500 mL，为患者实施静脉滴注治疗，每分钟滴注30 滴，1 次/d。为33 例对照组患者展开硝苯地平治疗:30 mg/次，口服用药，每天用药1 次。为33 例实验组患者展开氯丙嗪治疗:25 mg/次，口服用药，每天用药1 次。2 组患者均用药3 d，持续用药。

1.3 效果分析

治疗后，患者收缩压显著下降且幅度＞20 mmHg，判定显效；患者收缩压显著下降且幅度＞10 mmHg，判定有效；不满足以上条件，判定无效。治疗总有效率=100.00%-无效率[2]。

1.4 统计学处理

本文综合分析了2 组患者计量资料、计数资料，分别行t 检验、χ 2 检验，计算数据过程中使用SPSS 19.0 软件，表示方式分别是（均数±标准差）、率，统计学意义存在，P＜0.05。

2 结果

与对照组进行组间数据对比，明显实验组临床疗效、不良用药反应、产后24 h 出血量、平均心率、治疗后血压均更加理想，差异明显（P＜0.05）；将2 组患者治疗前血压进行组间数据对比，不存在统计学意义（P＞0.05）。本组探究中，实验组中，显效20 例、有效12 例、无效1 例，治疗总有效率96.96%（32/33），对照组中，显效10 例、有效16例、无效7 例，治疗总有效率78.78%（26/33），χ2=5.1207；实验组不良用药反应（心率异常、呕吐）、产后24h 出血量、平均心率、治疗后舒张压、治疗后收缩压分别是6.06%（2/33）、（351±15）mL、（91±4）bpm、（81.23±6.41）mmHg、（129.66±5.55）mmHg，对照组不良用药反应（心率异常、呕吐、阴道出血过多）、产后24h 出血量、平均心率、治疗后舒张压、治疗后收缩压分别是24.24%（8/33）、（388±17）mL、（99±4）bpm、（94.22±6.77）mmHg、（148.60±5.77）mmHg，χ2=4.2429，t=9.3751，8.1240,8.0039,13.5901；实 验 组 治 疗前舒张压、治疗前收缩压分别是（118.36±9.11）mmHg、（163.24±5.22）mmHg，对照组治疗前舒张压、治疗前收缩压分别是（118.40±9.22）mmHg、（163.25,5.15）mmHg，t=0.0177，0.0078。

3 讨论

若产妇出现妊娠期高血压疾病，可导致产妇生命安全受到一定威胁，应为患者及时开展抗压药物治疗，避免产妇抽搐，避免产妇出现不良妊娠结局，避免新生儿生活质量受到严重影响。

分析得出，对于妊娠期高血压疾病患者来说，治疗方法是结束妊娠，但是，由于部分患者在相应治疗后，尤其是结束妊娠初期，血压依然较高，因此，临床上在妊娠期高血压疾病产后降压过程中提出了药物治疗[3]，常规用药硝苯地平，效果不够理想，因此，临床上提出了氯丙嗪，可有效下降患者血压，可获得满意临床治疗效果。

在妊娠期高血压疾病患者治疗过程中，常规应用硫酸镁[4]，可解痉挛，治疗过程中，可对患者平滑肌起到舒张作用，可对患者血行状况影响有效减少，基本不会干扰患者心功能血液输出，可有效下降患者心率异常发生率。

硝苯地平可用于降低血压，将其应用于妊娠期高血压疾病产后降压过程中，效果不够理想，可导致患者产后出血量增加，可增加患者产后出血率，因此，应谨慎使用。

氯丙嗪可用于强效降压，将其应用于妊娠期高血压疾病产后降压过程中，可在短时间内发挥强力药效，可对患者机体产生长期作用[5]，可有效控制患者血压，联合硫酸镁，可有效提高患者临床治疗安全性，避免患者出现诸多用药不良反应。

分析氯丙嗪药物相关特点，具有良好药代动力学，患者口服后，吸收较好，可简便用药，可迅速起效，在1-3 h 内，患者可达到血药浓度峰值，容易透过患者血-脑屏障，分析患者颅内药物浓度，约高4-5倍，结合血浆蛋白概率在90%以上，半衰期较长，在12-36 h，可平稳控制患者血压[6]，可持久发挥降压作用，患者在口服氯丙嗪后，在较长时间内，在患者尿液中及血液中，均可检测到该药物，在肝脏代谢，从粪便及尿液中排出。分析得出，氯丙嗪副反应主要是血压过度下降，对于新生儿来说，副反应主要是昏睡、肌张力低下及黄疸等，部分新生儿可能出现锥体外系症状，产妇在用药后，乳汁中存在少量该药物，因此，哺乳期内，若应用氯丙嗪，应对新生儿进行密切监护，避免新生儿出现不良后果。临床实践证实，小剂量氯丙嗪可促进患者情绪稳定、睡眠良好，可将患者心脏前负荷减轻，可安定及镇静，可将患者心肌耗氧量减少。

本组实验结果:明显实验组临床疗效、不良用药反应、产后24 h 出血量、平均心率、治疗后血压均更加理想。结果证实，将氯丙嗪与硝苯地平应用于妊娠期高血压疾病产后降压过程中，可行性较高。

综合以上数据得出，将氯丙嗪与硝苯地平应用于妊娠期高血压疾病产后降压过程中的效果确切，值得临床推荐，可显著改善患者临床疗效、不良用药反应、产后24 h 出血量、平均心率、治疗后血压。临床后续探究及实验中，可对患者选取数量进行适量增加，可对氯丙嗪用药期间不良反应处理、药物作用机制、药理药性等内容进一步分析，将本组实验临床代表性及意义有效增加[6]。