补中益气汤在直肠癌术后腹泻患者治疗中的应用价值

巫朝峰

（广州市医科大学附属第三医院 中医科，广东 广州 510000）

0 引言

直肠癌属于临床常见消化道恶性肿瘤，病情恶化程度高。主要通过外科手术对其进行治疗。在行根治术后多数患者常伴有粘连性肠梗阻、排便受阻、剧烈疼痛等多种术后并发症，严重降低患者生活质量[1]。随着人们生活水平的提高以及对自身健康的重视，常规西药治疗以及术后护理措施已经无法满足人们对于医疗工作的需求，而中医药治疗优势逐渐体现出来[2]。本文主要分析补中益气汤在直肠癌术后腹泻患者治疗中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年2 月至2018 年2 月在我院接受治疗的104 例肠癌术后腹泻患者，按照就诊顺序分为两组。对照组男28 例，女24 例；年龄34-76 岁，平均（55.02±7.96）岁；其中39 例初治患者、13例复治患者。观察组男30 例，女22 例；年龄35-74岁，平均（54.14±8.03）岁；其中41 例初治患者、11 例复治患者。两组一般资料对比均保持同质性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规西药治疗，给予患者蒙脱石散（博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000690），1 袋/次，2 次/d，使用温开水冲服；给予患者易蒙停（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910085），每次4 mg，每天3 次，连续治疗2 周。

观察组采用补中益气汤治疗，中药配方为:黄芪30 g、党参15 g、白术25 g、柴胡10 g、当归12 g、升麻15 g、甘草6 g、陈皮12 g、大枣6 枚，气虚者重者加黄芪50 g；阴虚者加沙参15 g、知母12 g、麦冬12 g；伴腹胀者加用木香15 g、砂仁10 g；睡眠质量差者加酸枣仁15 g、远志12 g 等。每天1 剂，加水煎熬至200 mL，连续10 剂为1 疗程，于早晚服用。

治疗期间所有患者均接受常规术后护理，包括管道护理、造瘘口护理、生活护理、心理护理等，妥善固定引流管，保持通畅，观察记录患者引流液颜色、性状，保持患者造瘘口清洁干燥，注意观察造瘘口周围有无红肿、炎性反应，密切关注患者各项生命体征，鼓励患者保持积极乐观心态接受治疗，依据患者需要适当给予止痛药物。

1.3 观察指标

①两组患者临床疗效。根据《中药新药临床研究指导原则》对治疗效果进行判定:显效:在治疗3-7 天，患者大便次数、量以及性状均恢复正常，有效:在治疗3-7 天后患者排便明显减少，但每天排便次数超过1 次，或便溏每天1 次；无效:治疗后1周患者排便次数、量、性状均未明显改善甚至加重。②两组患者生活质量。采用卡式功能状态（KBS）量表对癌症患者生活质量进行评价。该量表包括躯体功能（100 分）、角色功能（100 分）、情绪功能（100分）、认知功能（100 分）、社会功能（100 分）等，得分与患者生活质量成正比。③两组患者不良反应。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0 软件对数据进行统计学处理，计数资料采用t 检验，计量资料（n，%）以χ 2 检验。P＜0.05，表明差异显著。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效

观察组治疗总有效率为96.15%，显效31 例、有效19 例、无效2 例。对照组治疗总有效率为82.69%，显 效18 例、有 效25 例、无 效9 例，组间对比数据差异存在统计学意义（χ2=4.981，P=0.026）。

2.2 两组患者生活质量

观察组和对照组躯体功能分别为（72.40±8.06）、（63.15±7.64）分，角色功能分别为（67.69±6.42）、（62.30±8.53）分，情绪功能分别为（76.25±7.76）、（62.30±8.53）分，认知功能分别为（77.61±8.64）、（63.57±6.92）分，社会功能分别为（61.28±6.16）、（48.73±8.05）分，各项评分对比差异具有统计学意义（t=6.006、10.127、8.723、9.146、8.928，P=0.000）。

2.3 两组患者不良反应发生情况

两组患者均未出现明显不良反应，观察组中有2 例出现轻微发热，1 例出现恶性，不良反应发生率为5.77%；对照组中有1 例出现轻微发热，1 例出现头痛，不良反应发生率为3.85%，所有患者均经对症治疗后痊愈。

3 讨论

手术根除术对患者产生较大创伤，消耗人体元气，引发患者气血亏虚，脾失健运，血虚与津液不足，极易导致结肠癌患者术后系列并发症的发生，其中即包括腹泻[3]。腹泻发生因素众多，例如肠胃功能紊乱、外界菌群感染、神经功能损伤等[4]。在中医学中，将导致肿瘤发生原因总结为以下几方面:自身正气不足、劳逸失调、脾胃虚弱以及外界环境等。根据《景岳全书》记[5]:泄泻之本，无不由于脾胃。因此，临床治疗坚持健脾益气扶正、补中益气为基本原则。在以上分析基础上，本文给予结肠癌术后腹泻患者补中益气汤治疗，该药物配方出自于《脾胃论》[6]，作为中期下陷之药方，其中黄芪具有补气健脾功效；党参、白术具有健脾益肺功效，与黄芪配合使用可增强免疫力、扩张血管、降压、改善微循环、增强造血功能；柴胡具有和解表里、疏肝升阳功效；当归补血和血、调经止痛、润燥滑肠、抗癌功效，与柴胡配合能够升举下陷之青阳，同时引甘温之药上行；升麻发表透疹、清热解毒、升阳举陷功效；甘草、陈皮主治清热解毒、理气健脾、燥湿化痰；大枣具有补脾和胃、益气生津、调营卫，解药毒等功效。以上诸多药物合用共奏补气健脾、升阳举陷、强壮脾胃[7]，恢复生化有源，实现治疗目的。本文结果表明，观察组治疗总有效率为96.15%，对照组为82.69%，组间差异显著（P＜0.05）；且两组患者均未发生明显不良反应。说明采用补中益气汤可明显改善腹泻症状，治疗效果优于常规西药治疗，且不会增加患者体内毒素积累，保障患者服药治疗安全。生活质量是指个人在日常生活与社会中机能、主观感觉等内容，是医学领域评价患者治疗效果的重要指标[7]。本文在给予患者治疗措施的同时，为患者提供相应护理服务措施，通过心理护理、饮食护理、日常生活护理等内容，强化治疗效果，帮助患者逐渐恢复正常生活。本文结果表明，观察组各项生活质量评分均显著高于对照组（P＜0.05）。说明采用补中益气汤治疗对于提高患者生活质量具有积极意义。

综上所述，补中益气汤在直肠癌术后腹泻患者治疗中的应用价值良好，值得推广。