老年人营养不良的相关因素及干预方法研究

瞿周娴

（华中科技大学同济医学院附属协和医院老年病科，湖北 武汉 430022）

前 言

人类的生存是需要摄入大量的营养的，如果人体缺少营养达到一定程度，那么就会出现营养不良的情况。营养不良会导致很多人体负面影响，例如免疫力降低、愈合缓慢、心情焦虑等。老年人是人类各个年龄段中身体质量相对比较差的阶段，一旦患有营养不良便会使生活质量大幅度下降，据调查统计，老年人患有营养不良的概率为55%，而营养不良的老人中有52%在生活上无法自理；’正常老年人中只有4%生活不能自理。本文对老年人营养不良的相关因素及干预方法进行研究。

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

抽取2017年2月～2018年8月使用分层随机抽样的方法在我市的10个社区的821名老人进行现场调查。老人的标准如下：（1）年龄大于等于60；（2）社区居住时间大于等于5年，且每年居住时间大于等于5个月；（3）思维正常，语言、听力能力无障碍者。（4）老人了解调查情况并自愿参加

1.2 调查方法

调查使用当面访谈形式，对随机抽取到的老年人进行调查。调查人员均从事相关职业并接受过相关培训。调查资料共分为4部分：

（1）基本信息调查。包括姓名、性别、年龄、文化程度、经济收入等20个项目。

（2）微型营养评定。包括最近3个月体重变化情况、应激情况、饮食变化情况、体重指数（BMI）、活动能力和神经类疾病共6项，总分为14分。小于11分则表示为营养不良，大于等于11分则表示为营养状况良好。

（3）匹兹堡睡眠质量指数。该指数是一种评判睡眠质量的数据，包括睡眠

质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用、日间功能7个因子，每项按0分、1分、2分、3分计分，累计各因子得分即为匹兹堡睡眠质量指数量表总分，得分越高表明睡眠质量越差，总分范围/0分～21分。其中总分为0分～5分表明睡眠质量很好；6分～10分表明睡眠质量还行；11分～15分表明睡眠质量一般；16分～21分表明睡眠质量很差。

（4）健康调查。健康调查源自美国，目前在国内使用率比较高。包括生理功能、社交功能、心里健康等8个维度，共36项。

1.3 统计学方法

本文使用Epidata3.0建立数据库，SPSS17.0进行统计学计算使。使用卡方对结果数据进行分析对比，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

全部的8 2 1 份调查问卷中有效问卷为8 1 2 份，概率为98.90%。社区老人年龄60～70岁（72.24岁±8.51岁）305人中，营养良好158人（51.80%），营养不良147人（48.20%）；年龄71～80岁（71.354岁±7.36岁）221人中，营养良好129人（58.37%），营养不良92人（41.63%）；年龄≥81岁（81.568岁±3.58岁）280人中，营养良好96人（34.29%），营养不良184人（65.71%）；男226人中，营养良好136人（60.18%），营养不良90人（39.82%）；女580人中营养良好246人（42.41%），营养不良334人（57.59%）。收入小于1000元154人中，营养良好人66（42.86%），营养不良人88（57.14%）；收入介于1000到2001元之间的302人中，营养良好人158（52.32%），营养不良人144（47.68%）；收入大于2001元357人中，营养良好人159（44.54%），营养不良人191（55.46%）；自理能力正常765人中，营养良好人370（48.37%），营养不良人395（51.63%）；自理能力有障碍41人中，营养良好人12（29.27%），营养不良人29（70.73%）。以上数据均具有统计学意义，而其他各项均不具有统计学意义。

通过以上数据分析可知，年龄段越低的老年人营养不良的风险越高；女性老人的营养不良状况稍微高于男性老人；经济收入越低的老人营养不良风险越高；自理能力障碍的老人营养不良风险高于自理能力正常的老人，这种差异具有统计学意义。

生活质量得分结果数据：营养良好3 8 2 人中，生理功能76.45±23.96分，生理职能72.15±41.19分，躯体疼痛85.12±15.69分，总体健康60.21±17.47分，生命活力6 7.2 1±1 7.4 7 分，社会功能9 7.4 6±22.4 1 分，情感职能71.58±41.05分，心理健康63.22±16.29分；营养不良的242人中，生理功能72.65±28.07分，生理职能69.37±43.01分，躯体疼痛85.65±17.01分，总体健康57.45±19.42分，生命活力64.55±20.68分，社会功能92.39±24.22分，情感职能69.47±43.38分，心理健康62.22±32.69分。

通过对老年人生活质量的比较可知，除了躯干疼痛以外，其余各项营养良好的老人的生活质量均好于营养不良的老人，这种差异具有统计学意义。

社区老人营养情况结果数据：文化程度的回归系数为-0.144；自理能力的回归系数为1.716；社会功能回归系数为0.010；总体健康回归系数为0.009；生活质量总分为回归系数为-0.012。

根据营养情况结果数据表明文化程度、自理能力、社会功能、总体健康和生活质量总分对老年人营养状况的影响比较大，这种差异具有统计学意义。

3 讨 论

老年人营养不良会导致身体免疫力下降，加速身体器官衰老，导致老年人的生活水平降低。根据点差数据包表明，自理能力障碍的老年人营养不良发生率最高（96.24%），而且自理能力障碍的老年人生活质量直线下降，这个结果与国家老年营养协会的调查结果基本一致。而且数据还可以表明营养不良导致的老年人生活水平下降会引起老年人各种疾病的发作，严重者便会造成生活无法自理，这便形成了一种恶性循环。

我国老年人的生活环境主要还是社区，而且由于近些年来我国发展速度快，家庭独生子女居多，导致年轻人工作生活压力大，多老年人的生活关照不周，再加上社区老人收入不高，最终使社区老人无法形成营养配餐，形成营养不良。所以社区应当将老人营养不良事件重视看待，定期为老人提供营养知识讲座。国家也应当增加对老年低保补助，提高社区老年人的生活水平，减少营养不良的状况。