组合式外固定器在复杂四肢骨折治疗中的应用效果观察

仝国强，赵鹏飞

新疆生产建设兵团第五师医院骨二科，新疆博乐 833400

随着我国社会经济的不断发展，很多行业有了突飞猛进的进步，尤其是建筑业以及交通业的发展给人们带来了很大的经济利益，但是根据大量数据显示，我国突发事故发生概率也在不断提升。而突发事件最易导致患者产生的疾病为骨折，而在骨折疾病中，四肢骨折是发病率最高的一种疾病类型。对于四肢骨折疾病而言，最为有效的治疗方法为手术治疗，但是传统手术治疗后，患者极易产生并发症，延缓患者的骨折部位愈合时间[1]。该文研究与分析组合式外固定器在复杂四肢骨折治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院进行治疗的患有复杂四肢骨折疾病的72例患者，该文采取回顾性分析法对这72例的临床治疗资料等情况进行回顾性分析，在这72例患者中，有43例患者为新鲜骨折，有15例患者为单纯骨折不愈合，有14例患者为骨折感染性不愈合，在这72例患者中，有男性患者54例，有女性患者18例，年龄为 12～62 岁，平均年龄为（36.52±4.12）岁。 准入标准：①所有患者均被确诊为复杂四肢骨折；②患者未合并其它较为严重的疾病；③患者的精神状态尚可，且未合并其它精神类疾病；④患者自愿参与该次实验，且签署知情同意书；排除标准：①患者未被确诊为复杂四肢骨折；②患者合并其它较为严重的疾病；③患者的精神状态较差，或者合并其它精神类疾病；④患者非自愿参与该次实验，或者签署知情同意书；72例患者的一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。该次研究通过医院道德伦理委员会的批准。

1.2 治疗方法

所有患者在手术治疗之前需要进行三维重建、X线片以及CT等影像学检查，以此来对患者的骨折移位的大小、位置以及方向的情况进行确定。如果患者的骨折类型为新鲜骨折，临床医师需要根据患者的肿胀情况来对患者进行肿胀处理，待到患者的肿胀情况消除后进行手术治疗，随后在医师的直视下对骨折部位进行闭合复位，在对患者进行开放式骨折手术治疗的过程中，对伤口进行清理，随后对伤口进行适当的延长处理，延长处理时需要根据患者的骨折情况进行进一步明确。在对患者进行闭合骨折操作时需要将患者的骨折端进行充分暴露，同时注意避免对患者骨折部位周围组织造成损伤以及剥离，完成骨折复位操作后，对患者的骨折部位进行进针操作，但是避免破坏患者的肌腱、血管以及重要神经[2]。在手术中要使用C型臂进行透视，确定患者的骨折复位效果以及钢针位置，对骨折端采用螺钉以及别克针等材料进行固定处理，采用外固定器进行大范围固定。如果患者出现较为严重的骨缺损等现象时，则需要植入自体髂骨以及人工骨。如果患者为骨折不愈合时，则需要沿手术切口行路径选择，选择完路径后取出骨固定物，同时清除干净骨肉芽以及瘢痕组织，使用骨凿清除干净骨腔边缘多余骨质，打通死腔，切除切口感染患者的窦道，同时摘除患者的死骨，将肉芽组织切除干净，对切口采用生理盐水以及双氧水进行浸泡与冲洗，上述操作完成后将患者的切口进行缝合[3]。最后使用三维固定，将患者的骨折部位固定完毕，注意此操作需要使用外固定器[4]。在手术后使用抗生素类药物来控制感染率。

1.3 评判标准

由该院医师将72例患者的愈合时间以及并发症发生情况等情况进行详细地记录，且进行存档。

1.4 统计方法

该院医师将72例患者的愈合时间以及并发症发生情况等数据记录于SPSS 22.0统计学软件中，其中采用[n(%)] 来表示患者数据中的计数资料，随后采取χ2进行检验，采用（±s）来表示患者数据中的计量资料，随后采取t进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 72例患者的愈合时间

对这72例患者采取长达3～20个月的随访，平均随访时间为（12.33±1.54）个月，所有患者的骨折部位均达到了临床愈合的标准。43例新鲜骨折患者中，一期愈合的患者有39例，延迟愈合的患者有4例，骨折部位的愈合时间为3～5个月，平均愈合时间为（4.23±1.33）个月。15例单纯骨折不愈合患者中，术后骨折部位的愈合时间为6～15个月，平均愈合时间为（7.82±2.11）个月。14例感染性不愈合患者中，术后骨折部位的愈合时间为7～12个月，平均愈合时间为 （8.53±1.12）个月。见表1。

表1 72 例患者的愈合时间[（±s），分]

表1 72 例患者的愈合时间[（±s），分]

类型愈合时间新鲜骨折（n=43）单纯骨折不愈合（n=15）感染性不愈合（n=14）4.23±1.33 7.82±2.11 8.53±1.12

2.2 72例患者的并发症发生情况

在这72例患者中，出现严重膝关节屈曲功能障碍的患者有5例，出现明显针道感染的患者有4例。见表2。

表2 72例患者的并发症发生情况

3 讨论

组合式外固定器在治疗复杂四肢骨折疾病中具有传统外固定器没有的优势，主要的优点如下：①可以对患者的骨折部位通过半针以及全针结合的形式来实现多向固定，这样可以有效地降低术后再移位事件的发生率[5]；②在手术后可以较短时间内对患者进行康复训练，及时恢复正常的学习与生活能力，同时还可以有效地避免术后并发症的发生[6]；③该外固定器具有较佳的固定效果，无需进行再牵引以及辅助性固定，避免伤口出现感染的现象；④拆除方便快捷，无需对患者进行二次手术，有效地降低了患者的经济压力[7]。

该文研究与分析组合式外固定器在复杂四肢骨折治疗中的应用效果，结果显示43例新鲜骨折患者的平均愈合时间为（4.23±1.33）个月。15例单纯骨折不愈合患者的平均愈合时间为（7.82±2.11）个月。14例感染性不愈合患者的平均愈合时间为 （8.53±1.12）个月。在这72例患者中，出现严重膝关节屈曲功能障碍的患者有5例，出现明显针道感染的患者有4例。该结果与王梅生等人[8]的研究结果相似，在其研究中，所有患者的平均愈合时间为（12.3±1.5）个月，新鲜复杂骨折患者的平均愈合时间为（4.2±1.3）个月，单纯骨折不愈合患者的平均愈合时间为（7.8±2.1）个月，感染性骨折不愈合患者的平均愈合时间为（8.5±1.1）个月，4例患者出现针道明显感染，5例患者出现严重的膝关节屈曲活动受限，其余患者均未出现并发症。但是其研究中对于手术治疗的方法叙述详尽，值得该研究进行学习与借鉴。

4 小结

综上所述，组合式外固定器在复杂四肢骨折治疗中的应用效果显著，可以有效地缩短愈合时间，值得进一步推广与使用。