活血三法巧护心

史大卓

中国中医科学院西苑医院副院长、西苑医院心血管病中心常务副主任，中国中医科学院首席研究员，主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗介入后冠心病、心肌梗死、慢性心衰、高血压病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。

门诊时间：周二上午

董国菊

中国中医科学院西苑医院心血管中心一科主任，主任医师。擅长中西医结合治疗高血压、冠心病 、心律失常和心衰等。

门诊时间：周二下午，周五上午

张大武

中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师。擅长治疗心绞痛、心肌梗死、高血压、房颤、心力衰竭、心脏神经官能症。

门诊时间：周四下午

杜健鹏

中国中医科学院西苑医院心血管科副主任医师。擅长冠心病心绞痛、高血压、心功能不全、心律失常诊断及中西医治疗、各种疑难心电图、动态心电图及平板运动试验心电图的分析诊断。

门诊时间：周五下午

史大卓教授是我国心血管疾病领域著名的医学专家，自从1979年求学于山东中医药大学，史老便钻研中西医临床医学的基础知识与基础技能。工作后，史老从最基层的住院医生开始干起，面对每天大量的患者和各种复杂的病例，史老从不会敷衍了事，而是仔仔细细、严谨小心地对待每一位患者。工作时间不长，史老在临床工作中敏锐地发现心血管疾病的患者数量和致死率逐年升高，于是便下定决心，长期钻研起中西医结合心血管病的临床治疗和基础理论。

终于，功夫不负有心人，史老率先采用中医活血化瘀方药制剂进行冠心病介入治疗后再狭窄的临床干预研究，相继提出了益气养阴、活血透毒治疗病毒性心肌炎，益气温阳、活血利水治疗慢性充血性心功能不全等多项学术思想，为我国心血管疾病的治疗和研究都做出了巨大的贡献。

目前，心脑血管疾病是国内死亡率最高，也是致残率最高的一类疾病，大约每10秒钟就会有1人死于该类疾病。史老告诉我们，一旦患上冠心病，彻底逆转是非常困难的，但是在冠心病发生之前和早期，我们都有办法阻止病情恶化，预防心肌梗死、猝死、心功能衰竭等恶性事件的发生。

北京的陈叔叔有家族性的冠心病病史，他的父亲因冠心病去世，母亲也患上了冠心病。陈叔叔今年60岁，有20多年的高血压病史，2015年时陈叔叔感觉胸闷、心慌、乏力，去医院做检查，结果显示动脉粥样硬化及左降支狭窄40%，确诊为冠心病。陈叔叔辗转找到了史老，坚持服用中药调理与接受中西医结合治疗4年多，最近一次复查时左降支的狭窄已由40%将至20%。

其实早在2000多年前，中医就提出了“胸痹”这个病名，其临床表现和病机与现代医学中的冠心病极其相似。中医认为，血瘀贯穿胸痹整个疾病发生、发展的始终，而针对心脉痹阻的病机需要活血化瘀治疗，以此为基础，史老带动整个西苑医院，就形成了独特的活血化瘀方法——这种治疗方法将冠心病分为三个阶段，分段而治。

冠心病的第一阶段是刚刚出现动脉硬化斑块的时候，在此阶段，如果能够在西医治疗的同时采用中医理气活血的方法，便可以有效调节血管的健康。这一阶段，患者常因气机郁滞不畅出现心胸满闷、胁肋胀痛、上腹胀满，伴嗳气、善太息，舌淡暗、苔薄腻等。

不仅血液要靠气来推动前进，水也需要气去运化输布，所以气机异常不仅影响血液的运行，也影响了水的代谢，继而就会产生痰湿痰浊。久而久之，痰湿痰浊这些病理产物进入血管内，血液运行缓慢而产生瘀滞，痰瘀互结，便会造成心脑大血管的堵塞。而改善气机异常，便是治本之策。

● 冠心Ⅱ号方

【药材】丹参、赤芍、红花、川芎、降香

【方义】丹参、赤芍均偏凉，活血化瘀，均入心经;红花偏温，亦为活血化瘀之良药;川芎偏溫，活血化瘀的同时兼能理气止痛，再配合降香理胸中气滞，五药合用，可谓是活血化瘀、理气止痛之良方。

【功效】理气活血。

【提醒】一人一方，用药须咨询专业医生，由医生为您调配。

● 理气活血茶

【药材】紫苏10克、陈皮10克、丹参20克

【做法】取紫苏10克、陈皮10克、丹参20克放到茶壶中，用开水冲泡，静置5～10分钟后即可饮用。

【方义】紫苏行气理气，陈皮健脾理气，加之丹参的活血化瘀、清心除烦之效，便能很好地理气宽胸、行气活血，有效缓解冠心病早期的胸口满闷等不适症状。

【适宜人群】特别适合冠心病早期出现胸口满闷或腹部胀满或胁肋胀满者，除此之外，平时情志不畅伴月经不调的人，或者面部色斑较多的人也可以日常饮用。

冠心病发展到第二阶段时，斑块已经从稳定转为不稳定状态，是易损的斑块，表现出炎症反应特别剧烈，斑块表面薄易破裂，随时都有可能发生心梗，或者部分患者在这个状态时已经出现了心梗，此阶段需要西医治疗时加入中医解毒活血的方药来进行中西医结合治疗。这一时期，患者常表现为疼痛剧烈、面色黧黑、唇萎甲紫、狂躁善忘、舌紫绛而暗有瘀斑或紫黑、舌苔厚腻或垢腻。

● 四妙勇安汤合冠心Ⅱ号方

冠心Ⅱ号方是活血理气的经典方，四妙勇安汤是活血解毒的经典方，两者结合，在疾病严重阶段或斑块不稳定阶段或冠心病的不稳定心绞痛、心肌梗死的时候用活血解毒的方法，应该可以取得比较好的效果，需要在西医常规治疗基础之上。

中医认为毒邪在所有病邪当中最容易腐肌伤肉，当机体组织出现坏死损伤的时候，中医认为是毒邪产生的。稳定斑块一般炎症反应比较轻，不稳定斑块血管的炎症反应比较重，这时候毒邪容易和血脉的瘀滞、痰浊等互结，导致病情恶化，采用活血解毒的方法对不稳定斑块导致的冠心病患者包括不稳定心绞痛、心肌梗死等是一个比较科学合理的治疗方法。

● 四妙勇安汤

【药材】金银花、玄参、当归、甘草

【方义】金银花是辛凉解表药，可解肌表的毒邪，清化血分的血脉热毒;玄参入血，养阴清热，滋阴解毒;当归主活血化瘀;再加上能够调和诸药的甘草，整方合用，便能解毒活血，滋阴养血，与冠心Ⅱ号方同时使用，从而起到缓解冠心病的疗效。

【功效】解毒活血，滋阴养血。

【提醒】一人一方，用药须咨询专业医生，由医生为您调配。

● 解毒活血饮

【药材】金银花3克、生山楂5克

【做法】将金银花、生山楂放入锅中，加入水，待水开煮沸后可倒入杯中饮用。

【适宜人群】特别适合热毒内盛、口舌生疮、烦躁不安的人饮用。还适合烦热口渴、口舌生疮等热毒内盛的冠心病患者。

【禁忌】对于脾胃虚弱、孕妇患者应慎用。

【提醒】并不是喝了代茶饮就不会发生心肌梗死了，代茶饮只是作为调理机体的一种手段，调整生活状态才是预防和辅助治疗心梗的根本。

冠心病的第三阶段基本上属于放完支架之后的状态，在此期间，为了避免再次出现斑块堵塞血管，就需要益气，有充足的气机，气才会像“小马达”一样，充满动力，帮助我们避免血瘀的再次形成。这一阶段，患者常表现为容易气短乏力、活动后心悸气短加重、活动后胸痛胸闷加重、汗出多，舌体胖大有齿痕，这一阶段患者容易出现气虚的征象。

● 保元汤

【药材】黄芪、党参、肉桂、甘草

【方义】黄芪和党参皆为补气之上品，不仅能补肺气，还能补中气及脾胃之气;再加入温阳行气，助血运行的肉桂和调和诸药的甘草，此方便能有益气温阳之效。

【功效】行气活血，益气温阳。

【提醒】气虚血瘀的冠心病患者一般情况下是用保元汤合冠心Ⅱ号方，但是需要把冠心Ⅱ号方的降香这味药去掉，因为降香的理气辛散会耗气。一人一方，用药须咨询专业医生，由医生为您调配。

（编辑    车    翀）