双氯芬酸钠联合人工泪液治疗白内障术后干眼症的效果分析

李潇，邵燕

聊城市光明眼科医院眼科，山东聊城 252000

白内障患者手术后出现干眼症比较常见，且患者发生干眼症的几率正逐年上升。干眼症初期会对视力产生不良影响，但若未及时治疗将会发展至角膜炎、角膜溃疡等，视力受到非常大阻碍，严重者甚至会失明[1]。临床上治疗干眼症常采用人工泪液这种方式，但研究表示人工泪液虽有一定功效，但只能在短期内湿润眼表，无法从根本上解决问题。所以为给予患者更好的治疗效果，促进患者康复，该文为探讨人工泪液与双氯芬酸钠联合使用价值，选择2017年6月—2018年5月间在该院进行治疗的80例白内障术后干眼症患者开展实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验得医院伦理委员会准许。实验对象：80例在该院治疗的白内障术后干眼症患者。按治疗方式不同进行分组，以1：1比例将所有患者平均分成两组，实验组、对照组各40例。实验组患者年龄分布在40～75 岁，平均年龄为（57.5±7.2）岁，实验组中有男性患者21例，女性患者19例；对照组患者年龄集中在40～75 岁，平均年龄为（57.5±6.5）岁，对照组中有男性患者19例，女性患者21例。两组患者在年龄、性别比例、病程经历等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①满足上述基线资料；②满足干眼症诊断标准且病变程度无较大差距；③了解该次实验，并签订同意书表示自愿参与。

排除标准：①有过干眼症病史的患者；②有其他严重疾病的患者如肝肾功能疾病、胃肠道出血等；③沟通有障碍、精神有问题的患者。

1.2 方法

治疗前需做好必要的护理工作，认真履行健康宣教职责。医护人员告知对照组人工泪液的操作方式与治疗理念。针对文化水平、接受程度不一致的患者采取不同的方式。部分患者文化水平略低，医护人员可通过视频、图片等方式向患者讲述疾病相关知识与人工泪液基本知识，提高患者的认知，使患者能够充分理解医护人员，使治疗更为顺利。实验组患者除人工泪液知识外，还应接受双氯芬酸钠药物相关知识，了解服药期间的注意事项[2]。

对照组患者单纯进行人工泪液治疗（卡波姆滴眼液），5次/d，1滴/次，进入眼部结膜囊内即可。实验组患者人工泪液治疗方式与对照组一致，除人工泪液外，实验组进行双氯芬酸钠治疗。每天滴双氯芬酸钠药液6次，每次一滴，进入眼睑内部即可[3]。

为给予患者更好的治疗效果，药物治疗期间要辅以科学的护理手段。患者对药物治疗往往存在害怕、紧张等多种不良情绪，医护人员可与患者进行交流，用温柔态度进行安抚，告知患者药物治疗重要性。对患者进行心理辅导调节患者心情，提升患者的配合度。除心理护理外还应进行环境护理，告知患者养成良好的用眼习惯，用湿润、干净的毛巾进行面部清洁等。避免长期视物，防止用眼过度及眼睛干涩[4]。

1.3 观察指标

1.3.1 症状指标评分 了解患者眼部不适症状评分。以0～25划分患者眼部不适轻重程度。开展角膜荧光素染色实验，以0～12的染色结果判定轻重程度。记录患者泪膜破裂的时间，测试3次取平均值。

1.3.2 治疗有效率 开展泪液分泌实验决定治疗效果是显效、有效还是无效。患者眼部不适症状彻底消失，且实验结果＞10 mm代表治疗显效；患者眼部不适症状有所改善，实验结果在5～10 mm之间代表治疗有效；患者眼部不适症状没有丝毫改善，实验结果＜5 mm代表治疗效果无效。

1.3.3 生活质量评分 拟定生活质量评分表了解患者生活质量改善情况。生活质量评分表主要了解患者社会功能、生理功能、情感功能与躯体功能。生活质量好坏与分值高低成正比，分值越高则代表患者生活质量越好。

1.4 统计方法

该实验收集到的数据采用SPSS 24.0统计学软件进行整理，治疗有效率是计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。临床症状评分与生活质量评分是计量资料用（±s）表示，行t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床症状评分

实验组临床症状评分要优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者临床症状评分比较[（±s），分]

表1 两组患者临床症状评分比较[（±s），分]

组别 荧光染色 泪膜破裂实验组（n=40）对照组（n=40）t值P值0.9±0.2 1.5±1.1 3.394 0.001 11.2±0.9 6.1±1.5 18.439 0.001

2.2 比较两组患者治疗有效率

实验组患者治疗有效率为95%，对照组患者治疗有效率为65%，前者明显高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表1 两组患者治疗有效率比较[n(%)]

2.3 比较两组患者生活质量评分

实验组患者生活质量明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者的生活质量评分比较[（±s），分]

表3 两组患者的生活质量评分比较[（±s），分]

组别 生理功能 躯体功能 社会功能 情感功能实验组（n=40）对照组（n=40）t值P值90.2±3.9 82.2±4.1 8.941 0.001 87.8±3.7 80.4±3.1 9.695 0.001 88.9±4.4 82.3±3.6 7.342 0.001 85.1±5.9 79.9±5.1 4.252 0.001

3 讨论

在众多眼部慢性疾病中干眼症较为常见。干眼症主要是由于泪液分泌量少导致泪膜稳定性被破坏，从而使眼表组织发生病变，眼部出现不适症状[5]。干眼症患者若不及时进行治疗，病情将有可能发展至角膜炎等，严重影响患者视力，阻碍患者正常生活的开展。为寻找更有效的治疗方式，该文对双氯芬酸钠与人工泪液联合使用治疗白内障术后干眼症患者的价值进行阐述。

通过上述治疗手段的开展与实验数据的比较分析能够发现，荧光染色值低于对照组，泪膜破裂值高于对照组。实验组患者治疗有效率为95%明显高于对照组的65%，生活质量中的生理、躯体、社会与情感个功能评分高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。该次实验中实验组患者治疗有效率为95%与宋珊[6]在其文献中的96.97%差别不大。实验组患者泪腺破裂时间为(11.2±0.9)s，沈帮荣[7]文献中破裂时间为（12.1±8.1）s，两者差别不大。意味着该次实验有可行性。临床多以人工泪液治疗干眼症，人工泪液与人体泪膜的双层结构比较接近，能够依附在眼球表面，形成液体进行储存从而补充泪液。但单纯使用这一种药物，不能够有效改善患者的临床症状。而双氯芬酸钠属于非甾体抗炎药物，可以控制人体还原酶活性，在消炎方面能够发挥良好作用。双氯芬酸钠能够有效浸润眼组织，它发挥效用原理与类固醇激素不同，但是却具有与类固醇激素药物相似的药效，且在避免前列腺素生成方面的效果更为明显。双氯芬酸钠安全性高，不会造成严重不良反应，长期使用不会造成风险[8]。两种药物相互配合，最大程度上发挥了自身优势，能够有效缓解干眼症状，加快患者康复速度。

综上所述，在白内障术后干眼症患者治疗过程中可以广泛应用双氯芬酸钠与人工泪液联合治疗方案，这种治疗手段能够大大提升治疗效果，改善患者生活质量，临床价值显著。