一站式儿童保健服务模式与儿童保健质量的策略研究

路长胜

山东省沂南县人民医院儿童保健科，山东临沂 276300

正常儿童的大运动发育均具有一定的规律性，如走路，小儿11个月左右既可扶栏杆而独站，13～15个月时即会独立行走，1岁半时可以拉着玩具车行走，2岁时行走步态稳[1]。但每个小儿的发育情况会因个体差异出现不同，如其发育与正常发育标准出现较大差距时，既要考虑是否由疾病引起，因此，实施有效的儿童保健服务至关重要[2]。儿童健康情况不仅会影响家庭的幸福感，还关系着未来国家的人口素质等。近年来，随着医疗水平的不断进步，定期体检、营养指导、计划免疫等常规儿童保健模式已被广泛应用于科学的医疗控制体系中[3]。儿童保健的目的是通过与一般儿童发育阶段的规律进行对比，发现儿童在发育过程中，会出现异常情况，如语言能力、运动能力、精神方面、心理健康等方面的情况，及时发现问题，及时给予相应的临床干预，以此来保障儿童健康成长。临床实践表明，常规的儿童保健服务模式并不能满足于当前医疗保健要求，且服务水平欠佳，存在较多需要完善也补充的地方[4]。基于此，临床为了提高儿童保健水平、儿童保健质量，实施了一站式儿童保健服务模式，以此来实现新医改下的的儿童保健要求[5]。该次研究针对一站式儿童保健服务模式与儿童保健质量的策略进行探究，取200例来该院（2017年6月—2018年11月）接受保健的儿童进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取来该院接受保健的200例儿童作为研究对象，回顾相关资料，根据分组依据（计算机随机分组法）将200例儿童分为对照组、试验组。对照组100例儿童中包括男童、女童分别56例、44例，年龄在0.6～10.0岁之间，平均年龄（5.33±3.50）岁。试验组100例儿童中包括男童、女童分别57例、43例，年龄在0.7～10.0 岁之间，平均年龄（6.11±3.44）岁。对试验组、对照组儿童基本资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行以下数据对比。该次研究该院伦理委员会已同意。

纳入标准：该次参与研究的儿童户籍均为该市儿童；年龄低于10岁者；研究前家属均知情，并与该院签署同意书。

排除标准：有传染疾病者；有先天性心脏病儿童；有重大疾病史者；智力障碍者；心肝肾功能不全者；家属不愿参与研究者。

1.2 方法

对照组用常规儿童保健服务模式，即在小儿出生后，由家属为由建立儿童保健卡，按时为小儿接种预防疫苗，同时新生儿的护理与喂养方式均由家属自行护理与保健。在保健服务中，指导家属预约挂号、交费、待诊等，由儿童及家属自行等待实施各项检查。试验组用一站式儿童保健服务模式：①喂养指导：儿童从新生儿开始，指导家属科学的母乳喂养知识，如含接姿势、喂养姿势等，保持新生儿能早吸吮、勤吸吮，尽早让母子之间早接触及多接触，按需哺乳，及时对母乳是否充足做好判断，保证母乳喂养成功。母乳喂养6个月后，指导小儿混合喂养，即开始添加辅食，保证食物多样化、营养均衡及适量，保证健康的体格，建立良好的喂养方式[6]。②生活指导：在脐带脱落前，定时观察包扎纱布有无异常现象；叮嘱其勤换尿布，为小儿清洁耳朵，做好沐浴与抚摸护理；定时监测小儿体征、身高等运态指标变化情况，了解其生长发育情况，尽早发生长缓慢现象，及时给予有效的干预措施；及时监测小儿听力，做好口腔保健护理与视力保健指导工作，积极预防小儿常见病、多发病，加强小儿身心健康成长干预[7]。③咨询服务：设置专门的小儿健康知识咨询室，为儿童及其家属进行健康教育咨询与指导，耐心解答其疑问，提高家属儿童保健知识，并以儿童目前的身体健康情况为依据，给予相应的饮食指导与心理指导，保证营养摄入正常的同时提高身体健康水平。

1.3 分析指标

保健服务时间、保健服务效果、家属保健满意度。

保健服务效果判定标准：经过儿童保健服务，儿童身高、体重均正常，身心发育健康，且听力、视力、口腔、臀部等即为显效；儿童体重、身高均正常，心理状态无异常即为有效；经过儿童保健服务，身心健康、身高及体征比例较差，出现呆小症等其它并发症，且小儿的口腔、听力 、视力、臀部等保健效果较差，即为无效[8]。[（显效+有效）例数/总例数]×100.00%即为保健服务效果。

家属保健满意度采用该院自制量表评价，总分100分，包括健康指导、饮食指导、喂养指导、服务态度等4个方面，每项10分，分数越高家属保健满意度越高。

1.4 统计方法

用SPSS 21.0统计学软件处理分析该文中的计量资料与计数资料，计量资料（保健服务时间、保健满意度）采用（±s）表示，行t检验；计数资料（保健服务效果）采用（%）表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 保健服务时间比较

试验组保健服务时间（34.11±5.10）min明显短于对照组（56.05±8.51）min，组间对比差异有统计学意义（t=22.114，P＜0.05）。

2.2 保健服务效果比较

试验组保健服务效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组保健服务效果比较[n(%)]

2.3 家属保健满意度比较

家属保健满意度评分试验组高于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组家属保健满意度比较[（±s），分]

表2 两组家属保健满意度比较[（±s），分]

组别 健康指导 饮食指导 喂养指导 服务态度试验组（n=100）对照组（n=100）t值P值9.4±0.3 8.3±0.5 18.864＜0.05 9.5±0.3 8.4±0.6 16.398＜0.05 9.4±0.4 8.3±0.5 17.179＜0.05 9.5±0.3 8.5±0.6 14.907＜0.05

3 讨论

每个儿童自身的发育情况、身体发展情况各有所差异，积极参与儿童保健工作，可以及时发现儿童发育问题，快速给予针对性解决方法，以促使儿童可以健 康成长。同时儿童健康成长是当前家庭与社会所关注的重要问题之一，故加强儿童保健模式至关重要。儿童保健是一项临床应用价值较高的保健模式，从新生儿起，小儿刚脱离母体独立生活，机体内外环境的巨大变化，均会使小儿出现一系列应激反应，如体重下降、体温出现变化等，最终引起溶血、窒息等多种并发症，从而增加发病率及死亡率[9-10]。故给予科学有效的儿童保健服务模式至关重要。

传统的儿童保健工作，多存在健康知识宣教不到位现象，儿童家属对儿童保健知识不掌握情况不佳，会影响儿童保健工作的整体质量，在一定程度上，增加了不良问题的发生。在儿童生长发育过程中，特别体格的发育，由于不同因素的影响，家属识别危险能力较差，如意外、创伤、中毒等事件，再加上小儿混合喂养阶段，由于意识较差，小儿易出现消化系统紊乱、营养缺乏等症状，故实施一站式儿童保健服务模式非常重要[11]。通过不同阶段，给予针对性服务，有效提高儿童保健质量，保使机体健康成长。在婴幼儿阶段，小儿免疫力较低，易增加传染病发生率，故指导喂养、护理措施，通过科学的保健措施，降低发病率。学龄期，小儿体格发育处于稳定增长阶段，此时应做好美行德指导；同时做好保健预防工作，有效减少传染疾病的发生；此外，指导口腔、视力保健措施，积极预防近视眼与龋齿的发生[12]。因此，该次研究示：试验组保健服务时间短于对照组，且试验组保健服务效果及家属保健满意度均高于对照组（P＜0.05）。原因分析：一站式儿童保健服务模式主要是以儿童为中心，紧密的将儿童保健服务各项服务项目连接在一起，以此提高医疗资料的利用率。一站式儿童保健服务模式可有效改善传统保健服务中的不足，实现提高保健服务水平的目的，进一步缩短保健服务时间，提高保健服务效果及家属保健满意度。因此，结合科学有效的一站式儿童保健服务模式，进一步提高保健服务效果，缩短服务时间、提高家属满意度。该次研究中的保健服务时间（34.11±5.10）min 与刘姗[13]研究中的儿童服务等待时间（32.51±3.45）min相似。因此，一站式儿童保健服务模式用于儿童保健中，不仅可以缩短服备时间，还可以提高服务质量

综上，一站式儿童保健服务模式对提高儿童保健质量具有积极作用，值得临床推广应用。