阿帕替尼联合化疗治疗晚期肺癌的疗效及疾病预后分析

姚凤龙

连云港市市立东方医院肿瘤内科，江苏连云港 222042

最近几年，随着我国医学水平的不断提高，对肿瘤疾病的相关研究越来越深入[1]。肺癌属于临床较为常见的恶性肿瘤疾病之一，对患者的身心健康及生命安全均产生严重影响。目前治疗肺癌的常用方法为药物化疗，尽管可以杀灭癌细胞，效果良好，但患者易产生不良反应，且预后癌症复发率相对较高[2]。阿帕替尼是全球首个被证实的小分子抗血管生成靶向药，能够抑制肿瘤组织形成新血管[3]。该文以2017年1月—2018年12月该院收治晚期肺癌患者89例为目标，分析阿帕替尼联合化疗的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选择该院收治晚期肺癌患者89例为目标，参照计算机抽选结果将其划分为观察组与对照组，对照组总计患者44例，包括男性患者23例，女性患者21例，患者最小年龄46岁，最大年龄79岁，平均年龄（58.7±3.2）岁，病程时间短则1年，长则8年，平均（4.2±0.4）年，其中 11例患鳞癌，33例患腺癌。观察组总计患者45例，包括男性患者23例，女性患者22例，患者最小年龄45岁，最大年龄80岁，平均年龄（58.8±3.1）岁，病程时间短则 1.5年，长则 8.5年，平均（4.3±0.3）年，其中13例患鳞癌，32例患腺癌。以统计学软件对两组晚期肺癌患者基本资料进行分析，结果差异无统计学意义（P＞0.05），可对比研究。该实验经伦理委员会许可。

1.2 纳入标准、排除标准

纳入标准[4]：①全体患者均判定为晚期肺癌，符合相关癌症诊断标准；②全体患者均自愿参与该次实验，签署同意书。

排除标准[5]：①排除合并严重心、肝、肾等脏器功能疾病患者；②排除患严重精神方面疾病的患者。

1.3 方法

对照组患者单纯采取药物化疗形式治疗，以GP方案实施化疗，具体过程为：化疗首次、第8日均以静脉滴注形式注入吉西他滨（国药准字H20030105）1 000 mg/m2及氯化钠溶液100 mL，注意控制滴注流速，保证30 min内完成给药。化疗首次待药物滴注结束后，再以静脉滴注形式注入顺铂 （国药准字H21020751）20mg/m2及氯化钠溶液500 mL，每日滴注1次，持续4～5 d。以21 d作为化疗1个周期，结合患者病情发展调整化疗周期，最少需化疗2个周期[6]。

观察组患者采取阿帕替尼联合化疗形式治疗，化疗过程同对照组一致，阿帕替尼（国药准字H20140 103）用量用法为：每日口服500 mg，结合患者病情发展，适当调整服用计量，持续服药至化疗周期结束。

1.4 观察指标

总有效率及疾病控制率[7]：完全缓解，患者治疗后靶病灶完全消失，无新生靶病灶，同时肿瘤标志物水平恢复正常；部分缓解，患者治疗后靶病灶最大径之进展，患者治疗后靶病灶最大径之和增加超过20%，甚至形成新的病灶。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。疾病控制率=完全缓解率+部分缓解率+病情稳定率。

检验患者治疗前后肿瘤标志物水平，包括SCCA、CEA及CYERA21-1，取患者肘前静脉血5 mL，通过分离、标记，以化学发光法检测。统计并记录各组患者总生存期、无进展生存期时间，计算治疗后不良反应发生概率。

1.5 统计方法

以SPSS 21.0统计学软件对该次治疗数据进行分析，以χ2检验总有效率、疾病控制率、不良反应概率等计数资料[n(%)]，以t检验肿瘤标志物、总生存期、无进展生存期等计量资料（±s），P＜0.05 表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率、疾病控制率比较

观察组患者经治疗后3例完全缓解，38例部分缓解，仅1例患者病情出现发展，总有效率91.11%、疾病控制率97.78%均明显高于对照组 （P＜0.05），见表1。

2.2 治疗前后肿瘤标志物水平比较

两组患者未接受治疗前，各肿瘤标志物水平无明显差异 （P＞0.05）， 经治疗后，SCCA、CEA 及 CYERA21-1水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 治疗前后肿瘤标志物水平比较（±s）

表2 治疗前后肿瘤标志物水平比较（±s）

指标 时间 观察组（n=45）对照组（n=44）t值 P值SCCA（ng/L）CEA（mg/L）CYERA21-1（ng/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后5.69±1.32 2.28±0.31 64.74±2.13 16.85±1.16 6.34±1.03 3.01±0.22 5.71±1.31 3.66±0.32 64.76±2.12 29.32±1.15 6.32±1.04 4.52±0.25 0.07 20.66 0.04 50.92 0.09 30.27＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表1 总有效率、疾病控制率比较[n(%)]

2.3 总生存期、无进展生存期比较

观察组患者总生存期、无进展生存期时间均明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 总生存期、无进展生存期比较[（±s），分]

表3 总生存期、无进展生存期比较[（±s），分]

组别 总生存期 无进展生存期观察组（n=45）对照组（n=44）t值P值23.75±1.03 19.78±1.04 18.09＜0.05 17.42±0.63 14.33±0.65 22.77＜0.05

2.4 不良反应比较

观察组不良反应总发生率8.89%明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 4。

表4 不良反应比较[n(%)]

3 讨论

肺癌是临床常见病与多发病，其病发率及病死率均较高，对患者身心健康及生命安全均造成严重危害[8-9]。最近几年，我国肺癌患者数量逐年增高，且男性患者占比远高于女性。至今，肺癌的病因尚未彻底明确，普遍认为与长时间大量吸烟有关，同时环境因素、空气污染、遗传因素等也对肺癌患病有一定影响[10-11]。早期肺癌患者临床症状表现较少，少数患者出现咳嗽、体重减轻、发热等，大多数患者发现已是肺癌晚期，因此丧失了最佳手术时机。当前治疗晚期肺癌以GP化疗为主，然而由于患者化疗后不良反应相对较多，同时易反复，效果并不理想。

阿帕替尼属于一类新型口服小分子抗血管生成制剂，对抑制血管内皮细胞生长因子有良好作用，从而减缓肿瘤血管生成，降低肿瘤生长。该次结果显示，观察组患者总有效率91.11%、疾病控制率97.78%均明显高于对照组（P＜0.05），该结论与王鹏善等[12]发表文章结论观察组52.9%高于对照组疾病控制率相一致。

综上所述，晚期肺癌患者采取阿帕替尼联合化疗治疗效果更佳，可延长患者生存时间，药物毒副作用更小，值得推广。