优质护理对妊娠期高血压患者护理效果及心理状态分析

蔡丽丽

枣庄矿业集团枣庄医院康复科，山东枣庄 277101

妊娠期高血压为产科疾病，通常发生在妊娠20周以后，临床主要症状包括水肿、蛋白尿、血压升高，随病情加重会表现出头痛、抽搐、昏迷等不良症状，若未及时医治，则可造成多脏器衰竭，增加孕妇、胎儿死亡率[1-2]。目前，临床针对该疾病治疗以降压为主，除此之外，合理的护理干预对疾病的转归亦起到促进作用。为探究优质护理的效果，该院选入2017年1月—2018年1月收治的108例妊娠期高血压患者设定为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床资料采集该院妇产科两收治的108例妊娠期高血压患者，选入标准：经临床检查确诊，依据《妊娠期高血压疾病诊治指南》[3]符合妊娠期高血压诊断标准，单胎妊娠，患者、家属知晓研究，自愿参加，签订同意书。排除标准：原发性高血压、子痫、妊娠合并症、血液或免疫疾病、精神疾病、肝肾功能病变等患者。按不同护理方案分两组，观察组54例，年龄23～34岁，平均(26.72±2.11)岁，孕周 24～38 周，平均(30.34±2.14)周，体重 53～76 kg，平均(60.55±4.36)kg；对照组 54例，年龄 22～37 岁，平均(32.42±2.26)岁，体重 55～75 kg，平均(60.74±5.11)kg。两组一般资料相比差异无统计学意义(P＞0.05)，具比较性。该院伦理会就该项研究准许。

1.2 方法

对照组行常规护理：为患者做妊娠期高血压知识宣教，密切监测患者体征，定期测定胎心、胎动，指导科学饮食，控制摄盐量，监测尿蛋白水平，遵医嘱指导用药。观察组行优质护理：①健康教育。医护人员定期举办健康讲座，利用多媒体、手册为患者普及疾病知识，并介绍治疗、护理及预防等方法。②心理护理。护士积极与患者交流，了解其心态，分析负面情绪来源，予以针对性疏导。告知患者疾病可控制，积极配合医护工作能保障胎儿健康。分享成功治愈案例，强调良好心态的重要性，协同家属予以患者关心、爱护。③行为干预。要求患者睡眠充足，避免劳累、熬夜；指导正确卧床姿势，告知患者多饮水，保持排尿正常；适量运动。④饮食护理。建议患者清淡饮食，禁食刺激、难消化食物，多食果蔬，加强蛋白质、维生素及微量元素补充，控制摄盐量，4.5 g/d，遵循少食多餐原则。⑤药物护理。护士严格限定硫酸镁用量，加强患者用药后巡视，控制静滴速度，定时监测体征。⑥并发症护理。护士注意子痫并发症，对于抽搐者安置安静病房，及时清理昏迷者呼吸道异物，头偏一侧，遵医嘱指导患者服药降压、利尿、解痉药物。⑦导乐分娩。助产士全程陪伴患者分娩，营造温馨氛围，指导患者拉玛泽呼吸法，必要时播放舒缓音乐，安抚患者情绪，视情况安排家属陪产，鼓励、支持患者。⑧产中护理。第一产程密切监测患者生命体征、宫缩、胎心，注意产程进展；第二产程观察血压、胎心；第三产程，在娩出胎儿后静注宫缩素。⑨产后护理。协助患者翻身，观察子宫复旧、恶露，加强患者个人卫生清洁。

1.3 观察与评定标准

观察两组血压水平、心理状态及妊娠结局。心理状态采用Zung所制焦虑(SAS)及抑郁(SDS)自评量表评定，SAS评分分界值为50分，轻度50～59分、中度60～69分、重度≥70分；SDS评分分界值53分，轻度53～62 分、中度 63～72 分、重度≥73 分[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件统计该研究数据，正态计量资料用（±s）表示，组间比用t检验，计数资料用[n(%)]表示，组间比用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平

相较于对照组，观察组护理后血压水平有所下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 1。

表1 血压水平比较[(±s)，mmHg]

表1 血压水平比较[(±s)，mmHg]

组别 收缩压 舒张压观察组(n=54)对照组(n=54)t值P值110.23±6.02 130.45±4.43 19.879 6＜0.05 80.34±3.11 98.45±3.54 28.242 5＜0.05

2.2 心理状态

相较于对照组，观察组护理后的SAS及SDS评分更低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 心理状态比较[(±s)，分]

表2 心理状态比较[(±s)，分]

组别SAS SDS观察组(n=54)对照组(n=54)t值P值40.21±4.21 53.24±3.56 17.366 8＜0.05 41.09±3.26 55.87±3.12 24.069 2＜0.05

表3 妊娠结局比较[n(%)]

2.3 妊娠结局

观察组护理后自然分娩率75.93%相较于对照组50.00%高，剖宫产率5.56%相较于对照组25.93%低，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组母婴并发症几率9.26%相较于对照组24.07%低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 3。

3 讨论

妊娠期高血压发病与贫血、肥胖、多胎、羊水过多等因素存在密切联系，从而诱发全身动脉痉挛，引起抽搐，危害肾功能，病情严重可造成子宫血管痉挛，从而减弱胎盘功能，导致早产、胎盘早剥、胎儿窘迫、产后出血等并发症[5]。通常，临床采取降压、利尿、镇静、解痉等措施治疗，但临床护理也至关重要。优质护理是将各种能产生积极效应的护理元素集中化，以完善护理，保证护理质量，降低疾病风险[6]。在该次研究中，该院对收治的妊娠期高血压患者实施优质护理，结果显示：观察组护理后的SAS评分(40.21±4.21)分及SDS(41.09±3.26)分相较于对照组评分更低；这与孔繁柯[7]研究结果相似，观察组干预后SAS评分（40.41±4.18）分、SDS 评分（40.16±1.65）分均较对照组低，可见，优质护理能缓解妊娠期高血压患者负面情绪，保持良好心态。分析原因可能为：负面情绪能刺激交感神经兴奋，致使儿茶酚胺、肾上腺素大量产生，收缩微血管，从而增加外周阻力，引起血压上升[8]。因此，护士积极做好患者心理指导工作，积极与患者交流，了解其心态，分析负面情绪来源，予以针对性疏导，告知患者疾病可控制，减少患者内心担忧，并分享成功治愈案例，增强患者治愈信心，同时强调良好心态的重要性，让患者积极保持乐观心态，积极配合治疗；同时，护士协同家属予以患者关心、爱护，以安抚患者情绪，减轻精神压力[9]。另外，护士积极做好疾病宣教，为患者讲解疾病知识，纠正错误观念，减少内心顾虑，积极面对疾病，减少负面情绪[10]。该研究显示：观察组护理后收缩压(110.23±6.02)mmHg、舒张压(80.34±3.11)mmHg 相较于对照组低，说明优质护理能降低患者血压。除上述心理护理外，有效的行为护理也能促进血压下降，护士嘱患者保持充分休息，避免劳累、熬夜，以免影响子宫血流量而造成血压升高；指导患者适量运动，控制血压；在饮食上，护士严格控制患者每日摄盐量，以免影响血压[11-12]。该研究亦显示：观察组护理后自然分娩率75.93%相较于对照组50.00%高，剖宫产率5.56%相较于对照组25.93%低，观察组母婴并发症几率9.26%相较于对照组24.07%低；提示优质护理能保证妊娠期高血压患者良好妊娠结局。考虑为助产士全程陪伴患者分娩，指导患者拉玛泽呼吸法，必要时播放舒缓音乐，安抚患者情绪，视情况安排家属陪产，鼓励、支持患者；密切监测患者生命体征、宫缩、胎心，注意产程进展，以免影响患者分娩；同时，产后加强子宫复旧、恶露观察，指导患者个人卫生清洁，预防产后出血等并发症。

综上所述，妊娠期高血压疾病应用优质护理的效果显著，既能控制患者血压，又能改善患者心理状态，保证妊娠良好结局，值得推广。