助产士分层管理模式对产房质量控制及对产妇出血率的影响研究

张丽霞，武永青

（潍坊市中医院，山东 潍坊 261041）

0 引言

产妇在分娩的过程中，会受到各种因素的影响，主要有精神因素、心理因素、身体因素等，使产妇的分娩结局不尽人意。为了进一步完善产科中的医疗服务，助产士作为现代化的医疗服务群体应运而生，该群体可以为产妇提供相应的助产服务，帮助产妇顺利的完成分娩过程，与传统的医护人员存在很多不同的地方[1]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究对象选取了在我院分娩的产妇，共计80 名，按照不同的管理模式分为两组，参照组、观察组。在参照组中，产妇年龄范围是24-38 岁，其中初产妇占25 名，非初产妇则为15 名，对该组的助产士实行常规产科管理模式；在观察组中，年龄范围是23-39 岁，其中初产妇和非初产妇分别占26 人和14 人，对该组的助产士实行助产士分层管理模式。

1.2 管理模式

（1）参照组：对该组实行常规产科管理模式，具体包括产前准备、产后护理、助产知识讲解、健康教育等。

（2）观察组对该组实行助产士分层管理模式，具体措施如下：①加大对助产士的培训力度：医院对入职的助产士，首先进行系统的培训，培训要具备科学性和全面性，同时制定相应的考核制度，对不达标的助产士需要进一步进行强化培训。同时，助产士在实际的工作当中，应当对医院以及各科室的规章制度进行了解和学习，对相关文书的书写方式要详细了解[2]。除此之外，还应该对科室病房的管理进行强化，主要包括仪器的摆放、病房环境、病房布局等。②构建助产管理小组：为了能够更好的管理助产工作，使其能够顺利的进行，首先医院和相关科室根据实际情况将助产士平均分为几个小组，小组组长应当由助产经验丰富、年资较高，并且责任心较强的助产士担任，对助产管理小组实行助产士分层管理。③实行助产士分层管理授权：将助产士划分为三个层级，分别为N1 级、N2 级、N3 级，其中N1 级是处于培训阶段的助产士，该层级的助产士在进行助产服务的时候，还需要辅导教师进行一旁协助和指导，才能够顺利完成助产工作；N 2 级主要包括初、中级助产士，对一般情况的会阴侧切和缝合能够独立完成，同时可以有效评估产妇的生命体征、机体状态等情况；N3 级主要是助产组长，该层级的助产士具有丰富的助产工作经验，能够起到领导作用，对该组的工作进行统筹安排、科学分工。当产妇出现突发事件时，该层级的助产士能够参与到抢救工作中。④建立培训与考核制度：相关负责人应对产科的工作内容和特征进行充分的调研，从而制定出不同层级的专业技能培训方案，每个层级的培训方案各不相同，并且各自具备本层级的培训特点，同时制定出不同的考核制度。通过有效的培训和考核制度的建立，从而进一步提高助产士的服务和管理质量，在一定程度上降低护患纠纷。⑤实施助产士分层管理：第一，提高助产士的沟通交流的能力。事实证明，良好的沟通交流能力对部分产妇的焦虑和恐惧心理能够有效消除，从而进一步改善产妇的分娩结果；所以，相关科室应该加强助产士的沟通交流能力的培养，增强心理素质，从而实现最优的产房管理模式，确保产妇的分娩顺利完成。第二，将每名助产士的职责进行明确。对业务素质较低的助产士，相关科室应当进一步加强对其理论和技能的培训工作，尽早的达到相应的要求[3]。

2 结果

2.1 对两组产妇的总产程时间和产后2h 出血量进行比较

观察组和参照组的总产程时间分别为（7.11±1.62）h 和（10.94±1.75）h；另外观察组和参照组的产后2h 出血量分别为（159.45±15.35）mL 和（209.66±17.33）mL，将两组的总产程时间和产后2 h 出血量进行对比，观察组优于参照组，差异明显（P＜0.05）见表1。

2.2 对两组的不良分娩结局和不良管理事件进行比较

不良分娩结局有多种情况，主要有产后出血、会阴侧切等，经过对比，观察组的不良分娩结局优于另一组，具体内容见表2。

表1 两组产妇总产程时间、产后2h 出血量比较（±s）

表1 两组产妇总产程时间、产后2h 出血量比较（±s）

表2 两组产妇的不良分娩结局比较[n（%）]

3 讨论

近些年，随着我国医疗行业的不断发展，医疗服务理念不断完善，因此，产妇对分娩的服务要求也逐渐提高。由于助产士能够在产妇分娩的过程中进行全程陪护，并指导产妇进行分娩，所以受到广大产妇的青睐，同时在一定程度上也提高了产科护理服务质量，为产科护理服务的发展提供了坚实的基础。但是，当前助产士的管理工作还存在很多问题，具备一定的管理风险，从而对产房的管理质量造成了一定的影响，极易引起医疗纠纷[4]。

在本次研究中，观察组采用了助产士分层管理模式，其管理后的产妇总产程时间和产后2h 出血量明显优于采用了常规管理模式的参照组，差异明显（P＜0.05）；同时两组的不良分娩结局，观察组均低于另一组。以上结果，与相关研究结果基本一致。因此可以说明，实行助产士分层管理模式，最大程度的提高了助产士的服务质量。

综合上述所言，要想更好的控制产房质量，最大程度的降低产妇出血率，实行助产士分层管理模式是最佳的方法，在临床上此管理模式具有较大的应用价值，值得积极推广此管理模式[5-6]。