功能性子宫出血的高危因素分析及对策研究

刘长征

（青岛市黄岛区大村中心卫生院，山东 青岛 266417）

0 引言

女性的月经由变化卵巢和子宫内膜的变化所致，在正常月经周期中，子宫内膜因雌激素和孕激素的刺激下，水肿增厚，因卵子未受精，黄体随之萎缩，导致雌激素和孕激素的分泌停止，子宫内血管收缩，子宫内膜脱落坏死，引起出血，形成月经。女性正常月经的周期、持续时间和血量，具有明显的规律性和自限性[1-2]。当机体受到外界及内部刺激时，大脑皮层和中枢神经系统收到身体的反馈信号，进而影响下丘脑-垂体-卵巢的功能调节或导致靶细胞效应异常，导致月经失调，但在此时检查身体，却没有生殖器官或者全身器质性病变。功血的临床表现为不规则的经间期出血、经期延长，经量时多时少，甚则月经量突然增多，月经周期不规律等情况，在临床上是一种较为严重的妇科疾病，为了分析功能性子宫出血的相关因素，探究有效的对于患者进行干预的策略，笔者及团队成员对这一现象进行了研究，现叙述如下。

1 患者信息与研究方法

1.1 患者信息

选取2017 年5 月至2018 年5 月前来我院门诊及住院治疗的功能性子宫出血的患者300 例，回顾性分析患者的临床资料，在300 例患者中，年龄最大者50 岁，最小年龄患者18 岁，平均年龄在（32.6±7.1）岁之间。本研究通过医院伦理委员会审批，参与研究患者均知情，并签署《临床研究知情同意书》。

1.2 方法

了解患者一般情况，完善妇科常规检查，包括妇科B 超检查，性激素五项、血液常规、肝肾功、尿HCG 检测等检查，将患者阴道分泌物进行细菌培养及分泌物涂片检查，完善患者的其他妇科检查，明确患者未存在其他相关性疾病，回顾性分析患者的临床资料，总结300 例患者出现功能性子宫出血的相关因素，分析高危因素，同时探寻有效的干预策略。

1.3 统计学分析

运用SPSS20.0 统计软件对本次研究的相关数据进行分析，患者临床计量资料用（±s）表示，并采用t检验进行数据检测，患者临床计数资料用（n,%）表示，用χ2进行检测，当P＜0.05 时，差异具有统计学意义。同时本研究所有患者选择采用Logistic回归分析进行多因素的调查，对于所有患者的功能性子宫出血的高危因素进行总结和线性比较。

2 结果

通过上述研究方法发现家族因素、心理因素、年龄因素、经期过度疲劳因素、经期饮食刺激因素、合并有糖尿病、营养因素、引产史等是导致功血的危险因素，P＜0.05，差异具有统计学意义；经过Logistic 多因素回归分析得出，家族遗传、年龄超过40 周岁、合并糖尿病史和多次引产史是功血的高危因素，通过患者治疗过程总结有效的措施，在一定程度上能够患者的病情产生干预，与利于患者功血发生率的降低，具体见表1。

表1 功能性子宫出血的危险因素独立回归分析

3 讨论

功能性子宫出血是指由于下丘脑-垂体-卵巢功能失调而引起的子宫出血，简称“功血”。常发生于青春期或围绝经期，多为无排卵型功能失调性子宫出血，多表现为月经周期不规律，经量时多时少，或突然大量增多，经期延长，甚至不规则阴道流血，月经周期短于21 天等。导致患者功能性子宫出血的危险因素是多种多样的，临床上应该根据患者的功能性子宫出血的相关原因配合有效的策略进行干预[3]。

3.1 心理干预

心理因素作为影响疾病的重要原因，良好的心理疏导对患者至关重要。对于考虑由于情志因素导致功能性子宫出血的患者应做好对于患者的心理干预指导，调节患者心态，减轻患者心理负担，降低心理压力。

3.2 疾病预防

针对具有家族遗传史的患者，需要为患者早期做好预防性干预工作，对患者进行宣教，使患者了解功能性子宫出血的原理及临床症状，减少患者的恐慌，当疾病发生时能够积极应对，不至于因出血而增加身体负担。

3.3 40 岁以上患者的生理指导

年龄作为功血的高危因素之一，必须引起重视，人类的身体机能随年龄增长而降低，身体各个器官功能逐渐减退，卵巢作女性重要的生殖器官，在女性接近更年期时生殖功能减退，从而导致分泌的雌激素和孕激素减少，若卵巢功能急剧下降，会导致雌孕激素下降不及时，出现撤退性出血，也就是临床上常见的功血；同时雄激素和雌酮的波动性增长或减少也会导致功血；内分泌功能的逐渐紊乱，导致月经周期不固定，出现经量增多、经期延长，当大量出血时，可造成严重贫血。年龄较大的患者应注重排除身体的器质性病变，定期进行身体检查，平复心情，注意营养的补充，适量运动，避免因身体素质的下降，导致疾病的加重。

3.4 合并糖尿病时应积极治疗

功能性子宫出血作为临床上最常见的妇科疾病，是由于下丘脑-垂体-卵巢功能紊乱引起的异常子宫出血，有研究表明，约50%的功能性出血发生在更年期[4]。随着我国国民生活水平的提高，糖尿病这一疾病的发生率也悄然增长，据调查显示，我国糖尿病发病率高达 11.6%，超过美国糖尿病发病率的8.3%[5]，而更年期妇女发生糖尿病的几率也较其他时期的妇女更大；更年期是女性一生中十分重要一个时期，在这个时期中，女性的生殖功能由兴旺逐步走向衰退，最终走向停止，是中年向老年的过度阶段，在这个阶段内，女性体内的激素急剧变化，不仅影响了卵巢功能，同影响了糖代谢及其他内分泌功能状态。

综上所述，有家族遗传史、年龄超过40 周岁、合并糖尿病史和有引产史是功能性子宫出血的独立危险因素，采取有效的具有针对性的措施进行指导，可以在一定程度上降低患者患病的几率，降低相关风险带来的疾病的痛苦。