中医中药康复综合疗法治疗脑梗死后遗症效果探讨

蒋苏

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

0 引言

脑梗死据相关部门调查显示该病属于临床较为常见的脑血管疾病且近些年呈递增趋势，本病致残率高、致死率高，患者发病后可出现口眼斜歪、半身不遂等后遗症状，严重降低个体生活自理能力与生活质量[1]。本次研究中医中药康复综合疗法治疗脑梗死后遗症效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组38 例患者中男20 例，女18 例，年龄在54-75 岁，中位年龄为（63.12±1.12）岁。对照组38 例患者中男21 例，女17 例，年龄在57-78 岁，中位年龄为（63.15±1.18）岁。两组患者在年龄、性别等方面不存在统计学差异，P ＞0.05。

1.2 病例选择标准

参与本次研究的于患者均既往有脑梗死病史，脑梗死发病后均出现口眼歪斜、半身不遂等后遗症，患者均处于脑梗死后遗症期。参与本次研究的患者均在脑梗死后遗症的基础上伴有面色无华、气短乏力、舌下有瘀斑、舌苔淡白、脉弦细等气虚血瘀症状。排除标准；①排除不耐受中医中药康复综合治疗的患者。②排除合并心、肺、肝、肾等重要脏器功能衰竭或脏器功能不全患者。③排除合并认知功能障碍、意识功能障碍以及神经系统疾病患者。

1.3 方法

（1）对照组患者均给予血栓通（广西梧州制药(集团) 股份有限公司，国药准字：Z20025652）联合康复治疗，参与本次研究的患者每日给予500 mg 血栓通与500 mL+10% 葡萄糖溶液混合液，每日给药1 次。康复治疗如下：①患者每日应多次翻身，翻身后协助患者取肢体功能体位，一般情况下，肩部应外展、内旋、屈曲50 度，当患者肌力恢复II 级后可给予患者行坐位训练。②坐位训练：患者先靠床坐立。待患者适应后协助患者坐轮椅，根据患者耐受能力逐渐延长坐立时间，患者每日坐立至少1 h，待患者肌力恢复III级后协助患者行站立训练。

表1 两组患者治疗前后症状积分变化情况（±s）

表1 两组患者治疗前后症状积分变化情况（±s）

表2 两组患者治疗前后NIHSS 量表与SF-36 量表得分变化情况（±s）

表2 两组患者治疗前后NIHSS 量表与SF-36 量表得分变化情况（±s）

（2）实验组患者在对照组治疗基础上联合中医中药康复综合治疗：①中药：脑心通胶囊在补阳还五汤的基础上增加了丹参、乳香(制)、没药(制)、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、全蝎、水蛭等药物。②针灸：采用骨度量法选取患者委中穴、阳陵泉、曲池、肩俞、肩贞、合谷、足/手三里等穴位，先对患者相应穴位进行消毒，而后采用一次性针灸针，按照相关穴位进针方法针灸，连续两日针灸一次，每次针灸30 min，期间行针2 次。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组患者入组时、治疗3 个月半身不遂、口舌歪斜等症状积分变化情况，采用三分制判定患者症状改善情况，1 分表示患者症状明显，严重影响个体正常生活。2 分表示患者症状有一定程度改善，患者在他人协助下可适量活动。3 分表示患者症状明显改善，患者可自行活动。

（2）观察比较两组患者入组时、治疗3 个月后后不同时间NIHSS 量表（百分制）以及SF-36 量表（百分制）得分变化情况，NIHSS 量表得分越接近100 分，表示患者神经功能损伤越严重，SF-36 量表得分越接近100 分，表示患者生活质量越高。

1.5 统计学处理

2 结果

观察比较两组患者治疗前后症状积分变化情况，具体情况，见表1。

观察比较两组患者治疗前后NIHSS 量表与SF-36量表得分变化情况，具体情况，见表2。

3 讨论

脑梗死中医将其归属于“中风”范围，中医认为本病的发生主要是由于患者正气虚弱，长期进食肥甘厚腻之味，脾胃失司，脾胃水谷精微聚久化湿成痰，痰湿困阻气血运行，致使个体患者阴阳失衡，气血不循常道，上扰清空[3-4]。脑梗死后遗症患者机体阴阳偏衰未得到根本改变，中医中药康复综合治疗中借助药物药性纠正阴阳偏衰。脑心通胶囊方中以生黄芪为君药且重用生黄芪，从而补益人体元气，当归尾、赤芍、桃仁、红花、川芎、丹参、等均有活血化瘀的功效，主要合用可补气活血，从而改善患者气虚血瘀证。针灸基于中医经络学说，通过给予患者体表多穴位刺激，可增强经络之间的联系，从而达到改善经络气血的目的[5-6]。本次研究显示实验组患者治疗后脑梗死后遗症症状有明显改善，且实验组患者治疗3 个月后NIHSS 量表与SF-36 量表得分均优于对照组。

综上所述，中医中药康复综合疗法治疗脑梗死后遗症有较高的临床推广价值。