精细化管理在头颈部肿瘤患者化疗护理管理中的应用效果

唐芙容

[摘要] 目的 分析精细化管理在头颈部肿瘤患者化疗护理管理中的应用效果。方法 将该院于2017年2月—2018年12月收治的100例头颈部肿瘤患者为实验对象，对实施精细化管理前的50例患者护理质量进行回顾性分析，针对性实施精细化护理管理，对比管理前后患者的护理质量。结果 实施精细化管理后，急救药品管理、文件书写评分、各班次的工作质量及护士长管理评分明显高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05），患者基础护理评分、消毒隔离评分、健康教育执行度评分及护理人员综合考核评分均高于精细化管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在头颈部肿瘤患者化疗护理管理中应用精细化管理，不仅可以提高科室的护理管理质量，还能提高患者的化疗安全。

[关键词] 精细化管理;头颈部肿瘤;护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（c）-0107-02

头颈部肿瘤属于外科较为常见的肿瘤类型，不论是保守治疗还是手术治疗，化疗均是重要的辅助治疗措施。头颈部肿瘤患者，因为疾病影响可出现进食障碍、面容改变等，加之化疗药物引起的不良反应，患者的身心痛苦较大，导致不配合护理、治疗，患者的护理难度较大[1]。合适的护理管理模式能提高患者的配合度，改进护理人员的工作质量，最终提高护理质量，该院针对2017年2月—2018年12月50例头颈部肿瘤患者的化疗护理管理中实施精细化管理取得了明显的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

根据该院实施精细化管理时间，在实施前后各抽取50例患者为研究对象，精细化管理前的50例患者中，男23例、女27例，年龄29～78岁、平均年龄（52.36±3.21）岁;精细化管理后的患者中，男25例、女25例，年龄30～79岁，平均年龄（53.01±3.13）岁。一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

回顾性分析该科2017年2月—2018年2月头颈部肿瘤患者化疗中的存在问题，总结其中不足，于2018年3—12月实施精细化管理。

1.3  观察指标

以精细化管理前后的护理质量为观察指标进行对比。以该院护理部与质量控制管理科综合制定的《医院临床科室护理质量综合评价》为依据[2]，在护理部检查下，进行头颈部肿瘤患者的护理质量评估，评估项目主要分为护理管理质量与患者化疗安全质量两大部分，包括急救品管理、文件书写、工作质量、护士长管理、基础护理、消毒隔离、健康教育、护理人员考核八个内容，每个单项内容均为100分，得分越高，护理质量越好。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  管理前后各项护理管理质量评分的比较

实施精细化管理后，急救药品管理、文件书写评分、各班次的工作质量及护士长管理评分明显高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较管理前后的化疗安全质量

精细化护理管理后，患者基础护理评分、消毒隔离评分、健康教育执行度评分及护理人员综合考核评分均高于精细化管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

精细化管理是一种科学的管理方式，最早在1911年提出[3]，因其显著的管理价值逐渐应用于医疗护理中，并产生了优异的价值。精细化管理是在常规管理基础上将细节细分、细化，以弥补护理漏洞，注重护理中的安全管理，科学应用各项护理操作，在相关风险发生前进行预防，最终提高护理质量[4]。

该院针对2018年2月之前头颈部肿瘤患者化疗中存在的问题进行总结、分析。在实行精细化管理后，患者的护理质量得到显著的改善。具体体现在以下几点。

精细化管理提高了头颈部肿瘤患者的化疗安全。精细化管理在实施前，组织了护理人员进行专项知识的学习，并设计了相关考核项目，提高了护理人员的综合素養。化疗是肿瘤疾病常见的治疗方案，其风险性是公认的，不仅对患者自身存在风险，护理人员在处理药物及药物管理中均存在较大的风险性，因此护理管理质量对化疗患者的用药安全性有较大的影响[5]。精细化护理管理将化疗流程进行规范化、规律化，增加护理人员对此的操控性，将化疗风险降低至最低点。护理人员的职业素养改进后，对患者的服务态度发生转变，能完全地落实基础护理，关注头颈部肿瘤患者的基本需求;在操作中，严格遵守相关规章制度，有效执行消毒隔离制度，避免院内感染的发生[6]。同时，与疾病相关的健康教育被良好地执行，患者更加了解化疗相关注意事项。精细化管理将头颈部肿瘤患者化疗进行规范及统一，及时地改进薄弱护理环节，最终提高患者的化疗安全性。

精细化管理能提高护理人员在头颈部肿瘤化疗患者中的护理管理质量。头颈部肿瘤的疾病种类较多，相应的化疗方案各有差异，高质量的管理团队与模式能增加患者的治疗、护理安全[7]，因此提升肿瘤科护理团队的护理管理质量势在必行。对于头颈部肿瘤患者进行精细化护理管理，将与此类患者化疗过程中息息相关的护理项目进行整合、细化分析，如急救药品、物品、护理文件书写、护士长对此的管理能力及不同班次护理人员工作质量等。落实精细化管理后，护士长与组长将相关管理工作进行程序化、量化、无缝衔接化、规范化，完善化疗中的相关流程，制定详细、具体、针对性的护理方案[8];完善相关登记本及规章制度;并将化疗中可涉及的抢救技术进行细化，最大程度上降低化疗中安全问题，提高护士长、护理人员对头颈部肿瘤化疗患者的把握能力。

该研究中，头颈部肿瘤患者的化疗管理中落实精细化管理，通过一系列深化改革，提高了护理人员的专业技能，结果显示，精细化管理后急救品（包括药品、物品）评分（98.01±4.01）分、文件书写质量（95.84±4.00）分、各班次工作质量评分（96.37±3.09）分、护士长管理质量评分（97.31±3.81）分均高于精细化管理前（P<0.05）。同时基础护理评分（95.14±3.04）分、消毒隔离评分（98.00±3.64）分、健康教育执行度评分（97.13±3.05）分、护理人员综合考核评分（97.46±3.50）分高于精细化管理前（P<0.05）。

综上所述，头颈部肿瘤患者在化疗中实施精细化护理管理，能提升护理人员的职业技能及素养，降低化疗风险，提高护理质量。

[参考文献]

[1]  方崇波，谢海丽.精细化管理提高注射用抗肿瘤药物使用的安全性[J].中医药管理杂志，2019，27（3）：117-119.

[2]  顾敏.精细化管理在预防化疗药物外渗中的作用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（83）：135，138.

[3]  王晓红.精细护理模式开展于肿瘤内科护理管理中的效果評价[J].中国卫生产业，2018，15（28）：3-5.

[4]  耿秀霞，白玉琴，孙小琴.精细化管理在静脉给药化疗中应用的效果评价[J].实用临床医药杂志，2015，19（22）：132-133.

[5]  王少区.精细化管理应用于50例肠癌患者化疗护理管理中的效果评价[J].中国实用医药，2017，12（23）：155-156.

[6]  童振振，李红梅，蒋雪飞，等.精细化管理在肿瘤患者化疗护理安全管理中的作用评价[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（35）：184，186.

[7]  莫陶欣，王丹，杨煦，等.基于DRGs肿瘤专科医院精细化管理探讨[J].中国卫生质量管理，2018，25（2）：16-19.

[8]  白丽雯.精细护理运用于肿瘤内科护理管理中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（83）：219.

（收稿日期：2019-05-23）