卫生系统财务结算中心财务管理问题探究

文/周作萍，繁昌县卫生计划生育财务和信息管理中心

我国国民收入水平提高，让国民对卫生事业提出了更高的要求，面对国民的需求，国家提高了对卫生事业建设的资金投入，在推动卫生事业发展的过程中，卫生系统的财务管理成为了卫生事业需要面对的问题。因此，需要对结算中心的财务管理存在的问题进行分析，不断完善财务管理工作，提高资金使用率。

1 财务结算中心财务管理的作用

根据卫生系统对财政体制的改革，建立财务结算中心，结算中心成为执行内部预算管理、财务核算以及监督工作的主要阵地。按照《会计法》、《会计基础规范》等制度，需要保证会计主体不变，进行分户考核，统一核算，使用正确的会计处理方法，严格执行财务处理流程。在财务信息系统的支持下，重视加强事前监督，根据结算中心的工作章程展开审查，对财务管理计划进行核对，保证会计信息更加准确真实。

在结算中心财务管理工作中，其主要作用在于：第一，卫生系统内部办理结算业务，需要将各个单位同银行展开结算，转变为由结算中心完成结算工作，目前过渡到结算中心和国库支付中心完成结算工作。第二，对卫生系统进行内部监控，主要对收支资金规范性、效益性以及安全性展开审查，保证资金得到合理的使用，保证系统内预算资金可以受到结算中心的全面监控。第三，对财务进行分析，主要针对执行预算、动用资金进行分析，掌握使用和管理物资财产的情况，完成综合分析预算单位的资金流、物资等，从而给审核单位提供数据支持。在多年实践过程中，结算中心具有的优势越来越明显，结算中心的管理模式已经成为财务管理系统十分关键的模式。但是结算中心的财务管理仍然存在一定的问题，还需要加强预算编制以及预算执行，从而提高结算中心的管理能力。

2 卫生系统财务结算中心在财务管理工作存在的问题

2.1 财务管理体制存在漏洞

在卫生系统的结算中心中，结算中心归属于财务部门，受到财务部门限制，使得结算中心的运行和发展受到制约。在支付环节中，结算中心的工作受到诸多干预，常出现特事特办的情况。结算中心内部属于独立运行的法人事业单位，存在小集体利益的思想，对于同一个业务，预算单位有着不同的处理方法，脱离结算中心整体控制。

2.2 财务人员职能认知有误

在结算中心中，大部分财务人员是从基层医疗卫生机构选调的会计人员，有着丰富的财务核算经验。在会计人员进入结算中心展开工作时，工作职能发生了巨大变化，与以往基层医疗卫生机构的工作模式有着很大差异。财务人员工作管理的并不是原先的预算单位，导致财务人员工作积极性十分有限。在工作中，财务人员仅围绕着自己的工作进行，缺少主动意识和沟通意识。

2.3 固定资产管理缺失

在结算中心中，财务人员需要根据固定资产情况进行购货付款，从而展开财务管理。在固定资产使用阶段的管理上，会计结算和物资管理出现了脱节情况，很多单位的资产是财政资金投入采购，尤其要注意在财务信息上区分开，避免造成会计信息不准确。医院对于固定资产的管理十分粗泛，极容易造成资源过期浪费的情况，很多资源出现重复采购，资金利用率较低。

2.4 预算管理不科学

在结算中心编制预算的过程中，财务人员在编制预算时，由于缺少对预算单位的了解，导致预算编制出现不精准的问题，导致财务决策十分随意，尤其是编制项目预算时，财务人员缺少对预算单位真实情况的考量，根据以往预算金额进行编制，导致财政资金出现了极大的浪费。另外在执行预算的过程中，由于没有主动适应客观情况，如财务人员人事调整，调整收费项目，对年初预算进行调整，避免执行项目经费时，发生专款不专用的情况。

2.5 财务人员素质水平参差不齐

随着卫生系统财务管理工作不断发展，落实财务制度需要得到财务人员的推动，结算中心工作人员缺少全局意识，只专心完成自己的业务工作，使得财务管理工作不够系统，财务管理效率和质量较低。

3 卫计系统财务结算中心财务管理工作的完善对策

3.1 建立财务管理机制

在卫生系统中，需要将财务结算中心和财务部门分离开，对结算中心进行单独核算和考核。而结算中心展开考核要做到责任和权利相统一。例如：在某县卫生系统组建了结算中心，建立财务管理工作队伍，和财务部门共同展开工作。根据县内各个医院的财务情况、业务情况以及财务管理状况，将工作内容细化成多个部分。在各个医院的财务部门安排基础的财务人员，负责医院的财务管理，将财务管理信息汇总起来，上传给结算中心。结算中心展开单独核算以及考核。

3.2 加强财务人员沟通

在卫生系统中，财务人员的沟通要从内部和外部两方面展开，结算中心的业务不能由一人或者一组来负责，需要根据流程规定和其他成员共同制定对策。结算中心的工作人员需要和自己负责的单位实施沟通，不仅需要和报账员进行沟通，和预算单位的法人代表进行沟通，还需要和资产管理部门展开沟通。工作人员需要充分了解预算单位的业务内容，编制各个部门的预算工作，给财务活动建立良好的基础。成立结算中心之后，在基层卫生机构只需要设置报账员即可，基层机构财务水平相对薄弱，必须要加强对基层财务工作的指导。结算中心的外部沟通工作主要包括和审计部门进行的沟通以及和财政部门进行的沟通，在沟通过程中要注意沟通的艺术，保证顺利达到沟通目的。例如：在某县结算中心的引导下，建立财务管理结算系统，在信息系统中将预算管理计划发送给各个医院，并指导各个医院细化预算控制目标，分发给不同部门。在各个医院的网站中，登录医护人员的账号，可以了解到自己部门预算目标，医院财务部门以周为单位，将各个部门的预算情况上传到信息系统中，医护人员在医院网站可以了解到自己部门的动态财务管理信息。

3.3 加强资产管理力度

成立结算中心后，需要对单位资产展开动态化管理，针对管理薄弱环节同资产管理部门展开详细的讨论。结算中心财务工作人员需要定期对管理工作展开核查，核算单位资产，如果发现资产问题要严肃执行资产处理措施，务必保证国有资产的完整和安全，避免国有资产出现流失。例如：该县结算中心先统筹收集各个医院的资产信息，在信息系统中上传资产信息状态，也要求各个医院将资产状态及时反馈给结算中心。结算中心每年不定期抽查医院的资产情况，并更新信息系统中的资产状态，如果发现医院存在违规处理资产的行为，需要立刻上报给相关部门，对医院行为进行追责。

3.4 建立全面预算体系

在结算中心的财务管理工作中，需要制定财务预算计划，按照预算计划执行，并对预算情况展开监督管理，根据预算执行情况进行考核。结算中心需要明确预算工作不仅仅是财务部门的工作，需要按照预算计划制定预算控制指标，细化到每一个部门。预算部门管理人员负责领导结算中心以及财务部门，让各个部门都能参与到预算工作中，从而可以让预算管理得到分工合作，让预算控制目标得到妥善落实。结算中心中财务工作人员需要转变自身的工作职能，不单单完成记账和算账的工作，还需要从预算执行、审核以及控制分析等多个方面完善职能，同时需要提供优质服务，展开精细化管理。

3.5 提高财务人员素质

在结算中心中，很多财务人员并没有转变自身观念，很多工作人员的工作状态十分被动。因此结算中心要主动调整财务人员的工作观念，提高工作的积极性，让财务人员可以主动为单位提供服务，让财务管理工作转变为主动管理。另外，需要对财务人员展开系统的培训，通过定期培训，让财务人员及时了解最新的政策，可以全面了解现代化财务管理手段。在培训工作中，从思想意识、职业素养、业务能力以及专业知识四个方面内容展开，从而提高财务人员的综合素养，让卫生系统财务管理能力得到有效保障，让财务管理工作可以保障经济活动的顺利进行。例如：某县结算中心定期组织各个医院的财务部门进行培训，对专业知识更新内容、相关法律法规以及业务能力进行培训，培训后需要进行考核，只有通过考核的财务人员才能投入到工作中，未通过培训的员工需要继续参与培训。

4 结论

综上所述，本文先是介绍了卫生系统内部财务结算中心展开财务管理发挥出来的重要作用，在结算中心的财务管理工作上存在的财务管理体制存在漏洞、财务人员职能认知有误、固定资产管理缺失、预算管理不科学以及财务人员素质水平参差不齐的问题。要想完善财务管理工作，需要建立财务管理机制，加强财务人员沟通，加强资产管理力度，建立全面预算体系，提高财务人员素质。