内固定技术治疗肱骨大结节骨折的效果分析

李忠野

（开原市中医医院，辽宁 开原 112300）

肱骨大结节骨折作为一种撕脱性骨折分型，尽管痊愈之后，患者也会遭到炎症困扰，出现肌肉内部组织重大的情况[1]。而选择恰当的手术方法，不但能够提升治疗效果，还能减轻疼痛。在临床上，常用内固定技术治疗此病，为了验证具体疗效，本文选择从2018年6月到2019年8月于我院中进行治疗的肱骨大结节骨折患者100例为研究对象，分析应用方式及效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选择从2018年6月至2019年8月于我院中进行治疗的肱骨大结节骨折患者100例，随机划分两组，分析组与比对组各50例，其中前者男女分别是35例、15例，年龄20～56岁，平均年龄（38.16±2.25）岁；后者男女分别是32例、18例，年龄19～57岁，平均年龄（42.56±7.41）岁。研究对象满足肱骨大结节骨折诊断标准，均签署了知情同意书，经伦理委员会批准，可以参与实验分析，此外基本资料十分相近，有可比价值（P＞0.05）。

1.2 方法：分析组应用接骨板固定手术治疗，首先医师先对患者的肩部进行神经麻醉，等到其肩部没有痛感之后应用相应的垫子抬高肩部，进行消毒处理，顺着三角肌切入，对肌纤维进行钝性分离，把骨折的位置完全的暴露出来，朝下分离零点五厘米能够见到结节，将处理过的接骨板把伤重的位置覆盖住，进行桥是固定，长度控制在3.3 mm，合并伤口，按照规定缝合。在手术中一定要注意将淤血清除掉，保证软组织不受损，且在结束以后，应用生理盐水把伤口清理干净，以免出现感染的情况[2]。

比对组应用锚钉固定手术治疗，首先医师先对患者的肩部进行神经麻醉，等到其肩部没有痛感之后应用相应的垫子抬高肩部，进行消毒处理，顺着三角肌切入，对肌纤维进行钝性分离，把骨折的位置完全的暴露出来，先将两枚克氏针置入其中进行固定，之后拧入空心钉导入两枚，将结节骨折面连接上，之后拧入两枚锚钉，其距离要大于侧骨皮质3 mm左右，逐层缝合伤口。在手术中一定要注意将淤血清除掉，保证软组织不受损，且在结束以后，应用生理盐水把伤口清理干净，以免出现感染的情况[3]。

1.3 评定标准：第一，对比两组治疗前后临床指标，其中包含肩关节疼痛分数与前屈矢状面活动范围，采用自制的表格进行评价，分数越高表示患者治疗效果越显著；第二，对比两组生活质量，采用生活质量评价量表SF评价患者生活质量，分数越高生活质量越好；第三，对比分析组与比对组患者治疗效果，应用自制的评分表对患者治疗效果进行评价，分数高于90表示效果较好，分数在80～90的表示效果一般，分数低于80的表示无效；第四，对 比两组患者治疗前后的疼痛程度，应用自制的评分表对患者疼痛程度进行评价，分数越低痛感越小[4]。

1.4 统计学方法：采用SPSS22.0软件，计量资料采用均数加减标准差表示，并进行t检验，计数资料采用百分比表示，并进行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后临床指标：治疗前，分析组的肩关节疼痛分数与前屈矢状面活动分别是（0.25±0.82）分、（0.22±0.69）度，比对组的肩关节疼痛分数与前屈矢状面活动范围分别是（0.33±0.89）分、（0.33±0.67）度，两组数据比较差异并不是十分明显（P＞0.05），治疗后，分析组的肩关节疼痛分数与前屈矢状面活动范围分别是（28.14±0.62）分、（4.69±2.42）度，比对组的肩关节疼痛分数与前屈矢状面活动范围分别是（21.55±0.56）分、（2.92±4.56）度，前后比较，前者的肩关节疼痛分数与前屈矢状面活动范围要更高一些，且两组数据差异较大，可以进行统计学分析（P＜0.05）。

2.2 对比两组生活质量评分：比对组的情感功能、意识功能、躯体功能、社会功能的评分分别是（22.45±3.78）分、（13.74±5.45）分、（18.55±4.56）分、（23.53±4.53）分，分析组的情感功能、意识功能、躯体功能、社会功能的评分分别是（32.53±4.32）分、（20.47±4.75）分、（20.45±5.75）分、（28.57±5.56）分，相比较而言，前者明显低于后者，两组数据比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组生活质量评分（，分）

表1 对比两组生活质量评分（，分）

2.3 对比两组治疗效果：比对组的有效人数40例，对应的有效率是80.00%，无效人数10例，对应的无效率是20.00%，分析组的有效人数为48例，对应的有效率是98.00%，无效人数2例，对应的无效率是4.00%，分析组的有效人数与有效率大大高于比对组，两组数据差异明显，可以进行统计学研究（P＜0.05）。

2.4 对比两组治疗前后的疼痛程度：治疗前，分析组与比对组的疼痛评分分别是（6.12±2.13）分、（6.21±2.42）分，两组数据比较差异并不是十分明显（P＞0.05），治疗后，分析组与比对组的疼痛评分分别是（2.36±0.21）分、（4.21±1.23）分，前后比较，比对组的疼痛评分大大高于分析组，两组数据差异较大，可以进行统计学分析（P＜0.05）。

3 讨论

在临床上，肱骨大结节骨折比较常见，其不但会影响患者肩部活动，还会伴随刺痛，影响患者生活与工作。近几年，随着相关研究的深入，提出了内固定技术治疗方法，包含接骨板固定手术，锚钉固定手术这两种。有文献已经证实，接骨板固定手术治疗具备稳定的优势，和锚钉固定手术有所差异，其覆盖面积大，能够均匀分散压力，让患者肩部压力得到减轻，对于年龄较大的患者，可以避免二次移位，让骨折位置得到更好的恢复，保证肩部正常活动[5]。因为他的体积较大，在降低压力时，会导致位置植入不合理的情况出现，为此需要医师具有较强的专业能力，在患者痊愈后尽早将接骨板取出，避免感染。以上研究结果为：治疗后，分析组的肩关节疼痛分数与前屈矢状面活动范围要更高一些，且两组数据差异较大，可以进行统计学分析。相比较而言，分析组的生活质量更好，两组数据比较差异显著，具有统计学意义。分析组的有效人数与有效率大大高于比对组，两组数据差异明显，可以进行统计学研究。比对组的疼痛评分大大高于分析组，两组数据差异较大，可以进行统计学分析。

总之，锚钉固定手术治疗肱骨大结节骨折的效果要更明显一些，其不但可以减轻患者疼痛程度，还能提升患者的生活质量，改善临床预后，值得临床医护人员给予高度重视，科学使用将其存在的作用与价值全部发挥出来，以确保患者得到针对性治疗。