急诊护理工作的风险评估及防范

董晶

【摘要】随着社会经济的高速发展以及人们对医疗需求的不断提升，急诊医学也逐渐发展，急诊护理是急诊医学的重要组成部分，发挥着重要的作用。通过对已往急诊护理中发现的问题进行分析，研究急诊护理工作中的风险评估以及相应的防范措施，总结护理特点和其中存在的风险因素，同时制订相应的预防措施，对于最大限度地减少护理风险，降低护患纠纷发生，提升急诊护理效果，具有非常重要的意义。

【关键词】急诊护理;风险;防范

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）04-0064-01

隨着社会的进步和人们医疗需求的提高，急诊医学也在快速发展，而急诊护理作为急诊医学的重要组成部分发挥着极其重要的作用。针对以往急诊护理工作中遇到的一些问题，结合近年来急诊护理工作变化的特点，从减少或降低护理风险，保证医患安全出发，加强了风险的规避和防范。

1 急诊护理的风险因素

1.1护理人员风险意识淡薄  急诊科工作本身具存在着患者病情重、发病急、病死率高以及病情复杂多变等特点，近年来，随着人们生活水平的不断提升，对医疗救治的期望值也在不断提升。有些新进岗位的护士缺少临床工作经验，自我保护意识低下，法律意识薄弱，工作中人文关怀和服务意识缺乏，多因言行不当、责任心不强而导致患者出现误解以及不满情绪，进而引发护患纠纷。

1.2规章制度执行不严  通过多年的工作经验，总结出相应的规章制度，其中必然包括血的教训。这就需要护理人员在紧张的工作中提升责任感，按照规章制度执行。事实上，一些制度没有真正落实，护士工作过程中比较粗心，违背了常规而错做规范，自行将操作程序简化，没有严格执行医嘱或者错误执行医嘱，导致一些不良后果出现。常见的有发错药、打错针、病情变化发现不及时、观察不细致以及延误救治的最佳时机等。

1.3急救技术以及应变能力不足  因日常对多种突发疾病知识以及对抢救过程的掌握不够熟练，不熟悉各种急救设备的使用，当遇到紧急抢救操作时容易手忙脚乱，医护配合不佳，错误判断了患者的病情，无法及时采取有效的急救措施，导致不良后果出现。少数新进岗位的护理人员缺少临床工作经验，当遇到紧急抢救时心理紧张，手忙脚乱，对患者的救治产生影响，留下了安全隐患。

1.4护患沟通不充分以及缺乏技巧  急诊患者由于病情变化快、紧急，快速向患者及其家属清楚解释患者病情以及预后效果，争取配合，这是医护人员需要履行的义务，但是要注意沟通的技巧。然而在工作过程中，常常因忙于急救操作，忽略患者以及家属的感受，很可能出现语调高、语气重以及态度冷淡等现象，导致患者投诉以及不满现象。

2急诊护理风险的防范

2.1格落实规章制度  制度的健全与落实是医患双方安全的重要保证，是有效防范护理纠纷最重要的要素。在护理实践中，通过经常性的督导和养成，才能使执行制度惯性化，以致在任何紧急情况下，急诊护理工作都能高效有序地运行，达到最佳的急诊救治结果。还可以根据科室护理工作实际建立一些诸如护理意外登记、护理告知书签字、输液不良反应登记报告等规定和上报程序。在落实制度过程中，要注意环节质量的控制，对莺点人（新护士，责任心不强或情绪波动的护士，危重和病情变化快的患者等）、重点时段（交接班，夜间，节假日）、重点环节（输液观察及管道的维护，药品的核对，护理并发症的避免等）进行风险监督管理”。

2.2加强专业技能培训和提高应变能力  有的急诊护士来自临床科室.还有的则刚刚毕业，急诊医学的发展，要求急救护理人员不应是局限于专科的护士，而应该成为掌握全学科急救技能的护理人才。因而，除在实际工作中注意培养和提高抢救技能外，还要通过继续教育、急救技本训练、院内科室轮转等多种形式，促使护理人员掌握新技术及新仪器的应用操作，提高对危霞症的监护能力，向全能型转变。同时，急诊科作为医院医疗工作的最前沿，会遇到种种意想不到的问题，为适应急诊工作特点，要坚持提高心理素质和加强平时训练并举，按照应急预案反复进行演练，使急诊护士在具备各种急救知识和掌握各种技术的基础上。反应迅速，忙而不乱，随机应变，操作准确，甚至在医生未到达之前就能做出建立静脉通道、吸氧、吸痰，止血等处理，为赢得抢救成功争分夺秒。

2.3掌握沟通技巧，加强护患沟  良好的沟通是护患关系协调的重要前提，是相互尊重、相互理解、相互配合的基础。要树立“以人为本”的服务理念，将责任心、同情心、爱心相交融，诚恳地对待每一位患者及家属，正视当前医疗护理水平与患者及家属期望值之间客观上存在的差距，多从换位思考的角度主动加强与患者的沟通。通过沟通不仅了解患者的生理、心理、社会问题及求医需求，也可向患者进行所患疾病的基础知识宣教，扼要介绍急诊护理工作的性质和特点，取得护患双方互相信任。即使工作再忙，也不能忽视患者或家属的询问，解答时语气平和、语调要低。遇到过激行为时，要保持冷静，领导和同事应主动上前协助化解矛盾、缓和冲突，有进一步激化趋势时，应按规定报告。

2.4规范护理文件记录  护理文件书写是患者获得救治情况的真实记录，是评价治疗护理效果的基本依据，也是医疗纠纷与事故处理过程中的重要证据。因而，进行处置的同时，要以科学严谨的态度，及时、准确、真实、全面地完成各项记录。抢救患者来不及书写时，应在抢救结束后立即补记，须在6小时内完成，并注明补记时间。之后，妥善予以保管，以备复查。

综上所述，急诊护理工作存在很大风险，具体包括急诊护理工作的特殊性、护患沟通欠缺、护理人员风险意思薄弱、技术和设备操作欠熟练、规章制度执行不严、设备和场地有限等。因此应加强风险意识教育，增强护患沟通，并提高沟通技巧，加强护理梯队建设，定期开展业务培训和应急演练，严格执行各项规章制度，合理配置人员，加强转运监护等。总之，急诊护理工作是一项高风险的职业，只有强化护士防范风险意识，不断提高自身能力和责任心，树立正确的护理理念，才能最大限度的减少护理差错发生，提高急诊护理水平及患者满意度。

参考文献：

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