准分子激光原位角膜磨镶术对高度近视视力及眼调节力变化分析

610000成都市第六人民医院眼科，四川成都

近视指眼球在放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后的成像在视网膜之前，导致在视网膜上无法形成清晰影像[1]，表现为看不清远处的物体。如果患者的屈光度为-6 D(D 指屈光度)或以上的近视，称为高度近视[2]。造成高度近视的原因有多种，主要有遗传因素、发育因素、环境因素等。对于高度近视的治疗主要有两种方式，分别为佩戴眼镜和手术治疗[3]。准分子激光原位角膜磨镶术是一种较新的手术治疗方法，本文探讨准分子激光原位角膜磨镶术对高度近视手术前、后视力及眼调节力的影响，具体内容如下。

资料与方法

2018年4月-2019年4月收治高度近视者45例(73眼)，男22例(35眼)，女23例(38眼)；年龄19～40岁，平均(28.14±4.36)岁；最佳矫正视力在0.4～1.0，平均矫正视力为(0.91±0.14)；屈光度为(-9.58±2.47)D；患者在手术前2年的度数稳定，经过详细的检查均无手术禁忌证。

方法：在手术前3 d给予患者氢氧沙星滴眼液和复方托呲卡胺滴眼液进行滴眼，3次/d。手术时常规冲洗结膜囊，对患者眼部皮肤进行清洗，常规消毒铺巾。对患者进行局部麻醉，将眼睑撑开，使用的手术刀为平推式角膜板层刀，使用的刀头为一次性90 刀头，将刀头运行速度调整为快速，削去患者角膜瓣90～110 μm，掀开眼角膜使用激光在眼球跟踪系统的检测下进行激光切割，将角膜瓣复位，并将瓣下冲洗干净。在手术后使用透明眼罩将进行手术的眼睛遮盖1 d。

评价方法：对患者手术前后进行视力检测和单眼调节幅度，单眼调节幅度的测量为遮住患者一只眼，佩戴好全矫眼镜，选择比患者最佳近视力视标大1～2行的视标进行测试，从远处不断向着患者移动视标，当患者视野开始模糊时马上报告，这时记录视标和眼镜2个平面的距离，然后再将视标向远处移动，当患者视野变清楚时记录视标和眼镜2个平面的距离，这2个距离的平均值则为患者单眼调节幅度，测量时间为手术前、手术后1周、手术后1个月、手术后3个月。

统计学方法：数据纳入SPSS 22.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

患者手术前后最佳矫正视力比较：手术后患者最佳矫正视力≥1.0的比例高于手术前，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

患者手术前后单眼调节能力比较：手术后1 周、1个月单眼调节幅度小于手术前；手术后3个月与手术前相差不大，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

讨 论

由于高度近视会对患者的生活造成较大影响，也有一些患者不习惯佩戴眼镜，或佩戴眼镜的矫正效果不佳[4]。近年来选择进行手术治疗的高度近视患者在逐年增多，采用治疗效果好、安全性高的手术方式是相关医务人员的追求。

表1 患者手术前后最佳矫正视力对比[n(%)]

表2 患者手术前后单眼调节能力对比(±s)

表2 患者手术前后单眼调节能力对比(±s)

注：与手术前进行比较，经过t检验，⋆P＜0.05。

时间例数 单眼调节幅度手术前 45例(73眼) 9.21±0.89手术后1周 45例(73眼) 8.91±0.85⋆手术后1个月 45例(73眼) 9.06±0.90⋆手术后3个月 45例(73眼) 9.24±0.96

准分子激光原位角膜磨镶术是一种治疗近视的主要方法，可以对高度数患者的屈光不正进行矫正[5]。在屈光度＜-6 D的低中度近视具有较好的矫正效果且安全性较高，在高度近视的治疗中会由于个体的差异出现一些偏差。

本次试验结果表明，对高度近视患者进行准分子激光原位角膜磨镶术后的视力要好于手术前，最佳矫正视力≥1.0的比例明显上升，这表明准分子激光原位角膜磨镶术可以有效提高患者视力。在单眼调节幅度中，手术后1 周和手术后1个月患者单眼调节幅度相较于手术前有所下降，但在手术后3个月患者单眼调节幅度就和手术前相差不大，这表明手术后患者单眼调节幅度可以慢慢恢复到手术前水平。

综上所述，对高度近视患者进行准分子激光原位角膜磨镶术，可以有效提升视力，且不会对患者单眼调节幅度产生较大的影响，值得临床推广。