慢阻肺呼吸肌锻炼的方法及作用

文丨毛建川（岳池县人民医院）

导读慢性阻塞性肺病患者的患病主要原因是肺部呼吸肌没有得到相应的锻炼，而对于这项疾病的患者来说，进行呼吸肌康复锻炼的过程是一项非常重要的内容。而呼吸操是锻炼肺部呼吸肌的行之有效方法，能有效的锻炼呼吸肌的肌力和其拥有的耐力，对于患者来说，这种锻炼能有效的提高患者的活动能力以及活动范围。比较常用的呼吸操方式主要有腹部呼吸、缩唇呼气、全身呼吸体操以及六字呼吸法。本文将为你介绍这四种呼吸方法以及对慢阻肺呼吸肌锻炼的作用。

腹式呼吸法

这种呼吸方法被称为膈膜呼吸法，具体的呼吸方法则是患者采取仰卧的姿势，将双腿微微弯曲，在双腿膝盖下垫上一个枕头。患者在进行腹式呼吸法时，首先应该放松全身上下的肌肉，将双手分别放在腹部以及前胸。在吸气时，患者放松腹部肌肉，让腹部进行下陷，同时患者感受自己的膈膜，收缩自己的膈膜。在吸气的过程中患者要充分的收缩腹部，尽可能的吸进大量的气。而在进行呼气时，腹肌要开始进行收缩，依旧保持腹部凹陷的状态，通过膈膜的舒张来吐出二氧化碳。当一次呼吸结束后，按在胸膛上的手微微向下压，患者通过吸气来让自己的腹部隆起。这种呼吸法的诀窍在于使用膈膜来不断的进行呼吸，这也是这种呼吸被称为膈膜呼吸法的原因。而对于这门呼吸法的其他关键问题在于，患者要使用鼻子进行吸气，使用嘴巴进行呼气，伴随着呼吸的不断进行，逐渐延长呼气的时间，让呼气与吸气的频率比率达到1：2或者以上。在患者进行锻炼的开始阶段，患者进行呼吸的频率需要保持到每天两次，每次的时间长度在十五分钟左右。在这种呼吸经过患者的不断掌握后，可以逐渐的增加每天锻炼的次数以及时间长短。当患者熟练掌握这种呼吸法后，在日后的生活中都能进行这种呼吸法的使用，无论是站、坐或者是卧，都能进行使用，最终让患者在日常生活中就能下意识的使用这种呼吸方法。

这种呼吸法对于慢阻肺呼吸肌锻炼起到的作用就是让患者吸气的能力和在腹中储存空气的能力显著提升，与此同时在日常生活中也能使用这种呼吸方法。

缩唇呼吸法

这种呼吸方法相较于前一种呼吸方法更为简单。这种方法的使用首先需要将嘴唇缩成管状，让呼出的气体通过管状的口腔缓慢呼出。而吸气则需要通过鼻腔，这是因为鼻腔对空气的吸入有一定的湿润、加温作用，能有效的防止肺部感染。这种呼吸方法需要注意的是，在患者进行呼吸时每次不要忙于呼气，将气体储存在肺部中片刻在呼出。这种呼吸方法对于患者的形态没有要求，随时随地都能进行。这种呼吸方法的好处在于可以帮助患者在进行呼吸过程中提高气管中对于气体的压力，让患者肺部中存留的气体能够干净的吐出，从而改善患者肺部的气体状况，呼吸到最新鲜的空气。在患者进行这种呼吸方法的过程中需要注意的是，呼气时的力量不宜过大。如果在呼吸训练进行过程中无法进行良好的掌握，患者可以在面前二三十厘米处点燃蜡烛，然后用嘴缩成管桩，将二三十厘米处的蜡烛火焰吹动的力量是正好的。而对于这种呼吸方法来说，严格来讲，缩唇呼气与腹部呼吸两者之间并不对立，慢阻性患者在进行腹部呼吸的过程中可以使用缩唇呼吸。

全身性呼吸体操

对于慢阻性患者来说，全身性呼吸体操更像是一种全身性运动，通过呼吸与运动之间来一起协调。在这种呼吸方法中，前文所提到的缩唇呼吸以及腹部呼吸都能与这种呼吸方法进行融合。而对于慢阻性患者来说能接受的运动也在这种呼吸方法中得到融合，例如扩胸运动、弯腰运动、下蹲动作等等。这种呼吸方法的具体步骤精髓在于，首先开始平静呼吸一段时间，平静心跳和心情，保持平静。之后站在原地，缓缓地进行吸气，吸气时主要使用鼻子进行吸气，然后患者将自己的身体进行前倾，缓慢的进行呼气。在一轮呼吸结束后，患者再次平复心情，之后将胳膊向前伸出，再次使用鼻子进行缓缓吸气，气满之后屏气片刻，患者再将双手放在腹部上轻压进行呼气，保证腹部内的空气得到充分的排出。之后的动作是将双手进行平举，缓慢用鼻子进行吸气，气满后屏息少刻，患者再将双手放下后进行排气，这一步与上一步不同之处在于不再使用双手压腹也能充分排出腹部内的气体，有助于慢阻性患者呼吸肌的锻炼。之后患者需要将手臂伸到头顶，伸展身体的同时用鼻子进行缓慢吸气，尽量将体内的空气吸满。在这一步中，患者将气满后直接将双手放在腹部上缓缓下压，吐出腹部中的空气。之后患者需要进行肢体动作更大的运动，患者双手抱头缓慢吸气，将体内吸气达到饱和后，患者向左或者向右进行转体后呼气，这一步的目的在于锻炼肺部中的气体压缩能力。之后患者将逐步地加大肢体运动幅度，高举双手进行吸气，气满后下蹲进行呼气，这种呼吸方式目的在于让患者在大肢体动作中依旧能保持饱满的呼吸，对于慢阻性患者来说，这种呼吸体操的出现有助于患者进行更好的呼吸，在日常活动中也能进行完整的呼吸，对锻炼患者的呼吸肌有显著效果。而患者在进行这种呼吸法训练时，首先需要根据患者的病情进行训练，而如果患者的病情过重，过于激烈的动作可以不使用。

六字呼吸法

六字呼吸法的优点在于综合了以上三种呼吸方法，的重点在于呼气。将呼气时的主要特点进行展现，也就是六字呼吸法中的六字，也就是：嘘、呵、呼、嘶、吹、嘻这六个字。在六字呼吸法过程中，重点在于训练这六字的发音，通过中医角度来影响患者的五脏六腑和体内三焦。这是因为这六个字的发音会让肺部产生不同的气压，以肺部为主导进行气体的引导，从而引导体内的气血沿着五脏六腑进行相应的运行，从而调节全身上下的五脏六腑，进而改善人体中的内在环境。这种呼吸方法优点在于能通过简单的发音来让五脏六腑进行引导，通过中医角度来让患者得到帮助性的滋养。而这种呼吸法的重点不在于六个字，而是在于在肺部形成不同的气压，这是我国中医的智慧结晶。在使用这种呼吸方法的过程中，还可以综合上文中所提及的三种呼吸法来进行，进而达到更好的效果。这种呼吸方法所需要重视的是要做到精准且适度，否则就不能达到相对应的效果。在使用这种呼吸方法的过程中，首先需要做到的是对于体内五脏六腑气血流过时的感知，能够不盲目地使用这种方法才是最正确的。

以上四种呼吸方法并没有相应的高下之分，更多的还是适合程度。不同的患者使用不同呼吸方式，选择方向主要在于哪种更加适合，更加能够达到呼吸肌的锻炼作用。