二胎产后返岗护士长工作家庭冲突与工作投入的相关性研究

尚建英,何 梅,黄华平,王海燕,蒲 佳

(四川省绵阳市中心医院 1. 普外科; 2. 党委办公室; 3. 手术室; 4. 护理部,四川 绵阳,621000)

随着《中华人民共和国人口与计划生育法修正案(草案》提出，从2016年1月1日起，国家实施“全面放开二胎”政策。护理行业以女性居多，随着管理队伍的年轻化，面对国家全面开放二胎，会有越来越多的育龄期护士长选择生育二胎。 国内外有很多关于护士妊娠或返岗期间工作压力、焦虑、工作应激现状方面的研究[1-4]。而对于护士长，更多的研究集中于护士长工作压力、职业倦怠以及很多关于护士长的领导风格与护士工作家庭冲突的研究[5-9]。对于二胎产后返岗护士长研究相对较少，缺乏关于二胎产后返岗护士长工作家庭冲突与工作投入关系的研究。护士长可能承受更多的来自工作和家庭的压力，存在照顾家庭和工作投入的冲突，如果不能够得到有效缓解，势必会影响科室的整体管理和运营，降低组织效能[10]。本研究对二胎产后返岗护士长的工作家庭冲突与工作投入现状进行调查，并分析两者的相关性，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

采用整群抽样选取绵阳地区二级以上医院92名已生育二胎并返岗的护士长进行调查。纳入标准：①生育二胎的护士长；②返岗≥1月。排除标准：①非护士长；②调查期间未返岗的二胎护士长；③生育非正常胎儿；④患有其他严重疾病；⑤不愿意接受调查者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料调查表： 包括年龄、护龄、职称、科室、担任护士长年限、一孩年龄、二孩年龄、二孩是否为计划内妊娠、二孩分娩方式、返岗后二孩喂养方式、二孩家庭主要照顾者、家庭总收入情况、重返岗位时间。

1.2.1.2 工作投入： 采用工作投入量表(UWES)[11]，该量表由张轶文等[12]汉化后被国内研究中广泛采用。UWES包括3个维度16个条目，1～6条目是活力维度，7～10条目是奉献维度，11～15条目是专注维度。量表采用Likert 5级计分，非常不同意至非常同意分别赋值1～5分，量表的总分范围0～90分，分值越高，表示工作投入越高。量表的Cronbach'sα系数为0.90。在预调查中，该量表的Cronbach'sα系数为0.943。

1.2.1.3 工作家庭冲突量： 该量表由 Carlson 等[13]编制，甘艳芬等[14]2007年引进。量表包括6个维度，共18个项目，1～6条目为时间维度，7～12为压力维度，13～18为行为维度。每个维度的6个条目中，前3项为工作影响家庭(WIF)，后3项为家庭影响工作(FIW)。采用 Likert 5 级评分，由完全不同意至完全同意，分别计 1～5 分，均为正向评分，总分为 18～90 分。得分越高，冲突程度越强。该量表的整体内部一致性Cronbach'sα系数0.865,在预调查中，该量表的Cronbach'sα系数为0.888。

1.2.2 资料收集方法

利用“问卷星”在线调查平台生成问卷链接，先选择医院7名二胎产后返岗护士长作预调查，进行问卷在本地区的可行性和信效度检验。再通过市护理学会平台，由研究者对绵阳地区19家二级及以上医疗机构的92名二胎产后返岗护士长进行沟通，获取研究对象的知情同意后建立微信进行网络调查。共发放问卷92份，回收92份，回收率100.00%。

1.2.3 统计学方法

2 结果

2.1 二胎产后返岗护士长的一般资料

92名二胎产后返岗护士长中，年龄为24～45岁，平均(30.28±5.23)岁；工作年限5～22岁，平均(10.28±2.25)年；担任管理岗位年限3～16岁，平均(9.56±3.34)年；所在医院等级：三级甲等28(30.43%)例，三级乙等36(39.14%)例,二级甲等26(28.26%)例，二级乙等2(2.17%)例；所属科室：内科42(45.46%)例，外科18(19.57%)例，辅助科室4(4.35%)例，综合科7(7.61%)例，门诊部13(14.13%)例，特殊科室8(8.69%)例；59(64.13)例的二孩为计划内妊娠；二孩分娩方式：自然分娩17(18.48%)例，剖宫产75(81.52%)例；二孩喂养方式：母乳喂养13(14.13%)例，人工喂养34(36.96%)例，混合喂养45(48.91%)例；返岗后二孩主要照顾者：父母63(68.48%)例，保姆27(29.35%)例，配偶2(2.17%)例；返岗时间：<3个月34(36.96%)例，3～6个月45(48.91%)例，>6个月13(14.13%)例。

2.2 二胎产后返岗后护士长工作家庭冲突和工作投入得分情况

二胎产后返岗护士长的工作家庭冲突总分为(42.50±15.15)分，处于中等水平，各维度得分见表1。二胎产后返岗护士长的工作投入总分为(61.23±21.98)分，处于中等偏上水平，得分越高表明工作投入水平越高，各维度得分见表1。

表1 二胎产后返岗后护士长工作家庭冲突和工作投入得分情况 分

2.3 二胎产后返岗护士长工作家庭冲突与工作投入的相关性

护士长工作投入与工作家庭冲突中的时间成正相关，与行为和压力成负相关(P<0.05),见表2。

表2 二胎产后返岗护士长工作家庭冲突与工作投入的相关性分析

3 讨论

工作与家庭是生活中重要的领域。工作家庭冲突是指无法平衡工作与家庭两种角色时所产生的压力[15]。护士长本身就被赋予了比普通护士更大的工作期望和工作压力，多个关于护士工作压力的研究中均提出要求护士长关心关注二胎护士的压力，通过改变管理的方法和策略来减轻护士的工作压力[16-18]。但关注二胎护士长的工作家庭冲突和工作压力的研究报道相对较少。本调查显示，护士长作为护士中的特殊群体，其工作家庭冲突处于中等水平，略低于黄静等[19]的研究中护士长工作-家庭冲突总体得分(49.91±12.78) 分，分析原因可能与一般生育二胎的护士长都有一定的工作年限，心智都比较成熟，具有一定的工作生活阅历和抗压能力以及社会支持系统，但仍然可能存在一定的问题。

工作家庭冲突各维度得分中，在时间维度上的冲突得分最高，提示护士长花费在工作上的时间和精力远超过在家庭上，导致没有更多的时间参与家庭生活。因此需要社会支持系统支持护士长，家庭成员应该多体谅二胎返岗护士长的工作，护理管理者也应该多体谅二胎返岗护士长的生活。作为二胎返岗护士长自己，也应该主动寻求社会支持，锻炼过硬的心理素质，不断调整自己的心态，尽快调整产后返岗时期的工作和生活，达到工作和生活的平衡。

本研究显示二胎返岗护士长工作投入的得分较高，处于中等偏上水平，但还有一定的提升空间。分析原因可能与护士长群体本身执行力强相关。在各维度分析中，奉献维度得分最低。在具体条目排序分析中，二胎返岗护士长在奉献条目中的“紧张的工作带给自身的快乐、灵感和挑战以及连续工作很长时间方面得分较低”。分析原因可能是二胎返岗护士长既要完成常规护理工作和管理工作以及各种指令性工作，下班后又要照顾孩子，导致对工作的快乐体会较少；部分二胎刚返岗护士长的二孩年龄尚小，工作之外的精力全部投入到小孩的照顾上，缺乏对工作上的灵感的思索，相对不愿意接受挑战；二胎返岗护士长既要工作又要照顾小孩，身体和心理承受能力有一定的限度，无法承受连续长时间的工作。

本研究结果显示，护士长工作投入与工作家庭冲突中的时间成正相关。临床护理工作中护士长任务重，且大部分二胎护士长处于个体职业发展的重要时期，工作上需要投入大量的精力和时间。与此同时，护士长还是要承担照顾家庭的责任，如处理不当，可能导致工作家庭冲突加剧。护士长工作投入与工作家庭冲突中的行为和压力成负相关，分析可能与护士长自身素质较高，能够有效寻找减压的方法从而改变其行为模式。但同时也提示护理管理者在安排具体任务时适当考虑二胎产后返岗护士长的时间因素，保证其产假和哺乳假的正常休息，缓解二胎返岗护士长的工作压力。同时也可以举办心理讲堂等形式，肯定护士长的工作付出，适时缓解护士长的工作压力。

综上所述， 二胎返岗护士长感知到较高的工作家庭冲突，但仍然有较高的工作投入。管理者可以通过为二胎返岗护士长提供工作支持政策，降低二胎护士长的工作家庭冲突。同时二胎返岗护士长也应该积极寻求各种社会支持，提高自己的心理调适能力和抗压能力。本研究的不足之处是样本量相对较少，今后的研究中可以扩大调查地区的范围。同时对二胎返岗护士长的家庭工作冲突和工作投入具体的项目进行质性研究，为缓解二胎返岗护士长工作家庭冲突、提升工作幸福感提供参考。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。