探讨护理干预对新生儿足跟采血疼痛的影响

邹小红

当前，对新生儿采血以足跟采血为主要操作，而足跟采血操作中会存在较强的疼痛感，新生儿本身对周围环境就存在适应性较差的状况，疼痛更是会使之产生严重的生理应激反应和心理应激反应，从而增加机体代谢，诱发心率加快、免疫功能加快等全身性反应，使之啼哭不安，心脑血管功能不稳定，严重时还会损伤中枢神经系统[1]。在这种状况下，临床认为必须加强在新生儿足跟采血中的护理干预，既疏解其疼痛感，又能够缓解其生理应激反应。本院产科对新生儿足跟采血采用了袋鼠式护理干预，取得了较好的效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2018年1月-2019年1月本医院产科需行足跟采血筛查的180例新生儿作为研究对象。采取双盲选法将其划分为对照组和观察组，每组90例。对照组中，男51例，女39例，胎龄34～42周，平均胎龄（36.49±0.54）周，出生体质量2.3～4.2 kg，平均出生体质量（3.1±0.3）kg；观察组中，男54例，女36例，胎龄34～42周，平均胎龄（36.18±0.55）周，出生体质量2.2～4.3 kg，平均出生体质量（3.1±0.4）kg。所有新生儿均为初次接受足跟采血，且未处于呼吸系统支持或者吸氧干预状态[2]；新生儿无神经系统、心血管系统疾病；未服用抗生素，且在采血前24 h新生儿与母亲均未接受任何镇静或者镇痛干预；本次研究为我院伦理委员会所批准，且新生儿母亲签署知情同意书。对两组新生儿的一般资料进行分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对新生儿采取常规护理干预，在接种室内，将门窗关好，且将室内温湿度分别保持在26 ℃～28 ℃、55%～60%。以襁褓来对新生儿进行包裹，并于操作台上进行采血。在整个采血过程中，不给予其他护理服务。采血后，及时对穿刺点进行消毒和按压止血即可。如果新生儿存在哭闹，可适当的进行轻拍、抚摸，舒缓其情绪。

1.2.2 观察组 对新生儿采取袋鼠式护理干预。在对新生儿实施足跟采血前，必须由经过严格KMC培训的护士引导母亲来进行袋鼠式护理。在采血之前，对新生儿给予袋鼠式体位干预20 min，并且由护士来进行足跟采血。在采血后，继续给予袋鼠式体位干预。袋鼠式护理的主要内容为：①营养干预：护理人员需要对产妇进行母乳喂养相关知识介绍。不少产妇在分娩后，体力耗损严重，且还未适应角色的转变。在这种状况下，临床需要引导产妇进行母乳喂养，使之能够正确的看护新生儿，并且给予营养补充。在必要时，可根据产妇的母乳分泌状况，给予其他方式来进行营养干预。②袋鼠式环境干预：在住院期间，需要对环境进行优化，避免病房的气味或者光线等，影响新生儿的休息，室温保持在26 ℃～28 ℃。调整产妇床头高度，或者协助产妇坐立于扶手椅之上，让产妇将新生儿面部靠于胸前，并且以左手来对其背部进行适当的抚拍，右手托住新生儿的臀部，使之保持俯卧位，与产妇能够胸对胸，产生足够的皮肤接触。在整个接触过程中，可以引导产妇进行儿歌哼唱或者轻抚额头等行为与新生儿进行情感交流，转移其注意力。

1.3 评价指标 根据采血过程中，新生儿面部疼痛表情持续时间与啼哭持续时间来对其疼痛状况进行分析。同时，记录两组新生儿的采血成功率与样本合格率。

1.4 统计学分析 以SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组新生儿在采血过程中的疼痛状况以及采血质量均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组新生儿穿刺中疼痛状况比较（±s，s）

表1 两组新生儿穿刺中疼痛状况比较（±s，s）

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表2 两组新生儿采血成功率与标本合格率比较 例(%)

3 讨 论

新生儿肢体功能与语言功能尚未完全，在受到外界刺激后，无法通过言语来表达疼痛，只能够以面部表情、哭闹情绪、肢体反应等来进行疼痛反应[3]。而在目前，为了保证新生儿的质量，及时对疾病进行检出和治疗，临床提出了新生儿筛查的政策。其中就必须要以采血的方式来进行部分疾病的检验，这就使得新生儿足跟采血的实施频率提升[4]。在足跟采血的过程中，新生儿必然会感知疼痛。为了保证其情绪与生理状态的稳定，临床必需要加大护理力度，保证干预的有效性。目前，临床对于新生儿足跟采血提出了诸多干预措施，袋鼠式护理的运用相对常见。

袋鼠式护理强调新生儿在出生早期与母体进行充分的皮肤接触、肢体接触与情感交流等活动，能够给予新生儿足够的温暖和安全感，从而使之生理和心理状况得到稳定，环境适应能力相对提升[5]。袋鼠式护理本身包含了袋鼠式体位、袋鼠式营养、袋鼠式出院三个方面的护理内容。而我院在运用时，结合新生儿的具体状况，对护理内容进行了调整。从本次实验结果来看，观察组在新生儿足跟采血时，仍旧运用袋鼠式护理，但仅仅保留了袋鼠式体位干预，引导母亲与新生儿进行足够的情感交流，从而使得新生儿的心理状态得以稳定[6]。在此基础上，提出了袋鼠式营养干预与环境护理。其基于我院状况适当的进行了调整，保证了实施的可能性。本次试验结果表明观察组新生儿在采血过程中的生理状态更为稳定，且疼痛持续时间相对较短，这些指标相较于对照组来说，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在新生儿足跟采血的过程中，对其运用袋鼠式护理干预，能够保证其生理指征的稳定，舒缓其疼痛感，从而提高采血成功率与标本合格率，值得推广。