情绪智力培训对临床护士职业倦怠影响的研究

罗松娜，胡益环，王海苹，潘向滢

浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003

职业倦怠是指在面对过多的工作要求时，服务行业中的个体产生的极度耗损的身体和情绪状态[1]。护士是职业倦怠的高发群体，国内护士职业倦怠发生率为55.1%～59.1%[1-2]。护士职业倦怠感高，不仅影响其心身健康，也降低其工作效率和护理服务质量[2]。情绪智力是指个体适应性地知觉、理解、调节和利用自己及他人情绪的能力[3]。在职业发展过程中，情绪智力水平高的护士能表现出良好的情绪调控能力和社会适应性，同时情绪智力可通过后天的有效培训获得提高，对于降低护士职业倦怠和稳定护理队伍具有重要作用[4-7]。目前，国内外关于护士情绪智力与职业倦怠的研究较多，但多属于横断面调查，而关于探究情绪智力培训对护士职业倦怠影响的实证研究较少。本研究旨在观察情绪智力培训对临床护士职业倦怠的影响，为护理管理者制定降低护士职业倦怠，提高护理服务质量的干预措施提供参考。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究已获得医院伦理委员会批准，研究对象均知情同意。选取某三级甲等医院的临床护士作为研究对象。纳入标准：已获取护士执业资格证书，从事临床护理工作满3年，经知情同意，自愿参加本研究。排除标准：曾接受过情绪智力相关培训，进修护士，行政岗护士，培训期间外出学习或休假。本研究共纳入护士80人，按随机数字表分成观察组和对照组各40人。研究过程中观察组因患病脱落2人，对照组因辞职脱落1人，最终纳入观察组38人、对照组39人。观察组：男2人，女36人；年龄26～53岁，平均(32.50±5.32)岁；已婚14人，未婚23人，离异1人；中专12人，大专19人，本科及以上7人；工作时间3～29年，平均(16.27±7.83)年。对照组：男2人，女37人；年龄28～53岁，平均(32.40±4.98)岁；已婚16人，未婚23人；中专12人，大专18人，本科及以上9人；工作时间6～33年，平均(14.94±7.67)年。两组护士年龄、婚姻状况、学历、工作时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 培训方法

1.2.1对照组

进行常规培训，包括医院、科室的人文、道德及伦理等方面的内容，为期8周。医院根据护士层级进行集体授课，每月1次，科室每周1次科务会，由护士长负责，组织科室全体护士针对工作中现存的情绪问题进行探讨、反思、总结与改进。

1.2.2观察组

在常规培训基础上接受为期8周的情绪智力培训，每周1次。建立由主任护师1名、副主任护师2名、主管护师1名、硕士研究生(学生)2人共同组成的研究小组，基于情绪智力框架[8]和理性情绪治疗理论[9]，根据目前护士情绪智力水平和存在的问题，共同商定情绪智力培训方案，以及具体的培训安排，培训方案框架见表1。聘请3名具有丰富心理学、沟通学及护理学教学经验的教师承担情绪智力培训教师，其中副教授级2人、讲师1人。采用团体活动为主，理论讲授为辅的授课方法。考虑到护理工作的特殊性，每周进行3次相同课程的培训，每次培训的地点、教师、时间不变，方便护士根据工作时间自行选择合适的培训时间，每次培训时长2 h。

表1 情绪智力培训方案框架

1.3 观察指标与效果评价

1.3.1情绪智力

在培训后由研究小组成员采用情绪智力量表(Emotional Intelligence Scale)对护士情绪智力进行评价。该量表由Schutte等[10]编制，包括情绪知觉(12个条目)，调控情绪(8个条目)，理解情绪(6个条目)，情绪利用(7个条目)4个维度，33个条目。采用Likert 5级计分法，1～5分分别表示“完全不符合”至“完全符合”，其中条目5、28、33为反向计分，总分33～165分，总分越高表示情绪智力水平越高。该量表具有较好的信效度，Cronbach’sα系数为0.83。

1.3.2职业倦怠感

在培训后由研究小组成员采用职业倦怠感量表(Maslach Burnout Inventory，MBI)对护士的职业倦怠感进行评价，该量表由Maslach等[11]编制、修订，包括3个维度，分别是情感衰竭(5个条目)、个人成就感(9个条目)、去人格化(8个条目)，共22个条目。采用 Likert 7级计分法，0～6分分别表示“从未出现过”至“每天都会出现”，各维度得分为所属条目分相加，分数越高表示职业倦怠感越低。该问卷具有较好的信效度，量表总体及3个维度的Cronbach’sα系数为0.74～0.86。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差进行描述，两组比较采用独立样本t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训前后两组情绪智力比较

培训前两组护士情绪智力总分及各维度得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；培训后观察组情绪智力总分及各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 培训前后两组情绪智力比较分

2.2 培训前后两组职业倦怠感比较

培训前两组护士MBI各维度得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。培训后观察组情感衰竭和去人格化维度得分低于对照组，个人成就感维度得分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 培训前后两组职业倦怠感比较 分

3 讨论

3.1 情绪智力培训有助于提高护士的情绪智力

护理工作的特殊性使护士成为高情绪劳动群体[12-13]。护士拥有较高的情绪智力水平，可增强其压力应对能力，有利于构建和谐的护患关系，促进护理服务质量的提高[2]。本研究对临床护士进行情绪智力培训，从情绪的识别、认知、管理、理解以及人际沟通方面使护士认识到情绪对护理工作的重要性，明确自身责任，提高情绪智力学习的动力，并发现自己在工作与生活中产生的不合理情绪，掌握调控情绪的方法和人际沟通的技巧。同时，培训教师并不是单纯说教，而是采用视频欣赏、案例分析、讨论、游戏互动、自我反思等一系列方式，不断引导学员，使学员发现自身存在的问题，意识到问题的重要性，并积极采取措施解决问题。学员都有着相似的经历，通过培训教师的引导，学员可分享各自的经验，相互学习，养成积极的情绪管理能力，提高情绪智力水平[14]。本研究结果显示，经过8周的情绪智力培训，观察组情绪智力总分及各维度得分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，表明情绪智力培训可提高护士的情绪智力水平。因此，在今后的管理工作中，护理管理者应意识到情绪智力对护士工作的重要意义，通过开展积极有效的情绪智力培训，提高护士情绪智力水平。

3.2 情绪智力培训有助于降低护士职业倦怠

情绪智力水平高的护士能灵活地应对工作中的困境和挑战，保持较好的情绪状态。当前，由于护理工作的特殊性和复杂性，护士已成为医院中职业倦怠的频发人群，不仅影响护理工作的整体绩效，而且会加大护理人员的离职率，造成临床护理人才的流失[2]。研究发现，护士职业倦怠与不良情绪相关，情绪智力对护士职业倦怠有良好的预测作用[15]。情绪智力水平高的护士在面对生活与工作中的困境时，通常可较好地掌控、调适和利用自身的各种情绪，选择合理的应对方式，减轻焦虑、抑郁等不良情绪，保持心身健康；同时能够识别他人的情绪变化，采用相应的认知和行为策略调整他人的情绪反应，从而减轻情绪劳动，降低职业倦怠[2]。本研究对护士进行情绪智力培训，结果发现，培训前两组护士职业倦怠各维度得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，培训后观察组情感衰竭和去人格化维度得分低于对照组，个人成就维度得分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明情绪智力培训可提高护士的情绪智力水平，降低职业倦怠。因此，护理管理者应意识到高水平的情绪智力对降低护士职业倦怠的重要作用，在护理管理过程中注意加强此方面内容的培训，通过提高护士的情绪智力水平来降低职业倦怠，进而提高整体的护理绩效及服务质量。

3.3 本研究的不足与展望

本研究采用情绪智力培训，尝试探索其对护士职业倦怠的影响，但培训内容和形式上的细节还需不断规范和完善，进一步提高培训内容的趣味性、有效性以及培训形式的多样性。此外，本研究仅纳入情绪智力这一个变量，未来可增加多个变量，从其他角度探索降低护士职业倦怠的综合干预措施，为临床提供借鉴。