新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊护理管理体会

陈露，黄宇霞，杨彩练，张芳，刘雅璇，黄嘉铃

（柳州市人民医院发热门诊，广西 柳州）

0 引言

新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）是一种新发现的急性呼吸道传染病，以发热、干咳、乏力为主要表现，重症患者出现呼吸困难，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克及多器官功能衰竭等[1]。世界卫生组织将其命名为“2019 新型冠状病毒”（2019-nCoV）[2]。发热门诊是为有流行病学史和发热病人设立，达到排查疑似传染病例目的，使传染性疾病得到早期发现、早期诊断、早期隔离、早期治疗[3]，是疫情防控的第一道防线。我院作为新冠肺炎患者定点收治医院，在医院防控领导小组指挥下，护理部制定了一系列切实可行应对策略,保证了疫情防控诊查工作顺利进行,现将我院护理管理方法报告如下。

1 发热门诊区域管理

1.1 发热门诊进行严格区域划分管理清洁区、潜在污染区、污染区，分别张贴明显标识，明确管理要求。每个区之间有相应的缓冲间，各区域间必须有门隔断，相对的门不能同时开，避免空气对流。明确规定各区域功能，各类工作人员进入发热门诊严格按指定路线进出；穿、脱防护用品的流程和操作步骤上墙，使操作者一目了然，大家相互督促检查,确保医护人员严格遵守各区域的穿脱防护用品的原则，有效避免交叉感染。

1.2 我院发热门诊区域设置有独立缴费处、标本采集室、检验部、CT 室、药房等，基本满足发热患者诊疗需求，使可疑病例在筛查过程中能高效诊疗，尽量减少流动及缩小活动范围减少交叉感染风险。

2 护理人员管理

2.1 科学合理调配护理人力资源

疫情形式严峻而复杂，为提高工作效能，我院实行护理人事借调、岗位固定的原则。疫情初期通过评估，合并同一科室的两个护理单元，抽调一整个护理单元负责发热门诊预检分诊工作，岗位固定可以提高护理人员工作责任心、不断积累、总结宝贵的工作经验，避免重复培训，便于组织管理。此外，从各护理单元抽调工作责任心强的护理人员，组成相对固定的引导岗、采血岗、信息督导岗等相互配合完成发热门诊诊查工作。全院护理人员均接受规范、系统培训，处应急储备状态，其优势在所有人员能迅速进入工作状态，避免每次增补支援都需要花大量时间精力培训。

秉持人文关怀，医院对对抗击疫情一线的工作人员予适当休整，有利于保障战斗力，使每一位护士都以最佳的状态工作，发挥出最大的工作潜力，确保最佳的护理质量[4]。

2.2 人员培训及考核

发热门诊所有人员必须接受岗前培训，从劳动纪律、传染病防治法、工作制度及流程、职业防护、感染预防与控制、新冠肺炎相关防控知识等系列培训，要求医务人员通过问卷星相关知识考核、完成华医网线上考试等，并获得学分证。发热门诊每位医护人员必须通过正确戴口罩、手卫生、穿脱隔离衣操作考核。此外，还要重视对保洁工人、后勤工人进行相关防护、感染控制相关培训，并不断督促、指导其工作。

2.3 做好医护人员防护及关心支持

医护人员是新冠肺炎防治的重要堡垒，从身体、心理方面关心支持一线护士。做好防护物资供应与管理，确保一线人员正确佩戴口罩、正确穿脱防护服，提供取暖器、暖宝宝贴等必要物资，与相关部门共同合理安排隔离护士的住宿、饮食。了解家庭困难一线护理人员并协助解决，做好后方支持工作，传递情感信息，给予心理支持[5]。抗疫一线的感人事迹及时进行宣传，充分调动每个岗位护士的积极性。

员工每日电子填报健康状况调查表，严密监测健康状况，确保无一人带病上岗。每日检测体温，有发热或呼吸道症状等不适及时上报，医院对一线工作人员免费进行肺CT 检查，筛查有无可疑工作人员、避免交叉感染，减轻大家心理负担。

3 制定、优化工作制度及流程

3.1 工作职责

在医务处、院感、护理部指导下，制定新冠肺炎防治护理工作流程及工作制度。设置预检分诊岗、引导岗、信息督导岗、体温监测岗、标本采集岗，每个岗位都制定岗位职责及工作流程，并在实际工作中不断优化，确保患者有序就诊，高效诊疗。预检分诊护士完成患者信息采集录入；引导护士全程陪同引导缴费、检查；信息督导员追踪查看患者检验结果、追踪患者就诊状态及去向。保证不疏漏任何一例就诊患者。

3.2 患者管理制度

疫情特殊时期，发热门诊患者活动受限，筛查结果未知前只能在候诊区等候，禁止离院、避免聚集，不允许订外卖等。发热门诊应提供开水、充电器、充饥食物等，保障特殊时期患者基本生活保障；做好患者及家属解释沟通工作，避免造成人员焦虑、恐慌，舒缓患者情绪。

病情危重或可疑感染病例应优先就诊，可疑感染患者避免不必要走动，尽快安排检查，办理住院。对可疑患者不配合检查治疗，经一线医护人员沟通无效，立即报告科主任及保卫科处置，避免造成公共危害。

3.3 消毒隔离制度

医院感染管理科结合国家规范和标准，制定疫情流行期间物表和环境的消毒隔离规范,明确不同物体表面、不同环境区域的消毒方法、消毒频率。由科室护士长督促严格落实并做好登记。每天固定人员用含氯消毒液进行地面消毒，一日3 次，随脏随消毒；每6 小时候一次物体表面消毒，就诊座椅、观察床含氯消毒液擦拭，工作人员办公桌椅、物体表面用75%酒精擦拭消毒；候诊区、诊室24 小时使用等离子空气消毒机，紫外线灯进行空气消毒每日2次，且开窗通风。

设立防护监督员，负责感染管理监督工作，防护装备的正确穿戴、追踪感染垃圾转运、工作人员手卫生依从性检查，消毒液浓度检测、污染区域、清洁区域物品存放等督察工作。

4 信息资料的管理

在疫情爆发初期，我院信息科建立发热门诊电子信息平台，实现了信息录入电子化，既提高了就诊效率，使数据提取、汇总也更便捷，同时避免了纸质信息资料被污染及保存难题。

患者流行病学调查表、就诊信息追访表、可疑患者追踪登记表等，大量信息涉及患者隐私，区域所有工作人员禁止泄露患者信息。每日资料进行归整，做好日期标识及各类登记，妥善保管。

5 小结

新冠肺炎疫情的爆发，对医护人员的带来了巨大的挑战，护理部从环境管理、人员管理、制度制定及落实、信息管理等方面工作上积极发挥管理职能，实现了人力资源的再分配，提高了人力资源利用率，保障了护理人员的人身安全以及抗击疫情工作安全有效的进行[6]。为今后疫情爆发应对处置积累了宝贵经验，但在患者的就诊感受及面对疫情患者心理护理方面尚存在不足，需进一步探讨与研究。