2019 新型冠状病毒肺炎疫情下确诊孕产妇的心理护理

杨亚荣

(湖北省荆州市妇幼保健院，湖北 荆州)

0 引言

2019年12月，湖北省武汉市爆发新型冠状病毒肺炎（2019-nCoV），短时间内波及湖北省其他地区乃至全国。对于新型冠状病毒肺炎，人群普遍易感，孕产妇作为特殊感染群体，更易发生并发症，且疾病可进展为重症[1]。目前，虽无明确证据显示新型冠状病毒会导致母胎垂直传播，但确诊孕产妇的心理健康将受到一定影响，由于疾病带来的困扰、隔离本身的孤独感以及出于对自己和胎儿的担心，孕产妇心理将承受巨大压力，这需要护理人员用更加专业的护理技能帮助孕产妇缓解心理焦虑，提高孕产妇认识疾病和战胜疾病的信心，以便更好的进行分娩[2,3]，且有助于护患关系的改善，提高医护人员护理水平。

心理护理是指在护理的全过程中护理人员以护理学理论为指导，掌握孕产妇的心理状态，了解孕产妇的心理需要，以其言语和行为影响和改变孕产妇不健康的心理状态和行为，提高孕产妇认识和战胜疾病的信心和能力[4]，发挥其主观能动性，采取个体化、具体化的优质护理措施，及时更新疫情知识，熟练掌握相关理论，立足早期干预，科学、有效地做好治疗、护理及疫情防控工作，促进疾病的康复或向健康的方向发展[5]。下面介绍确诊孕产妇的心理特点和心理护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

新型冠状病毒爆发以来，湖北省荆州市妇幼保健院收治院内首例确诊感染的孕产妇，于2020年2月4日14时20分分娩活男婴。该孕产妇年龄29岁，无武汉旅居史，为第三胎，因“孕37+6周，感干咳4 天伴发热3 天”入院，确诊新型冠状病毒肺炎，为轻症患者，除此之外无其他基础性疾病。

1.2 确诊孕产妇的心理特点

（1）恐慌焦虑期：由于新型冠状病毒肺炎属新发传染病，目前对其认识和治疗措施不够完善，缺乏有效的临床治疗手段，多依赖于患者自身免疫力及临床辅助治疗，一旦确诊或疑似2019-nCoV，孕产妇发生焦虑和抑郁的风险增加，可能会出现不同程度的精神症状[1]。该确诊孕产妇刚被确诊时不愿意接受被感染的事实，且经流行病学诊断调查后，疑可能因近期去超市购物而感染，确诊后需要与外界隔离，孕产妇内心恐惧、焦躁不安[6]，时常因孕期未保护好自己而让胎儿陷入危险境地感到自责，与人交流减少，不愿吐露自己的心声，对待治疗缺乏主动性，可能是因为害怕治疗药物伤害胎儿，伴有轻微抑郁，情绪不高，但恐自身疾病加重，精神高度紧张，此阶段持续数天或数周；（2）怨恨悲观期：孕产妇自感无辜，或迁怒于使之感染的人，甚至责备政府控制感染力度不够，而产生悲观怨恨的情绪，孕产妇对于自身情绪的无法疏解和难以控制，进而影响疾病治疗和身体健康，也不利于胎儿的生长发育[6]，在此期间，孕产妇食欲减退，伴焦躁失眠等情况；（3）逐渐平静期：按照《湖北省新型冠状病毒肺炎疑似或确诊孕产妇紧急情况下分娩处置预案（试行）》的通知，每名孕产妇仅允许1 名人员陪产。临近产期，患者丈夫在进行三级防护后被允许进入隔离区进行陪产，随着医护人员及家属的陪伴与自身疾病的好转，孕产妇的情绪得到很大改善，负面情绪次数减少，表情舒展，偶有唱歌、朗读等娱乐休闲活动，与医护人员沟通加强、信任加强，其饮食也逐渐恢复；（4）坦然面对期：预产期临近，孕产妇能及时调整心态迎接新生儿的到来，积极学习生产时所需知识与注意要点，在家属的近距离陪伴下，孕产妇能与护理人员有效沟通，不断磨合。

1.3 确诊孕产妇的心理护理

（1）尊重与关心：首先，孕产妇在确诊为新型冠状病毒后要立即进行隔离治疗，轻症患者可在市级具有助产资格的发热定点医院进行治疗及分娩，无需上转，以避免转运期间的人员感染[8]。入院后，需客观准确告知孕产妇病情，普及新型冠状病毒肺炎知识，使孕产妇能接纳现状[9]、正确认识自身疾病[10]，尤其要告知孕产妇治疗对胎儿的影响程度，使之不过度焦虑，不过于轻视，不断鼓励孕产妇积极配合治疗，主动调整情绪，正常饮食，充足睡眠，增强自身的抗病能力，以便更好的供给胎儿营养[11]；（2）沟通与理解：医护人员经常与孕产妇进行沟通交流，了解孕产妇心理健康状况及身体恢复情况，根据疾病变化不断调整护理方案与对策。孕产妇由于隔离不能与外界接触，难免感到孤独与不安，护理人员要让孕产妇理解医院的很多隔离措施，是为了避免疾病的扩散，并防止传染给别人，是对社会负责任的表现，同时加强对孕产妇的关心与理解，给予信心支持；（3）需要与感受：告诉孕产妇要学会表达自己内心的需求和感受，把负面情绪及时发泄出来，主动与医护人员沟通咨询，得到专业指导。可全身心投入到一项自己喜欢的活动中，比如听歌、朗读、看小说等；（4）生产知识教育：对孕产妇治疗的同时不能忽视对其生产知识的宣讲，随着生产时间的临近，孕产妇会因为生产出现紧张、恐惧等心理，尤其是自身感染新冠肺炎更会担心胎儿健康情况以及生产带来的疼痛[12]，这时护理人员应加强产期健康教育，了解孕产妇内心想法，不断进行安抚；（5）家属关怀与支持：孕产妇进行隔离时，允许一位家属进行陪伴，亲人对于孕产妇的心理支持、疾病恢复有着至关重要的作用，是其他医疗护理不可替代的。隔离期间，如果孕产妇体力允许，应多与家人进行沟通。另外，医护人员要经常与患者家属交流，安抚家属情绪，让家属以一个积极乐观的态度鼓励支持孕产妇，以便更好的帮助孕产妇尽快恢复正常的心态，积极配合医护人员的治疗。只有取得家庭成员更多的支持, 共同科学地协助和指导产妇生产及产后活动、饮食和卫生, 才能提高产妇依从性, 促进产妇健康水平和产后康复及科学育婴[13]。

2 结果

新型冠状病毒肺炎确诊的孕产妇，其心理将受到巨大的压力，不仅处于自身健康的焦虑，更多的是对于胎儿的担心与自责，会出现严重心理健康问题。本次观察的孕产妇情绪变化明显，由开始的惊愕、难以接受到情绪低迷、委屈、抑郁，躯体出现失眠、食欲减退等症状，但是在医护人员及家属的心理疏导、护理和照顾之后，负面情绪改善，逐渐接受现实并配合医护人员进行积极治疗，最终顺利产下新生儿。因此对于确诊孕产妇的心理护理是护理工作中的重要环节，以便帮助孕产妇积极战胜疾病，顺利分娩胎儿。

3 讨论

通过此次临床实践，发现确诊孕产妇的心理压力和焦虑要高于普通孕产妇。这种焦虑和不安等负面情绪一方来自于疾病本身，孕产妇作为特殊群体，体质特殊，稍有不慎将出现严重后果，另一方面，新型冠状病毒肺炎感染的孕产妇需要住进隔离病房，并设置隔离区，这种不安使原本因孕晚期而出现负面情绪的孕产妇更加紧张焦虑。所以，为使孕产妇有积极乐观的心态去面对治疗与生产，需要有医护人员和助产士认真的进行心理疏导，不断与其进行沟通交流，了解心理变化和情感需求，使孕产妇能愉快的迎接新生命的到来[14]。但是孕产妇是一个特殊的群体，在对其进行心理护理时，还需要家属的配合与支持，家庭的支持对产妇和新生儿来说具有巨大心理力量。

不仅是对新型冠状病毒肺炎感染的孕产妇，在对普通孕产妇进行护理时，也要注重心理护理的干预。现在，越来越多的医务人员关注心理因素对孕产妇及其胎儿的影响，心理护理在整个围产期逐渐受到重视[15]。心理护理是一门新兴的学科，在护理工作中有很重要地位，要想为患者服务的好，就必须了解患者的心理活动，并依据患者的心理活动规律采取恰当的医疗和护理措施[16]，尤其是新发传染病的孕产妇更是存在很多的心理问题，需要医护人员和家属的心理疏导。目前心理护理越来越多的受到重视和应用，但还有很多值得深入探讨学习的地方，需要我们广大医护工作者继续努力，也便于维护更好的医患关系。