持续性被动运动锻炼结合护理康复对膝部骨折术后膝关节功能的疗效研究

冯庆云

(解放军联勤保障部队第990医院骨创伤外科，河南 驻马店 463000)

膝部骨折属于临床治疗中一种常见骨折类型，老年人为高发群体。骨折发生后，如患者未能及时获得有效治疗或护理不当可引起下肢静脉血栓、肺部感染、压疮、心肺脑栓塞等并发症，对患者生活质量产生严重影响，甚至可导致死亡[1-2]。既往研究显示，手术治疗后，膝部骨折患者较易出现功能障碍，行早期康复锻炼，同时加强持续性被动运动锻炼，对患者术后功能改善，生活质量提高均具有重要意义[3]。本研究主要探讨膝部骨折术后给予患者持续性被动运动锻炼+护理康复的效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院2017年4月-2018年9月收治的76例膝部骨折患者作为研究对象。纳入者均经X线检查明确为膝部骨折；均行外科手术治疗；自愿参与研究，并签署知情同意书。排除伴有恶性肿瘤、肝肾功能不全、心脑血管疾病者；血液高粘稠度或有血液凝固障碍者；存在精神障碍者。按随机数字法将纳入对象分为2组。对照组38例，患者性别为男22例，女16例；年龄60-80岁，平均(68.8±5.3)岁；观察组38例，患者性别为男21例，女17例；年龄：61-78岁，平均(69.2±5.2)岁。纳入病例基线资料(性别、年龄等)比较，组间差异无显著性(P>0.05)。

2 方法：术后给予对照组患者常规护理。嘱咐患者术后相关注意事项、指导用药、常规康复运动等。观察组在此基础上加强持续性被动运动锻炼及护理康复。(1)持续性被动运动锻炼：患者进行锻炼2次，时间为1-2h/次。锻炼前先行膝关节屈伸幅度测量，以测量结果为根据相关参数进行合理调整。锻炼时，将患者患肢放置于被动运动仪上，行膝关节活动范围测量，参数设置为自动加量，增加10°/d，逐渐增加至膝屈伸达最大角度。(2)护理康复：行心理康复护理，告知患者坚持康复训练的重要性及意义，提高其配合度；加强肢体康复锻炼指导：以患者术后恢复情况为根据开展肢体被动、主动运动训练。被动运动包含护理人员按摩、借助仪器按摩等。主动训练主要包含关节伸展、肢体抬举、直腿抬高、患肢负重运动等。护理人员及时纠正患者错误锻炼。

3 效果评估：(1)测定患者干预前、后患肢膝关节ROM角度，评估膝关节功能恢复情况。ROM角度在91°-120°判定为优秀，61°-90°判定为良好，31°-60°判定为尚可，0°-30°判定为较差。(2)选用视觉模拟评分(VAS)[3]评估患者术后疼痛程度，10分最剧烈疼痛，0分为无疼痛感。

5 结果

5.1 2组ROM角度及疼痛评分比较：2组患者干预前ROM角度、VAS评分比较均无明显差异(P>0.05)。干预后，观察组患者平均ROM角度显著大于对照组，VAS评分显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者干预前、后ROM角度及VAS评分对比

5.2 2组膝关节功能恢复优良率比较：观察组术后膝关节功能恢复优良率显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者术后膝关节功能恢复情况对比(n，%)

讨 论

膝部骨折术后护理不当易引发一系列并发症，对患者膝关节功能恢复及康复效果均会产生严重影响。既往研究显示，通过行持续性被动运动锻炼适用于肌肉痉挛、肌腱粘连、关节功能障碍患者康复护理，并可获得良好护理效果[4-5]。

通过该种锻炼能够促进患者术后患肢静脉回流、肿胀获得明显改善，有效预防术后下肢深静脉血栓形成，提高患者关节活动度以及肌力，降低周围组织粘连发生率，进而促进患者术后关节功能、患肢活动能力获得更大程度提高[6]。护理康复属于康复医学中一个重要内容。既往研究显示，术后行护理康复有助于减缓患者紧张、恐慌、焦虑等情绪，减轻其精神压力，有助于提高其术后护理配合度。同时，术后早期肢体康复锻炼能够促进患者术后肢体功能获得更快恢复，减少并发症，有助于患者总体康复效果提高[7]。本研究在观察组患者术后加强持续性被动运动锻炼及护理康复后，与对照组相比，该组患者术后患肢膝关节ROM角度明显更大，VAS评分明显更低，组间对比差异有统计学意义。膝关节功能恢复优良率高达94.74%，相比对照组的73.68%显著更高。该结果表明，观察组患者术后膝关节功能改善效果相关对照组显著更优。

综上所述，术后加强给予膝部骨折患者持续性被动运动锻炼、护理康复，可使患者膝关节功能获得更大程度改善，有助于提高总体康复效果。