《全科医学概要》临床见习带教中应用项目教学法对全科医学生学习能力培养的影响

韦华，韦丽妍，陆金海，林启庆，李俊，王颖川，田玻瑜

（右江民族医学院附属医院全科教研室，广西 百色）

0 引言

项目教学法实为一种以学生为中心的新型教学方法，其运作根基为实用主义教育理论、情境学习理论及建构主义学习理论等，另外，其还将学生的能力培养作为基本目标，以团队学习作为基础核心，以课程项目作为重要驱动，注重培养学生的能力、素质与知识，提高综合实践能力[1]。《全科医学概论》是整个全科医学教育当中的基础课程，去主要目标就是为医学生今后更好的从事基层医疗工作奠定能力基础、素质基础与知识基础。针对传统的理论授课方法而言，尽管可以传授知识，但在培养医学生的全科医疗执业能力上，却有着并不好的效果[2]。因此，需要积极找寻一种实用且高效的教学方法，提高医学生的全科医疗职业能力。本文分别以全科医学生（项目教学法）与其它临床医疗系学生（传统教学法），对比其教学效果，现对此探讨如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2018 年9 月至2019 年1 月期间选取右江民族医学院全科医学生（农村定向生）110 人，将其作为观察组，其中，最小年龄18 岁，最大23 岁，平均（20.6±0.7）岁，男生71 人，女生39 人。另选取同期其他临床医疗系学生，共计100 人，其中，年龄18～23（20.4±0.5）岁，男生与女生分别为66 名和34 名。两组上述数据经比对，并无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组仍依据既定教学大纲，开展传统护理“一对多”教学，教师进行相关知识讲授，学生认真听讲。观察组则开展项目教学法教学：（1）组建团队。随机建立组织团队，各团队均有6～8 名学生组成，在协商基础上，自行设定，且扮演各个角色，如社区护士、全科医生、团队长、公卫人员等，制定队标、口号、团队名称等。（2）制定项目。依据全科医学概论当中的各项教学内容，以强化学生全科医疗执业能力为教学目标，选择于基层社区卫生服务工作要求相符的内容，当作整个团队的项目，且对各项目的主要任务及完成条件、标准进行细化。（3）创设情境。根据现实情况及具体西药，以道具、图片及文字等方式，来进行模拟情景的创设。（4）项目探究。教师在课前1 周，进行项目的布置，各个团队于团队长的引导、调配下，进行商议，且完成学习方案的制定，协作分工，查询、检索文献资料，并以社会调查、个人访谈等方式来进行探究性学习。当资料收集好之后，共同制作多媒体学习成果，比如文档、视频、PPT等，且教于教师。（5）展示成果。将所得成果展示出来，讲解项目的当前完成情况，指出其特色与创新点，并提出学习中所遇到的问题，公共商讨。（6）总结评比。教师总结项目完成情况，并对自身的体会、认识及优缺点进行讲评。把其中有益经验、问题与改进方法进行汇总，以备今后借鉴与学习。

1.3 观察指标

对比两组学习态度，即对学习感兴趣、学习参与度及课外学习时间＞4h 的比例，另对比两组教学结束时的理论、实践成绩（总分100 分）。

1.4 统计学处理

SPSS 17.0 处理数据，t检验计量资料，χ2检验计数资料，P＜0.05 表示差异突出。

2 结果

2.1 两组的学习态度对比

观察组对学习感兴趣、学习参与度及课外学习时间＞4h的占比均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组学习态度对比[例（%）]

2.2 两组理论、实践成绩对比

观察组教学结束时的理论、实践成绩都显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组理论、实践成绩对比（±s，分）

表2 两组理论、实践成绩对比（±s，分）

组别 理论成绩 实践成绩观察组 41.92±4.39 42.75±3.37对照组 38.29±3.79 37.50±3.24 t 5.26 4.49 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

在高等医学院校开展全科医学教育，是医学教育适应医学模式变革的内在要求。开设《全科医学概论》课程是全科医学教育的基础,也是为医学生将来能在医疗实践中开展全科医疗协调性服务打好理论知识、临床技术能力、高素质教育所需；在整个全科医学教育架构当中，高效全科医学教育为其基础与起点，为树立全科医生职业志向上和培养其素质、能力方面，均有着积极作用与效能[3-4]。现阶段，国内许多学校在《全科医学概要》临床教学时，多采用的是传统灌输式的教学方式，仅注重知识传输，而不注重能力培养[5]。需要指出的是，全科医疗职业素质差、能力低，已经成为医学毕业生难以在基层卫生服务岗位长久工作的重要因素[6-7]。本研究在《全科医学概论》临床教学过程中，将项目教学法融入其中，将项目作为驱动力，并以团队为载体，开展探究性学习，除了能够强化学生更好的掌握理论知识外，还能在项目探究中，培养、锻炼学生，促进其能力与素质的提升[8]。本文借助此种教学法实施干预，结果得知：观察组对学习感兴趣、学习参与度及课外学习时间＞4h 的占比均明显高于对照组（P＜0.05）；且观察组教学结束时的理论、实践成绩都显著高于对照组（P＜0.05）。提示观察组对学习的态度得到大幅改善，且理论、实践成绩均得到明显提升。表明此种教学方法适用于《全科医学概要》临床教学，并可获得理想效果。

综上所述，针对全科医学生（农村订单方向），采用项目教学法进行《全科医学概要》临床见习带教，能促进学生积极参与学习态度，提高强化知识与技能掌握，课后学习效果较为明显，有望在实习中多应用及实践。