医学生自主学习能力现状研究

马 冰，王 璇，那日苏，吴蕴棠，张绪梅，刘 欢，赛 娜，李 文，陈 雯

（1.天津医科大学公共卫生学院，天津 300070；2.天津医科大学肿瘤医院，天津 300070）

随着信息化时代到来，知识更新换代速度明显加快。与其他领域相比，医学领域的信息量更大，更替率更高。我国高等教育发展规划已将医学教育的目标定位于学生终身学习能力的培养。因此，医学生必须培养自主学习能力以适应医学知识量大、更替率高、服务技术精准等高标准要求[1]。尽管自主学习在当前的大学教育中得到了重视，但大学生的自主学习仍然无法科学、有效地进行，这直接影响了学生的学习效果和能力，从而影响到教学质量[2]。有研究显示，我国大学生普遍存在自主学习能力不足的问题，既缺乏学习动力，又不能掌握高效的学习方法[3]。因此，明确医学生自主学习现状，有助于发现问题，对提高医学生自主学习能力，改善人才培养质量，提高高校教学质量，具有重要的理论和现实意义。为此，本研究对天津医科大学在校医学本科生自主学习能力现状进行了调查，为进一步有效落实高校教学改革、提高教学质量提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

天津医科大学2014级至2018级预防医学、公共管理、护理、临床、助产专业的部分医学本科生，共计454人填写问卷，回收有效问卷430份，有效回收率为94.71%。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查 查阅相关文献，采用“医学生自主学习能力调查问卷”，经预调查和反复论证后正式应用，能较为准确地反映学生实际情况。主要内容包括医学生基本信息和自主学习能力测评两个方面。题目均为单选题。调查问卷采用不记名形式填写，现场发放问卷，并由任课教师说明调查目的及填写要求，学生现场进行填写并回收问卷。

1.2.2 自主学习能力测量 自主学习能力测量采用张东强编制的“医学生自主学习能力测量量表”[4]。该量表是在朱祖德等研制的“大学生自主学习量表”的基础上改编的，更适用于医学生自主学习能力测评，量表主要分为动机和策略两部分，共计51道题目。动机量表包括自我效能、内在目标、学习控制、外在目标、学习意义、学习焦虑6个维度，策略量表包括一般方法、学习求助、学习管理、学习计划、学习反馈、情绪管理6个维度。每个维度均对应不同数量的题目。

1.2.3 自主学习能力得分 量表以六分法进行评分，每题包括6个选项，1～6分别表示题目陈述与被试者实际情况的符合程度，分别为非常不符合、不符合、比较不符合、比较符合、符合、非常符合。同一维度对应题目得分相加即为该维度总得分。动机和策略分量表各有6个维度，分别相加即为动机和策略两部分各自的总得分；将动机和策略两部分总得分相加即为自主学习能力总得分。

1.3 统计分析方法

利用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。用χ2检验分析该医学生群体各种情况现状分布差异，用t检验和方差检验分析自主学习能力得分在性别、专业、年级以及父母文化程度等方面的差异。

2 结果

2.1 一般情况

医学院校男女生人数相差较大，男女比为1∶2.8；有、无学生干部经历的学生比为1∶2.9（见表1）。男女生在年级、民族、有无学生干部经历、父母文化程度及家庭月收入水平上分布较均衡，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 研究人群一般情况[n（%）]

2.2 被调查医学生自主学习能力现状

自主学习能力人均总得分为（199.0±26.3）分，动机部分得分为（104.5±14.5）分，策略部分得分为（94.6±14.3）分，动机和策略各维度均分之间有差别（P＜0.05），说明学生自主学习能力不同维度是有差别的（见表2）。研究人群在动机方面体现出的内在目标较强，学习控制和学习意义次之，外在目标不明显；在策略方面，学习计划能力较强，情绪管理、一般方法和学习管理次之，学习求助较弱（见图1）。

表2 动机、策略分量表各维度水平（±s，分）

表2 动机、策略分量表各维度水平（±s，分）

注：avs自我效能；bvs内在目标；cvs学习控制；dvs外在目标；evs学习意义；fvs学习焦虑；gvs一般办法；hvs学习求助；ivs学习管理；jvs学习计划；kvs学习反馈；lvs情绪管理，P＜0.05

题目数量F值动机6 5 5 3 3 4 2 3.7±0.7b，c，d，e，f 4.6±0.3a，c，d，e，f 4.2±0.2a，b，d，f 3.4±0.2a，b，c，e，f 4.2±0.5a，b，d，f 3.9±0.7a，b，c，d，e 4.0±0.6 3.8±0.2h，j，k，l 2.8±0.1g，i，j，k，l 3.7±0.4h，j，k，l 4.6±0.5g，h，i，k，l 3.3±0.1g，h，i，j，l 3.9±0.3g，h，i，j，k 3.8±0.6 3.9±0.5维度自我效能内在目标学习控制外在目标学习意义学习焦虑合计一般方法学习求助学习管理学习计划学习反馈情绪管理合计维度得分22.2±3.7 22.9±4.0 20.7±3.4 10.3±2.7 12.5±2.4 15.9±5.0 104.5±14.5 18.8±3.9 8.5±3.0 14.6±3.6 22.7±3.9 6.6±3.0 23.4±4.6 94.6±14.3 199.0±26.3题目均分 P值0.00 93.31策略6 5 3 4 5 2 6 2 5 147.160.00合计51

图1 自主学习能力各维度题目均分

2.3 不同性别医学生自主学习能力现状

不同性别医学生动机和策略总得分差别不明显（P＞0.05），但进一步分析各维度发现，男生学习计划能力明显高于女生（P＜0.05），而女生学习求助能力高于男生（P＜0.05，见表3）。

表3 不同性别医学生自主学习能力得分（±s，分）

表3 不同性别医学生自主学习能力得分（±s，分）

男（n=1 1 2)t值P值动机总分策略总分学习求助学习计划1 0 4.7±1 3.3 9 4.5±9.4 8.0±2.7 2 3.4±3.5女（n=3 1 8）1 0 4.4±1 4.9 9 4.6±1 5.7 8.7±3.1 2 2.5±4.0-0.1 2 0.0 3 2.1 4-2.2 9 0.8 2 0.9 8 0.0 3 0.0 2

2.4 不同专业医学生自主学习能力现状

不同专业医学生学习动机和策略总分无显著差别（P＞0.05）。进一步分析发现，在动机方面，预防医学和公共管理专业学生外在目标得分低于临床专业和其他专业学生，护理专业学生在学习意义方面得分最高（P＜0.05，见表4）。

表4 不同专业医学生自主学习能力得分（±s，分）

表4 不同专业医学生自主学习能力得分（±s，分）

注：avs预防医学；bvs公共管理；cvs临床；dvs护理；evs其他，P＜0.05

预防医学（n=1 5 0）公共管理（n=7 7）F值P值动机总分策略总分外在目标学习意义1 0 3.8±1 4.6 9 3.3±1 1.5 9.9±2.8c，e 1 2.2±2.5d 1 0 3.6±1 5.7 9 6.4±1 6.6 9.9±2.9c 1 2.3±2.3d临床（n=8 9）1 0 5.5±1 3.6 9 4.5±1 4.7 1 0.8±2.5a，b 1 2.7±2.3护理（n=6 1）1 0 6.6±1 5.0 9 5.6±1 8.7 1 0.4±2.8 1 3.3±2.4a，b，e其他（n=5 3）1 0 3.9±1 4.1 9 4.9±1 1.9 1 0.8±2.6a 1 2.2±2.1d 0.5 8 0.7 1 2.5 5 2.7 0 0.6 8 0.5 8 0.0 4 0.0 2

2.5 不同年级医学生自主学习能力现状

不同年级医学生自主学习能力在策略和动机方面未见明显不同（P＞0.05）。进一步分析各维度发现，2015级（本研究人群中的大四年级）自我效能最高，且高年级学生优于低年级学生；2018级（本研究人群中的大一年级）学生一般方法和学习计划得分均最高，2017级最低（P＜0.05，见表5）。

表5 不同年级医学生自主学习能力得分（±s，分）

表5 不同年级医学生自主学习能力得分（±s，分）

注：avs2014级；bvs2015级；cvs2016级；dvs2017级；evs2018级，P＜0.05

2 0 1 4级（n=6 0）2 0 1 5级（n=6 7）F值P值策略总分动机总分自我效能一般方法学习计划9 3.9±9.9 1 0 4.4±1 3.7 2 2.6±3.3 1 8.5±3.6b，c，d，e 2 3.4±3.8b 9 5.7±1 7.9 1 0 5.9±1 9.1 2 3.3±4.3c，d 1 9.4±4.1a 2 2.6±4.4a，c 2 0 1 6级（n=1 0 5）9 5.4±1 5.3 1 0 5.8±1 3.5 2 2.2±3.6b 1 8.9±3.7a，e 2 3.4±4.0b 2 0 1 7级（n=1 8 5）9 3.6±1 3.3 1 0 3.0±1 3.3 2 1.8±3.5b 1 8.4±3.8a，e 2 2.1±3.7 2 0 1 8级（n=1 3）9 8.5±1 6.7 1 0 7.7±1 5.4 2 1.9±4.0 2 1.5±3.8a，c，d 2 3.7±3.4 0.6 7 1.0 3 2.4 6 2.7 0 2.7 8 0.6 1 0.4 0 0.0 4 0.0 3 0.0 3

2.6 不同文化程度父母医学生自主学习能力现状

父母文化程度不同，医学生自主学习能力差别较大。尤其是父母未接受过教育的医学生，自主学习能力明显强于其他父母受过教育的学生（P＜0.05）。父亲文化程度的差异带来学生在学习策略上的差异，主要体现在学习求助、学习管理和情绪管理的不同（见表6）；母亲文化程度的差异带来学生学习动机和策略等自主学习能力整体的差异，尤其是学习管理能力（见表7）。

表6 父亲文化程度不同的医学生自主学习能力策略得分比较（±s，分）

表6 父亲文化程度不同的医学生自主学习能力策略得分比较（±s，分）

注：avs本科及以上；bvs大学专科；cvs高中及相应程度；dvs初中或中专；evs小学；fvs未接收教育，P＜0.05

文化程度 策略总分 动机总分 自主学习能力总分本科及以上专科高中或相应程度初中或中专小学未接受教育F值P值98.0±13.4b，c 93.3±12.0a，f 92.2±18.4a，f 94.6±11.8f 93.5±9.8f 107.8±24.8b，c，d，e 2.71 0.02 106.6±12.8 103.9±14.2 102.7±16.1 104.2±14.2 106.0±11.9 104.8±32.9 0.82 0.54 204.6±22.9 197.3±23.9 194.9±32.8 198.8±23.4 199.5±18.9 212.6±55.6 1.68 0.14学习求助维度9.1±2.7b，e，f 8.1±2.8a，f 8.5±3.5f 8.4±2.7f 7.5±2.8a，f 12.4±5.9a，b，c，d，e 3.75 0.00学习管理维度14.9±3.5c，f 14.3±2.9f 13.9±3.9a，d，f 15.1±3.5c，f 14.1±3.3f 18.2±4.0a，b，c，d，e 2.66 0.02情绪管理维度24.7±5.0b，c，d 22.4±4.5a 23.2±5.3a 23.2±3.8a 23.4±3.5 26.2±6.4 2.62 0.03

表7 母亲文化程度不同的医学生自主学习能力策略部分得分

3 讨论

本次研究发现，性别、年级、专业及父母文化程度不同的医学生自主学习能力有所不同，本研究的研究人群自主学习能力总体较强，但各维度能力略有差别。学习动机中的内在目标较明确，学习控制和学习意义次之，而外在目标最不明显。可能由于近年来医学生越来越认识到，新时期需要不断提升自己的自主学习能力，在专业范围内要与时俱进。医学生对自主学习的内在价值理解越深刻，越能激励自身进行自主学习。学习策略中，学习计划能力较强，情绪管理、一般方法和学习管理次之；学习求助能力最不明显。进入大学后，医学生学习任务量增加，学习时间和要求弹性较大，生活娱乐更加丰富，学习计划做得越详细，执行计划越坚定，策略能力越强，越能更好地完成自主学习[5]。

3.1 性别、专业、年级与医学生自主学习动机的关系

本研究中，男生学习计划能力强于女生，而女生学习求助能力强于男生。男生在自主学习过程中更容易感知到负面情绪，需要有很强的学习计划能力才能稳定情绪，顺利完成自主学习；而女生在自主学习过程中更愿意进行交流，所以学习求助能力强于男生。同时，本研究中的临床专业医学生外在目标最明确，护理专业学生能更好地理解自主学习的意义，而预防医学和公共管理专业学生学习目标、学习意义不明确。这可能与学生对专业的认同度有关[4]，专业认同度越高，自主学习动机越强，会自觉选择更好的自主学习策略[6]。一些学生上大学前习惯被动学习，上大学后可能对专业不了解、不认同，进而对自主学习产生不利影响[7]。研究显示，专业对自主学习能力的影响主要体现在学习动机与学习兴趣，学生对专业越感兴趣，学习动机越强，自主学习效果越好[8]。因调剂造成学生对专业不感兴趣或者因专业难度过大而丧失兴趣，都会使学生自主学习能力下降[9]。本研究中，高年级医学生自我效能普遍高于低年级医学生，且大四学生能力分值最高。这可能是随着年级升高，学生对知识的掌握更为全面、学习能力有所增强，对自主学习更有信心[10]。而大五学生可能受到毕业及实习的影响，自我效能有所下降。大一学生一般方法和学习计划能力最强，且低年级学生学习策略方面能力普遍较高年级学生强，这可能由于新生入学学习动力较充足，具有良好学习习惯，但随着年级升高，部分学生未能坚持下来[11]。

3.2 父母文化程度与医学生自主学习能力的关系

本研究显示，父母受教育程度不同，医学生自主学习能力不同维度具有差异，该结论与一些研究结果一致[12]。研究显示，父母文化程度对孩子自主学习的动机、态度和习惯有影响，父母文化程度为大学及以上的学生学习目标最明确、学习习惯最好。但本研究发现父母未接受过教育的医学生自主学习能力最强，且在学习策略、学习求助、学习管理和情绪管理上更为突出，这与一些研究结果不同[13]。分析其原因可能与调查人群和选择的调查量表不同有关。推测父母受教育程度低的医学生自主学习能力反而强的原因可能是，这些学生自幼从父母那里获得的学习上的帮助较少，使他们的自学能力以及求助教师或他人的能力得到了锻炼，进而培养了较强的自主解决问题能力，使学习更有计划性和积极性。父母本科及以上文化程度的医学生能力次之，说明父母对教育的重视程度以及良好的家庭教育也能培养孩子自主学习能力，使其更好地管理自己。同时，我们发现，母亲文化程度不同，学生在学习动机和总能力方面也显示出较强差别。这可能是由于母亲在学生自主学习进程中的影响要大于父亲。

3.3 有效提高医学生自主学习能力的措施

本研究提示高校应提高医学生对本专业的认同度，明确专业内容与前景，进行专业就职规划，对不同专业的学生进行针对性教学，增加课程与现实生活的联系。对低年级学生多鼓励，增强其自我效能，使其随着年级的增加，对自主学习内在价值的理解不断加深，变被动为主动。另外，针对特定群体采取特定措施，例如男生可给予更多正面鼓励，使其养成良好的自主学习习惯，教师也应采用更丰富的自主学习方式，提高学生学习兴趣。