生血宝合剂联合多糖铁复合物对产后贫血的疗效评价

陈菁，戴国亮

(浙江大学医学院附属第二医院，浙江 杭州 310000)

产后贫血(PA)是指产后1 周内血红蛋白量<110 g/L，是一种产褥期的常见病和多发病，在发达国家育龄期女性中的发病率为30%，在发展中国家的发病率高达50%～80%，可导致产妇生活质量下降、认知能力下降、情绪不稳定，是育龄妇女的一个重要健康问题[1]。长期以来，铁剂一直广泛应用于临床治疗产后贫血。最新研究发现[2]，缺铁并不是产后贫血的唯一原因，产前营养不良、分娩过程失血过多、产后炎症因子刺激、铁抑制剂滞留等均可导致产后贫血的发生。生血宝合剂含有制何首乌、女贞子、桑葚、墨旱莲、白芍、黄芪、狗脊等，是一种具有补血功效的中成药复方制剂，具有滋补肝肾、益气补血的功效[3]。本研究探讨了口服生血宝合剂联合多糖铁复合物治疗产后贫血的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年6月—2019年10月在我院产科住院顺产分娩符合纳入标准的产后贫血产妇120 例，随机分为对照组和观察组，每组60 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(见表1)。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：产前血红蛋白正常(血红蛋白>110 g/L)，产后24 h诊断为贫血(血红蛋白<110 g/L)；单胎足月妊娠自然分娩者；通过伦理审查，患者知情同意。排除标准：多胎妊娠、剖宫产分娩及产钳助产分娩者；发生产后出血者(产后24 h内出血量≥500 mL)；分娩前曾接受铁剂等补血治疗或曾接受一些可能影响血红蛋白浓度的治疗(如输注血制品或人血白蛋白等血浆容量扩张剂)；既往有血液性疾病者；具有心、肝、肾等重要脏器功能损害者；过敏体质或对治疗药物过敏者。

1.3 方法

对照组患者口服多糖铁复合物胶囊进行治疗，每次2 粒，每天1 次。观察组口服生血宝合剂联合多糖铁复合物胶囊治疗：多糖铁复合物胶囊每次2 粒，每天1 次；生血宝合剂每次15 mL，每天3 次。两组均治疗2周。

1.4 观察指标及疗效评定标准

两组治疗前后的血红蛋白含量及治疗期间的不良反应情况(治疗后恶心呕吐等不良反应，以及肝肾功能等化验指标)。疗效评价分为显效、有效和无效。显效：治疗后血红蛋白上升20 g/L以上；有效：治疗后血红蛋白上升10～20 g/L；无效：治疗后血红蛋白上升<10 g/L。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%；显效率=显效例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组治疗前后血红蛋白量比较

治疗后两组血红蛋白含量均高于治疗前，且观察组血红蛋白增量多于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组治疗前后血红蛋白量比较

2.2 两组患者临床疗效比较

治疗2周后，观察组的总有效率和显效率均高于对照组。两组显效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，但总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)(见表3)。

表3 两组患者临床疗效比较

2.3 不良反应

两组均无明显恶心呕吐、肝肾功能异常等不良反应。

3 讨 论

孕妇在妊娠期的血容量明显增加，其中血浆量增加多于红细胞增加，出现血液稀释。产后贫血是产褥期的常见病，不及时治疗的产后贫血患者易出现乏力、情绪易怒、专注力与认知功能降低等表现，增加产褥感染和产后抑郁等产后并发症的发生风险，甚至影响新生儿的生长发育[4]。铁剂是最常用于治疗产后贫血的药物，包括静脉及口服铁剂[5-6]。中医辨证认为，贫血属于虚症，肾主骨髓生血，肾精不足容易导致骨髓空虚，气血气化受抑制。生血宝合剂以制何首乌、女贞子、桑葚、墨旱莲、白芍、黄芪、狗脊等中药为主要组成成分，其中制何首乌、女贞子具有补肝肾、益精血的功效，黄芪具有补气作用，多种药物共同作用具有扶气固本、益气补血、滋阴养肾等功效[7]。研究表明[8-10]，生血宝合剂对缺铁性贫血、自身免疫性溶血性贫血、妊娠合并地中海贫血、妊娠期贫血等均具有一定疗效。本研究结果显示，对于产后贫血的患者，给予生血宝合剂联合多糖铁复合物治疗2 周可有效改善产后贫血。与单独使用多糖铁复合物治疗相比，联合使用生血宝合剂治疗可使血红蛋白量上升，提高有效率，不良反应少。