扶正解毒汤减轻肺癌呼吸困难及化疗毒副反应临床观察

赵美随 司 同

肺癌是在全球范围内呈现高发病率、高病死率的恶性肿瘤疾病，以呼吸困难、咳嗽、胸闷等为典型症状[1]。化疗是治疗肺癌的常规方法，通过口服或注射药物以杀灭癌细胞，但应当注意的是，化疗对于正常细胞同样具有杀灭效果，患者在治疗过程中承担剧烈的毒副反应，身心均会受到严重损害，因此，给予必要的干预措施以减轻患者症状和毒副反应有重要的临床意义[2，3]。本研究采用扶正解毒汤治疗，并实际以北京普祥中医肿瘤医院收治的肺癌患者为例开展相应试验，取得理想效果，现有汇报见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用分层随机法将2018年1月—2019年12月于北京普祥中医肿瘤医院治疗的96例肺癌患者分为对照组和观察组，各48例。其中对照组男性28例，女性20例；年龄31～73岁，平均年龄(51.26±8.52)岁。观察组中男性29例，女性19例；年龄35～72岁，平均年龄(50.96±7.27)岁。2组资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准肺癌诊断标准[4]：①患者临床症状表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸音减弱；②肺部CT结节或肿块阴影，边缘呈细毛刺或脑回状。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①临床症状、肺部CT、细胞学检查、病理学检查结果符合肺癌的诊断标准；②化疗前心电图、血尿常规、肝肾功能检查结果均正常；③预计生存期超过6个月；④患者及家属对研究方案知情且签署同意书。排除标准：①合并其他恶性肿瘤；②合并活动性结核；③合并严重感染性疾病；④对扶正解毒汤药物成分过敏；⑤存在严重出血倾向；⑥合并精神疾病无法正常沟通。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组行常规化疗，其中鳞癌患者给予哈尔滨誉衡制药有限公司生产的注射用盐酸吉西他滨(国药准字H20063675)静脉滴注，1 g/m2，第1～3天；德州德药制药有限公司生产的注射用顺铂(国药准字H37020524)，静脉滴注，20 mg/m2，第1～3天。腺癌患者给予上海创诺制药有限公司生产的多西他赛注射液(国药准字H20113165)静脉滴注，75 mg/m2，第1天；注射用顺铂，静脉滴注，20 mg/m2，第1～3天。小、大细胞肺癌给予福建金山生物制药股份有限公司生产的依托泊苷注射液(国药准字H35021397)静脉滴注，80～100 mg/m2，第1～3天；注射用顺铂，静脉滴注，20 mg/m2，第1～3天。观察组在对照组基础上采用扶正解毒汤治疗，药方组成：生黄芪30 g，炒白术20 g，茯苓15 g，五味子10 g，法半夏9 g，浙贝母15 g，瓜蒌15 g，白芥子9 g，紫苏子12 g，炒莱菔子15 g，杏仁9 g，桔梗10 g，丹参15 g，生甘草6 g。上述药物水煎制剂，1剂/d，分早晚服用，2组均连续治疗2个化疗周期。

1.4.2 观察指标①统计2组患者呼吸困难程度。2组患者呼吸困难程度采用呼吸困难评分(mMRC)进行分级，分级标准[5]：0级：呼吸困难仅在运动时出现；1级：呼吸困难在步行爬小坡或平地快步走时出现；2级：呼吸困难在平地慢步走或需停下休息时出现；3级：呼吸困难在平地步行100 m后出现；4级：呼吸困难在穿、脱衣服时出现。②记录2组患者肺功能指标水平，包括呼气峰流速值(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼气容积(FEV1)。③统计2组患者毒副反应严重程度。2组患者毒副反应严重程度采用国际化疗毒副反应分级表2.0(NCI-CTC2.0)进行分级，分级标准[6]：0级：无毒性；1级：轻微毒性；2级：中度毒性；3级：重度毒性；4级：毒性威胁生命；5级：毒性致死。

1.4.3 统计学方法计数资料(呼吸困难程度、化疗毒副反应严重程度)、计量资料(PEF、FVC、FEV1)录入SPSS 18.0，分别以百分比、均数±标准差表示，分别行卡方检验、t检验，P<0.05为数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者呼吸困难程度对比观察组中呼吸困难程度0级、1级患者例数均较对照组更多，且2级、3级、4级患者例数更少，数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者呼吸困难程度对比 (例，%)

2.2 2组患者肺功能指标对比2组患者治疗前肺功能指标对比差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后PEF、FVC、FEV1等肺功能指标水平均较对照组更高，数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者肺功能指标对比 (例，

2.3 2组患者化疗毒副反应严重程度对比观察组中化疗毒副反应程度0级、1级患者例数均较对照组更多，且2级、3级患者例数更少，数据对比差异有统计学意义(P<0.05)，2组中5级患者例数对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 2组患者化疗毒副反应严重程度对比 (例，%)

3 讨论

肺癌病因目前尚不明确，怀疑与吸烟、饮食、肺部疾病、空气污染、职业暴露等多种危险因素有关[7]。化疗是肺癌的主要治疗方式，但其强烈的毒副作用，往往会给患者身心造成双重损害，使治疗依从性大幅降低，为此，研究减轻肺癌化疗过程中毒副作用的方法极为重要。得益于近年中医理论的完善与相关技术的进步，越来越多临床研究者开始使用中医方法控制癌症治疗中的不良反应，其中以扶正解毒汤报道众多，其被广泛运用于宫颈癌、直肠癌等多种恶性肿瘤的治疗中[8，9]。为进一步观察该药物对肺癌患者症状及不良反应的改善作用，本研究以北京普祥中医肿瘤医院患者为例开展试验。

试验结果显示，观察组中呼吸困难程度0级、1级均较对照组更多，且2级、3级、4级更少，数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后PEF、FVC、FEV1等肺功能指标水平均较对照组更高，数据对比差异有统计学意义(P<0.05)，说明扶正解毒汤可以通过纠正患者肺功能减轻患者呼吸困难症状。此外，观察组中化疗毒副反应程度0级、1级患者例数均较对照组更多，且2级、3级患者例数更少，数据对比差异有统计学意义(P<0.05)，提示扶正解毒汤可以缓解化疗所致的毒副作用。分析试验结果产生原因，是因为扶正解毒汤方用生黄芪、炒白术、茯苓、五味子、法半夏、浙贝母、瓜蒌、白芥子、紫苏子、炒莱菔子、杏仁、桔梗、丹参、生甘草。其中生黄芪、杏仁可增强人体免疫；炒白术、茯苓可除湿健脾；五味子可敛肺止咳；法半夏可燥湿化痰；浙贝母、瓜蒌可镇咳散热；白芥子可温肺豁痰；紫苏子可平喘抑菌；炒莱菔子可降气化痰；桔梗可宣肺祛痰；丹参可活血祛瘀；生甘草可调和诸药，全方合用共奏扶正益气、宣肺解毒、止咳化痰之效[10]。

综上所述，肺癌患者采用扶正解毒汤治疗有助于减轻呼吸困难，可能与该药物改善患者肺功能有关，且扶正解毒汤可以减轻化疗毒副作用，是具有临床推广实效性的治疗方法。