青少年口腔正畸患者的治疗依从性与正畸疗程之间的相关性

陈舒珊,廖海英（广东省博罗县人民医院,广东 惠州 516100）

随着社会经济的发展、人们生活条件的提升，人们不断提高对美观外貌的追求，医疗健康意识也在不断增强，特别是对口腔健康与牙齿美观越来越重视[1]。口腔正畸是大多数口腔疾病常用的治疗手段，目前已在临床广泛应用。口腔正畸的治疗时间比较长，通常需要1年-2年，这在一定程度上降低了患者的配合度[2]。同时，口腔正畸治疗的主体患者为青少年，由于青少年年龄的特殊性，其心理与生理尚未发育成熟，自觉性与自制力较差，大大降低了临床治疗的依从性，影响了口腔正畸治疗的效果[3]。临床调查分析发现，除了医生诊疗技术会影响口腔正畸治疗效果以外，患者的配合治疗情况也是影响口腔正畸治疗效果的重要因素[4]。针对青少年患者的特殊性，给予青少年患者依从性干预，对于提升口腔正畸治疗效果具有重要的临床意义。鉴于此，本文以60例青少年口腔正畸患者为例进行分析，试探讨治疗依从性与正畸疗程之间的关系，报告具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究例数有60例，研究对象是我院2020年3月-2021年5月收治的青少年口腔正畸患者，将60例患者随机分为两组，各30例。对照组中男性例数与女性例数分别为12例、18例；患者年龄区间范围在13-18岁，平均（14.56±3.12）岁。研究组中男性例数与女性例数分别有13例、17例；患者年龄区间范围在14-18岁，平均（14.58±3.14）岁。对比分析两组的各项资料，P＞0.05。

纳入标准：①60例患者同意开展口腔正畸治疗；②患者年龄≥10岁；③本次研究得到医院伦理委员会的批准；④患者及家属知情并主动配合研究。

排除标准：①患者的精神异常，不能配合完成治疗；②患者的病历资料不齐全或中途退出研究；③患者治疗出院后失去联系。

1.2 方法 对照组开展常规口腔卫生干预，具体方法为：完成口腔正畸治疗后，做好对患者的口腔卫生宣教，叮嘱患者注意自我管理，每天进食后刷牙和漱口，定期到医院复诊。

在常规口腔卫生干预的基础上，研究组展开依从性干预，详细方法为：（1）做好对患者的健康教育：在患者入院后，医生需要与患者建立良好的医患关系，观察患者的牙齿情况，充分了解患者的需求，仔细询问口腔正畸治疗是患者本身的需求还是患者家长的意愿。仔细向患者科普错颌畸形对牙齿健康以及面部形象的不良影响，着重介绍尽早进行正畸治疗的优点，告知患者正畸治疗的流程。然后，向患者表明正畸治疗的时间比较长，需要患者积极配合，定期到医院复诊，并强调未定期复诊对正畸治疗的危害，确保患者能够正确认识口腔正畸治疗。（2）做好对患者的心理疏导：根据青少年时期的心理特点，采取针对性的情绪疏导对策。在治疗期间，需要积极与患者沟通，在交谈期间，医护人员需要注意自身的言语和行为，不能以一个教育者的形象出现，尽量把患者作为同龄人，尽可能站在患者的角度思考问题，了解患者的心理状态，从而减少患者的叛逆思想，使患者愿意与医护人员交流。在治疗期间，需要努力倾听患者的感受，结合患者的心理状态采取针对性的护理措施来疏导患者的情绪，努力制造与患者交流的机会，通过通俗易懂的话语来改变患者的行为和态度。需要多鼓励和赞美患者，从而提高患者的自觉性，使青少年患者能够积极主动的配合治疗。（3）做好对患者的行为干预：患者除了佩戴矫正装置外，还需要注意日常生活行为。①叮嘱患者注意饮食，不能食用过硬或者过黏的食物，不要采用前牙来啃咬食物，避免损坏托槽、带环等。②告知患者需要注意口腔卫生，在进食后需要刷牙、漱口，仔细清洁托槽周围和牙齿表面，避免发生龋齿或牙龈炎等口腔疾病。在患者完成口腔正畸治疗后，医生可以向患者推荐正畸牙齿，并向患者示范正确的刷牙姿势和方法，协助患者熟练掌握刷牙方法。③叮嘱患者定期到医院复诊，禁止患者自行调节正畸力度，需要在医生的指导下佩戴牵引装置。患者若是出现牙齿松动、牙齿疼痛、托槽脱落或矫正器损坏等情况时，需要立即前往医院就诊，以免发生严重的并发症。

1.3 观察指标 对比分析两组的治疗依从性，从口腔卫生、按时复查、装置佩戴状况以及装置维护4个方面进行评价，占比越高，评定为依从性越良好。统计两组的正畸治疗时长与心理状态，心理状态评估标准参照焦虑自评量表（SAS），量表包括焦虑、害怕、惊恐等20个条目，总计100分，以50分为界，分数越低，评定为心理状态越良好[5]。

1.4 统计学方法 研究所得数据均录入至Excel2019中予以校对，采用SPSS23.0软件进行处理，计数资料以n（%）表示，χ2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 评价两组治疗依从性的差异 从表1的结果可以发现，在口腔卫生、按时复查、装置佩戴状况以及装置维护的占比上，研究组明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组治疗依从性的差异比较[n(%)]

2.2 评价分析两组正畸治疗时长与心理状态评分的差异 从表2的结果能够看出，干预前，在SAS评分上，两组的分数较为相似，差异不大（P＞0.05）。经干预后，两组的分数明显减少，且研究组低于对照组；在正畸治疗时长上，研究组短于对照组（P＜0.05）。

表2 两组正畸治疗时长与心理状态评分的差异比较（±s）

表2 两组正畸治疗时长与心理状态评分的差异比较（±s）

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3 讨论

近些年来，随着生活水平的提升、饮食结构与饮食习惯的改变，随之而来的是口腔疾病患者不断增加，不利于患者的口腔健康。口腔正畸是多种口腔疾病常用的治疗手段，临床进行口腔正畸治疗的患者越来越多。在口腔正畸治疗中，青少年是主要的患者，相关调查结果发现，乳牙期发生错颌畸形的比例达到了50.0%，在替牙期的比例达到了70.0%，而在恒牙初期的发生率达到了73.0%[6]。错颌畸形在青少年群体中十分常见，主要是由于口腔不良习惯、营养不良、内分泌障碍以及替牙障碍等所致。错颌畸形若是没有及时得到处理，不仅容易影响患者的口腔清洁度，发生口腔疾病，还会影响青少年的生长发育，诱发面部畸形等[7]。由于青少年年龄的特殊性，自制力比较差，导致治疗依从性较低，因此，提高口腔正畸患者的治疗依从性是非常有必要的。

本研究组患者在开展口腔正畸治疗的同时进行依从性干预，针对患者的实际情况制定相应的干预措施。对于患者对错颌畸形的危害、口腔正畸治疗认识不足情况，做好对患者的健康教育，仔细向患者介绍错颌畸形的危害以及口腔正畸治疗的相关知识，加深患者对口腔正畸的了解，确保患者能够正确认识口腔正畸治疗，提高口腔正畸治疗的配合度[8]。结合青少年患者的心理特征，在口腔正畸治疗期间多与患者沟通，尽量站在患者的角度思考问题，努力倾听患者的感受，结合患者的心理状态来疏导患者的情绪，减少患者的叛逆和抗拒心理，从而提高患者的自觉性，促使青少年患者能够积极主动地配合治疗[9-10]。此外，在口腔正畸治疗期间，需要规范和约束患者的日常行为，尽量减少患者的不良行为，叮嘱患者注意饮食和口腔卫生，并定期到医院复诊，从而提高口腔正畸治疗效果，缩短正畸疗程[11-12]。本次研究结果发现，研究组经依从性干预后，其口腔卫生、按时复查、装置佩戴状况以及装置维护的占比明显高于对照组，正畸治疗时长短于对照组，SAS评分低于对照组（P＜0.05）。由此看出，在青少年患者进行口腔正畸治疗期间，配合依从性干预，给予患者健康教育、心理疏导以及行为干预等护理服务，能够缩短患者的正畸疗程，提高治疗依从性。

综上所述，青少年口腔正畸患者的治疗依从性与正畸疗程之间具有相关性，患者的治疗依从性越高，正畸疗程越短。因此，对患者进行依从性干预，有利于提高患者的依从性，缩短患者的正畸疗程，舒缓患者的焦虑情绪，提升口腔正畸治疗效果，具有较高的临床推广意义。