老年患者腹腔镜下胆囊切除术的护理配合

余海花

(重庆市酉阳县龙潭中心卫生院 重庆 409812)

在胆囊性病症逐渐增多的条件下，老年群体的发病率在持续上升。临床实践发现，采取腹腔镜下胆囊切除术的手段可以起到不错的治疗作用。不过，由于老年人自身抵抗力及功能性减弱，也会给正常的手术治疗带来一定风险。为了使患者有良好的承受力，尽可能避免无关病症的发生，在对老年患者实施腹腔镜下胆囊切除时，要通过规范化和有序性的护理配合，提升患者手术的成功率，保证起到不错的疗效。本文旨在探究腹腔镜下胆囊切除术的护理配合。

一、资料和方法

（一）一般资料

本次研究选择从2020年1月到2021年1月期间实施腹腔镜下胆囊切除术的78例老年患者，依据随机分组方式将其分为对照组和研究组。在39例观察组患者中，包括19例男性病例以及20例女性病例，患者年龄在60到83岁之间，平均年龄是（72.2±3.1）岁；研究组，男性病例有18例，女性病例21例，患者平均年龄在（72.3±2.9）岁。对比两组患者的一般资料，在年龄、性别比例等方面不存在显著性差异。以上患者群体中，具体病症主要包括胆囊结石、胆囊息肉以及胆囊炎等疾病，在开展此项研究以前，患者的病情已被确认。老年患者在出现胆囊病症后，还会引发其他疾病，患者群体中可能会出现合并症状，如与糖尿病及冠心病等病症合并[1]。

（二）方法

按照划分的组别，在实施处理期间，对照组按照常规手术治疗方式进行；研究组则同步实施护理配合。整个护理配合过程主要包括三个阶段，分别是手术前、手术中以及手术后。

第一，手术前的护理配合。首先，通常老年人在开展手术期间，经常会出现考虑和担忧，老年人的心理问题已经成为手术阶段必要的考虑因素。因此，在开展胆囊切除术之前需要及时劝慰老年患者，让手术者保持放松，为顺利进行手术奠定基础。其次，应当依据老年患者的实际身体状况，对其做出针对性的部署和调整，按照科学合理的指导，告诉患者在术前如何正确作息与饮食，明确手术治疗阶段的注意项目[2]。最后，术前需要及时准备在术中可能使用到的相关用具，对这些物品进行正确的消毒等。

第二，手术中的护理配合。在患者进行胆囊切除术时期，要指导老年患者采取正确的体位，需要固定的话应及时配合处理。为保证手术治疗效果，要确认患者腹中内压处于较低的状态，按照手术治疗的实际状况做出合理调节。其次，手术期间使用的各项器械在第二次使用阶段，要做好有效冲洗，对患者重要生理指标实施动态化监测。同时，依据常规护理方式，主要项目包含血氧饱和度、体温、血压等，由于老年患者的身体承受能力相对有限，完成麻醉后，还要防止意外情况出现。

第三，手术后的护理配合。首先，依据基本护理操作，老年患者经过麻醉、手术以后，会从麻醉状态逐渐苏醒过来，受到实际麻醉效果以及手术中各种因素的影响，很容易产生苏醒延迟等。护理阶段需要准确观察患者的意识和恢复情况，发现异常状况应立刻采取行动。其次，在麻醉药物发挥作用时期，老年患者有可能发生尿潴留现象，对此，应该对患者的下腹部位采用热敷操作，通过交流劝导或者鼓励等方式让患者尝试自主排尿，如果患者自然排尿困难则需要进行合理导尿[3]。同时，老年患者在最初手术治疗后需正确控制饮食，尽量选择较为清淡的食物，护理阶段要告诉患者食用的方式，并提醒患者补充相关营养成分[4]。最后，完成腹腔镜下胆囊切除术后，少部分患者还可能出现腹痛等相关并发症，发现患者产生疑似并发症的迹象，应当准确判断出产生该种病症的原因，依据检查结果，迅速通知相关医师，让患者保持正确姿势并促进康复锻炼，病情好转后，还要指导患者参与锻炼。

（三）观察指标

对比两组患者手术过程中需要的时间、统计具体的住院时间。手术完成后，统计研究组和对照组患者的手术成功病例数量，计算具体的成功率，观察患者出现并发症的状况，计算出两个组别出现并发症的概率，对两组患者的最终治疗结果进行综合性评价，判断护理配合的实际应用效果。

（四）统计学方法

研究期间相关的数据借助SPSS 22.0软件技术来统计分析，计数资料用百分比表示，计量资料以±s来表示，有效利用卡方检验、t检验，只有满足p＜0.05才可说明组间差异具备统计学意义。

二、结果

（一）研究组与对照组患者手术时间以及住院时间的对比

通过观察发现，对照组患者在手术阶段消耗的时间为（57.1±6.9）分钟，研究组患者手术所需要的时间是（37.9±6.1）分钟，对比发现研究组患者所用的手术时间小于对照组（p＜0.05）。在住院时间方面，研究组患者要消耗（5.5±1.5）天，对照组患者则需要（7.3±2.7）天，总体上对照组的住院时间要大于研究组（p＜0.05）。数据表明，只是进行常规手术的前提下，患者手术时期需要使用更长的时间，对照组患者为了满足手术治疗的条件，必须保证较长时间的住院天数。从以上结果也可以得知，利用护理配合的方法，更有助于患者的手术进行，减少住院和手术时间，有效提升治疗效率。详细结果见表1。

表1 研究组与对照组患者手术时间以及住院时间的对比

（二）对照组和研究组患者手术治疗状况以及并发症产生情况对比

在对照组39例患者中，有32例患者成功进行手术，成功率保持在82.05%，有6例患者产生了相关并发症，并发症出现率达到15.39%。对于研究组患者，顺利进行手术患者有38例，成功率高达97.44%，仅有2例患者出现并发症，发生率为5.13%。结合对比状况，说明研究组患者手术成功概率更大且出现并发症的可能性较小（p＜0.05），对比得知，采用护理配合的方法，患者保持较高的成功率，说明治疗效果显著，临床应用阶段要强于不采用护理配合治疗的方法。同时，采用护理手段使患者不易于出现并发症，符合治疗追求的目标。详细结果见表2。

表2 对照组和研究组患者手术治疗状况以及并发症产生情况对比

（三）分析讨论

在老年胆囊病症患者数量逐渐呈上升趋势的背景下，临床治疗阶段通常会采取腹腔镜下胆囊切除术的操作。手术开展中，基于老年患者身体状况和心理因素的影响，通常难以直接承受手术带来的压力，手术中的不确定性因素也会影响到老年患者的治疗过程，面对手术时期的诸多危险因素，对患者进行科学规范的护理是极有必要的[5]。通过护理配合，及时观察患者的生理指标状况，如果存在问题能够立刻采取针对性的处理措施，有效降低患者面临的风险。护理配合需满足全方位的条件，保证全程配合、正确操作[6]。在手术治疗前，使患者拥有健康的心态，对手术充满信息，消除不良心理因素的影响，最大程度上消除手术期间意外情况的发生。在手术中注意患者的生理特征，保持正确的姿态，配合医师做到手术治疗工作。完成手术后，及时关注患者的意识恢复情况，对后期饮食、排尿等做出合理指导，减少相关并发症出现的可能性，积极促进患者的身体恢复。

结合此次研究内容，将78例患者分为两组后，采取不同的处理方式，发现研究组的39例患者中，采用护理配合后最终有38例患者手术成功，仅有2例患者出现并发症，进行正确治疗后，这两例患者也逐渐恢复。总体而言，在胆囊切除术中应用护理配合，能有效改善手术治疗效果，对比对照组，可适当减少手术依次住院阶段消耗的时间，提升老年患者的治疗成功率。同时，采用护理配合还能降低并发症出现的风险，尽可能保护患者的安全，有助于患者后期的康复。

（四）结论

综上所述，针对老年患病群体，在实施腹腔镜下胆囊切除术治疗期间，采用规范化的护理配合方式，可以降低并发症出现的频率，提升手术成功率，让患者尽快恢复，值得临床应用推广。