血浆CysC、Hcy、D-D 及hs-CRP 检测在急性脑梗死早期诊断中的临床应用

张云丽 王鑫 邵玲 巩丽颖

急性脑梗死是临床常见病症,发病迅疾,病情变化快,若未能及时诊治,可危及患者的生命安全。现阶段,临床多采用影像学技术诊断急性脑梗死,虽取得了良好的诊断效果,但也有研究表明,影像学技术对患者病情发展并无太大作用,而检测血浆CysC、Hcy、D-D及hs-CRP 能够有效对患者病症严重程度、梗死面积进行鉴别诊断,利于患者治疗方案的具体制定［1-3］。故此,本研究选取本院诊治的74 例急性脑梗死患者作为研究对象,旨在探究血浆CysC、Hcy、D-D 及hs-CRP检测的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1～12 月本院诊治的74 例急性脑梗死患者作为观察组,并择取同期来本院体检的健康人士74 例作为对照组。观察组中,男41 例,女33 例；年龄42～84 岁,平均年龄(63.05±8.65)岁；发病至入院时间0.5～6.0 h,平均时间(3.32±1.33)h。对照组中,男41 例,女33 例；年龄42～84 岁,平均年龄(63.05±8.65)岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本院伦理委员会已经批准本次研究。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：患者均确诊为急性脑梗死,符合诊断标准；患者临床资料完整；患者及家属知情研究。②排除标准：合并心脏、肝脏、肾脏等重要脏器严重损伤患者。

1.3 方法 抽取两组外周血3 ml,以免疫比浊法、放射分析法测定两组血浆CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平。

1.4 观察指标 对比两组的血浆CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平；观察组不同梗死面积、不同病症严重程度患者的CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平。患者梗死面积可分：大面积(梗死直径＞3.0 cm)、中面积(梗死直径1.5～3.0 cm)、小面积(梗死直径＜1.5 cm)。病症严重程度可分重度、中度、轻度,依照神经功能缺损评分判定,以评分＞30 分为重度脑梗死,16～30 分为中度脑梗死,＜16 分为轻度脑梗死。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血浆CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平对比 观察组血浆CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组血浆CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平对比()

表1 两组血浆CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 观察组不同梗死面积患者血浆CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平对比 观察组患者中大面积梗死20 例、中面积梗死41 例、小面积梗死13 例。不同梗死面积患者血浆CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 不同梗死面积患者血浆CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平对比()

表2 不同梗死面积患者血浆CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平对比()

注：不同梗死面积对比,P＜0.05

2.3 观察组不同病症严重程度患者血浆CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平对比 观察组患者中重度脑梗死24 例、中度脑梗死35 例、轻度脑梗死15 例。不同病症严重程度患者血浆CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 不同病症严重程度患者血浆CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平对比()

表3 不同病症严重程度患者血浆CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平对比()

注：不同病症严重程度对比,P＜0.05

3 讨论

近年来,随着医学技术的不断发展,已经明确人体血液内可在多种因素影响下形成栓子,栓子会在血液循环系统作用下抵达各处血管,并沉积下来。而脑梗死即是血液栓子进入人体脑部血管并沉积至一定程度堵塞血管而引发的脑部局部组织缺血缺氧损伤、坏死病症。据临床调查［4,5］显示,我国脑梗死发生较为常见,约占全部脑卒中的20%,且患者死亡率高达约10%,即使接收有效的治疗,患者也会留有言语障碍、肢体障碍等后遗症,影响正常生活。故此,需重视脑梗死的防治工作,及早诊断,及早处理,从而改善预后。

血浆CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 均为人体常见血液指标。其中血浆CysC 具有半胱氨酸蛋白酶活动调节的生理功能,能够水解某些前激素蛋白,从而影响细胞内肽类及蛋白质的代谢［6］。而Hcy 属于常见的高半胱氨硫酸内脂,通常在人体半胱氨硫酸代谢或蛋氨酸代谢过程中产生,可损伤血管内皮细胞,增加脑血管疾病风险,也因此,部分学者将其作为脑血管疾病发生的重要参照指标［7］。D-D 则是交联纤维蛋白的特异性降解物,也是人体高凝状态及纤溶亢进的特异性分子标志物,能够有效反应凝血酶、纤溶酶生成,可佐证急性脑梗死患者血栓溶解治疗效果［8］。hs-CRP 在健康人士血液中常以微量形势存在,当人体出现损伤、炎性反应时,其含量便会迅速升高,通常被作为机体炎性反应的敏感指标［9］。而经由结果显示,观察组血浆CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平分别为(1.24±0.28)mg/L、(22.14±5.97)μmol/L、(1.92±0.56)mg/L、(19.98±8.17)mg/L,均高于对照组的(0.82±0.15)mg/L、(10.44±3.98)μmol/L、(0.84±0.37)mg/L、(14.75±1.48)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。佐证了健康人士与急性脑梗死患者的差异性。不同梗死面积患者血浆CysC、Hcy、D-D、hs-CRP水平对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。不同病症严重程度患者血浆CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。则表明检测CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平还可有效反映患者病情发展,进行损伤程度的有效鉴别,为临床诊治提供科学依据［10-12］。

综上所述,急性脑梗死患者血浆CysC、Hcy、D-D及hs-CRP 水平异常升高,其升高幅度越大,梗死面积越大,病症越严重,因此可有效反映患者病症严重程度及梗死面积,为临床诊治提供科学依据。