探析地佐辛与芬太尼分别复合丙泊酚麻醉在无痛人流中的应用效果

黄理进 张婵娟 吕夏 陈海林

无痛人流是一种较为常见的流产手术治疗方式,此治疗方式主要是通过静脉注射全身麻醉药,达到无痛的治疗目的,即麻醉药物的适当使用能有效缓解患者在此手术治疗过程中的疼痛感,减轻其应激反应,提升患者的依从性,避免在手术过程中因患者的躁动、挣扎而出现子宫穿孔、吸宫不全等并发症,有效提升整体的人流疗效［1,2］。地佐辛、芬太尼、丙泊酚这三种药物均是较常见的麻醉药物,均适用于无痛人流手术中,因此为进一步提升患者的麻醉效果,达到更好的镇痛、镇静疗效,本研究拟针对地佐辛复合丙泊酚、芬太尼复合丙泊酚这两种麻醉方式的实际应用情况进行对比研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年1～12 月本院收治的110 例接受无痛人流的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组55 例。观察组年龄20～36 岁,平均年龄(28.11±2.82)岁；妊娠时间35～65 d,平均妊娠时间(50.02±5.12)d；对照组年龄20～35岁,平均年龄(28.05±2.79)岁；妊娠时间34～66 d,平均妊娠时间(50.08±5.41)d。两组患者的年龄、妊娠时间等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①参考《实用妇产科疾病诊疗常规》［3］,本研究中所有患者均符合无痛人流诊疗标准；②研究所选患者及其家属均自愿签字同意,并经由医学伦理委员会同意。

1.2.2 排除标准 ①患者对地佐辛、芬太尼、丙泊酚有严重过敏反应；②患者有精神疾病,配合度低；③患者为宫外孕,或合并有卵巢囊肿等其他妇科疾病；④患者基线资料不全。

1.3 麻醉方法

1.3.1 观察组 行地佐辛复合丙泊酚麻醉。让患者保持仰卧体位,并给予面罩吸氧,5 L/min,静脉注射5 mg 地佐辛(扬子江药业集团有限公司,国药准字H20080329,规格：1 ml∶5 mg),2 min后静脉注射2 mg/kg丙泊酚(广东嘉博制药有限公司,国药准字H20051843,规格：10 ml∶100 mg),然后静脉注射0.5 mg/kg 丙泊酚维持麻醉。

1.3.2 对照组 行芬太尼复合丙泊酚麻醉。让患者保持仰卧体位,并给予面罩吸氧,5 L/min,静脉注射1 μg/kg 芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H42022076,规格：2 ml∶0.1 mg),2 min 后静脉注射2 mg/kg 丙泊酚,然后静脉注射0.5 mg/kg 丙泊酚维持麻醉。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 对比两组患者麻醉前后的生命体征变化 统计麻醉前、注射麻醉药后2 min、苏醒时3 个时间点的SBP、DBP、SpO2、心率水平,以评估麻醉方式对患者生命体征的影响。

1.4.2 对比两组患者的麻醉效果 统计两组患者的不良反应发生情况及Ramsay 评分。其中不良反应包括呼吸抑制、心动过缓、恶心呕吐等。采用Ramsay 评分对患者用药后的镇痛镇静效果进行评估,共计6 分,分数越高,镇静效果越佳。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉前后的SBP、DBP 水平对比 麻醉前、注射麻醉药后2 min、苏醒时,两组患者的SBP、DBP 水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者麻醉前后的SBP、DBP 水平对比(,mm Hg)

表1 两组患者麻醉前后的SBP、DBP 水平对比(,mm Hg)

注：两组对比,P＞0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

2.2 两组患者麻醉前后的心率、SpO2水平对比 麻醉前、苏醒时,两组患者的SpO2水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者注射麻醉药后2 min 的SpO2高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。麻醉前、注射麻醉药后2 min、苏醒时,两组患者的心率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者麻醉前后的心率、SpO2 水平对比()

表2 两组患者麻醉前后的心率、SpO2 水平对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组患者的麻醉效果对比 观察组患者的不良反应发生率低于对照组,Ramsay 评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者的麻醉效果对比［n(%),］

表3 两组患者的麻醉效果对比［n(%),］

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

受社会、人文、医疗技术等多方面的影响,当前接受无痛人流手术的患者人数日益渐增,这主要是由于同常规人流治疗相比,无痛人流能有效缓解患者手术时的疼痛感,减弱应激反应,避免患者受过多的生理性病痛,提升患者的手术疗效［4,5］。

为进一步提升无痛人流的临床疗效,确保患者可获得更好的镇痛、镇静效果,本研究主要针对地佐辛复合丙泊酚、芬太尼复合丙泊酚这两种麻醉方式进行对比研究。在本研究中,观察组患者注射麻醉药后2 min 的SpO2高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明地佐辛复合丙泊酚麻醉方式能帮助患者保持更好、更稳定的SpO2。这主要是由于在这两种复合用药中,丙泊酚属短效静脉麻醉药,静脉注射后,此药物可在40 s 内帮助患者进入睡眠状态,麻醉起效快［6,7］。芬太尼属强效麻醉性镇痛药,同样有起效快、持续时间短的特点［8,9］。因而芬太尼复合丙泊酚对患者进行麻醉治疗,可在较短时间内帮助患者进入麻醉状态,同时两种药物药效叠加,镇痛、镇静效果增强,易对患者的呼吸系统造成抑制,会致患者出现呼吸暂停等症状,且此联合用药方式对人体的循环系统也有抑制作用,会影响血氧的运输［10,11］。地佐辛则属κ 受体激动剂,可达到较好的镇痛效果,且成瘾小,不易造成呼吸抑制等不良反应［12］。因此与芬太尼复合丙泊酚相比,地佐辛复合丙泊酚麻醉方式更能帮助患者保持较稳定良好的呼吸状态,能使其SpO2水平处于较正常、稳定的状态。在麻醉效果方面,观察组患者的不良反应发生率低于对照组,Ramsay 评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明此麻醉方式不仅能达到更好的镇静、镇痛效果,还能降低呼吸抑制等不良反应的发生率。

综上所述,对接受无痛人流的患者行地佐辛复合丙泊酚麻醉可达到更好的麻醉效果,能降低患者的不良反应发生率,有效提升其整体的手术治疗效果。