后路经椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床价值研究

杨伟荣

摘要：目的：研究后路经椎弓根内固定联合椎体成形术在临床中治疗老年胸腰段脊柱骨折患者疗效。方法：选择2017年6月～2021年12月期间在我院接受治疗的50例老年胸腰段脊柱骨折患者，行后路椎弓根内固定术治疗的25例患者归为对照组，联合椎体成形术治疗的25例患者归为观察组，对两组患者Cobb角、椎体前缘高度以及并发症情况进行对比。结果：治疗前后两组患者Cobb角、椎体前缘高度对比无明显差异（P>0.05），但观察组较对照组改善效果更为理想，治疗后，观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对于老年胸腰段脊柱骨折患者，行后路经椎弓根内固定联合椎体成形术干预价值显著，值得推广。

关键词：后路经椎弓根内固定;老年;胸腰段脊柱骨折;椎体成形术

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

老年人群是骨折的高发人群，其中最为常见的一种类型便是胸腰段脊柱骨折，发生后往往还会伴有脊髓神经损伤等，并影响相关功能，或是出现偏瘫现象[1]。对于老年胸腰段脊柱骨折，临床中多是予以手术方式进行治疗。基于此，本文就我院收治的相应患者开展治疗，分析后路经椎弓根内固定联合椎体成形术的应用效果，具体如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年6月～2021年12月期间在我院接受治疗的50例老年胸腰段脊柱骨折患者，对照组与观察组分别25例。对照组中：男性28例，女性22例，年龄60～82岁，平均年龄（75.63±1.23）岁;观察组中：男性31例，女性19例，年龄60～80岁，平均年龄（75.72±1.19）岁。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组行后路椎弓根内固定术治疗，手术经过：1、行全麻，待麻醉成功和生效后，患者取俯卧位，术区常规消毒铺无菌巾。2、取病椎为中心取长约10cm后正中切口，切开皮肤及皮下筋膜至棘突，沿着棘突两侧剥离充分暴露两侧椎板、上下关节及附突，C臂透视下沿双侧椎弓根打入定位针，C臂透视位置满意，置入椎弓根钉，C臂透视位置满意，安装双侧连接棒，双侧撑开复位，c臂透视病椎高度恢复满意，检查无活动性出血，清点纱布器械无误，常规冲洗手术野，依次缝合至皮肤。

观察组在对照组基础上联合椎体成形术进行治疗，主要内容：对伤椎椎弓根进行定位，在其根缘钻孔并扩大，并将陷终板撬拨，完成复位，经过椎弓根将椎弓根、椎体中注入骨水泥，打磨关节突、椎板皮质等，最后放置引流管并将切口缝合。

两组患者完成手术治疗后均需要予以预防抗感染治疗，结合实际情况于2～3d内将引流管移除，保持绝对卧床7d，14d拆线。

1.3观察指标

对两组患者Cobb角、椎体前缘高度以及并发症情况进行对比。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2. 结果

2.1两组患者Cobb角、椎体前缘高度对比

治療前后两组患者Cobb角、椎体前缘高度对比无明显差异（P>0.05），但观察组较对照组改善效果更为理想，见表1。

2.2两组并发症对比

治疗后，观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

近年来，我国人口老龄化现象越来越严重，在一定程度上增加了胸腰段脊柱骨折的发生率，受老年人群自身特点的影响，骨折后很容易出现后凸畸形等现象，因此致残率较高[2]。对于老年胸腰段脊柱骨折疾病，临床中多是行手术治疗方式干预，进行过骨折复位，重建并最大程度恢复脊柱稳定性，减轻对脊髓神经根造成的压迫，最终帮助恢复脊柱形态与相关功能、促进康复[3]。

本研究结果显示，治疗前后两组患者Cobb角、椎体前缘高度对比无明显差异（P>0.05），但观察组较对照组改善效果更为理想，且观察组并发症发生率较对照组低，说明后路经椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折患者疗效理想。后路经椎弓根内固定术在临床中常见的一种治疗老年胸腰段脊柱骨折疾病方式，特点是创伤小、出血量较少、操作较为简单，借助张力减压椎管，不仅可帮助骨折复位，还可尽量恢复受损神经[4]。但是小梁结构却不易恢复，甚至会将脊柱稳定性破坏，一方面增加了患者疼痛感，另一方面还可能会出现二次骨折。经皮椎体成形术是近年来应用计较多的一种微创手术治疗方式，在椎体中将骨水泥注入，帮助病变位置椎体增强稳定性，并缓解疾病所带来的疼痛感。两种手术联合，不仅可重建病变椎体，还能够最大程度增加记住稳定性，降低二次骨折发生率，且多注入的骨水泥能够帮助伤椎所承担的轴向应力，进而降低骨折对椎体神经所带来的刺激感，减轻疼痛程度，并促进康复[5]。

综上所述，对于老年胸腰段脊柱骨折患者，行后路经椎弓根内固定联合椎体成形术干预价值显著，值得推广。

参考文献：

[1]郑留根.后路经椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床价值研究[J].河南外科学杂志，2021，27（02）：68-70.

[2]胡文奎.内固定结合人工骨椎体成形术治疗胸腰段脊柱骨折疗效观察[J].临床合理用药杂志，2020，13（31）：167-168.

[3]左明相.后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床研究[J].中外医学研究，2020，18（13）：129-131.

[4]周兴，王江华.后路经椎弓根内固定结合椎体成型术治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效[J].中国社区医师，2020，36（12）：90-91.

[5]徐修磊，周刚，邓永发，宋杰.后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（81）：54-55.