硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压的临床效果观察

梁光曦，陆标明，卢锐锋

（佛山市中医院三水医院药剂科 广东 佛山 528100）

原发性高血压是临床上的常见、高发疾病，近年来，生活方式和饮食方式的改变导致原发性高血压的患病率不断升高。原发性高血压的病程长，机体长时间处于高血压状态，增加了并发心脑血管疾病的风险性。目前临床上对原发性高血压的具体发病原因尚未明确，治疗难度较大，现阶段主要以口服降压药为治疗方式，但降压药的种类较多，若治疗药物或治疗方法选择不当，则会影响降压效果，同时也会增加给药的风险性。硝苯地平、厄贝沙坦片是临床上较为常用的降压药物，为提高治疗效果，往往采用两种药物联合应用的治疗方式。本文选取我院2020 年1 月—2021 年1 月收治的100 例原发性高血压患者分组观察，分析硝苯地平与厄贝沙坦两种药物联合治疗的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月—2021 年1 月我院收治的100 例原发性高血压患者，纳入标准：①所有患者均明确诊断为原发性高血压，即：收缩压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg，未发现导致高血压的确切病因；②临床资料完整，且对硝苯地平、厄贝沙坦片无用药禁忌或过敏史；③对本研究表示知情和同意。排除标准：①合并恶性肿瘤；②有出血倾向，或伴有凝血功能障碍；③继发性高血压。用随机数字表法分组，每组50 例。观察组中男性28 例，女性22 例；年龄38 ～75 岁，平均年龄（52.16±2.37）岁；病程最长12 年，最短1 年，平均病程（6.56±1.37）年；BMI 指数为22.84 ～26.46 kg/m， 平 均（24.81±1.06）kg/m。对照组中男性27 例，女性23 例；年龄36 ～78 岁，平均年龄（52.25±2.48）岁；病程最长12 年，最短2 年，平均病程（6.78±1.38）年；BMI 指数为22.89 ～26.51 kg/m，平均（24.85±1.12）kg/m。两组一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予厄贝沙坦片（江苏恒瑞医药股股份有限公司，国药准字H20000513，150 mg）口服，1 次/d，每次150 mg，若患者的血压控制效果不理想，则适当增加药量，每天最大剂量不超过300 mg，连续用药1 个月，每周监测血压值，1 个月后评价疗效、不良反应及检测血液流变学指标。

观察组的治疗方案：（1）硝苯地平缓释片（国药集团广东环球制药有限公司，国药准字H44024160，10 mg）口服，2 次/d，每次10 ～20 mg，每d 最大剂量不超过60 mg；（2）给予患者厄贝沙坦片口服，用药方案同对照组。每周监测血压值，1 个月后评价疗效、不良反应及检测血液流变学指标。

1.3 观察指标

（1）治疗效果。显效：收缩压至正常范围内，或降低超过10 mmHg；有效：治疗后患者的收缩压下降不足10 mmHg；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/本组总例数×100%。（2）生活质量。分别在治疗开始前和治疗结束后对两组患者的生活质量予以评价，使用的评估工具是SF-36 生活质量量表，量表各维度的评分范围均是0 ～100 分，所得分数越高，说明患者的生活质量越好。（3）分别于治疗前、治疗后1 周、2 周、3 周、4 周共五个时间点检测患者的血压值，并将检测结果进行比较。（4）本组研究对象出现的不良反应症状主要包括恶心呕吐、心悸、头痛，统计不良反应的发生情况。（5）对治疗前后两组患者的炎症因子水平进行检测，并将两组的肿瘤坏死因子α、超敏C 反应蛋白的检测结果进行组间和组内比较。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗后，观察组的总有效率为96.0%，高于对照组的84.0%，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 治疗前后两组患者生活质量评分比较

治疗前，评估比较两组患者的生活质量评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）；治疗后，两组患者的生活质量评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 治疗前和治疗后比较两组患者的各项生活质量评分（± s，分）

表2（续）

2.3 治疗前后两组患者血压波动情况比较

血压在治疗后与治疗前相比均有不同程度下降，观察组患者治疗后1、3、4 周的收缩压和舒张压均优于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 治疗前后比较两组的血压波动情况比较（± s, mmHg）

2.4 两组不良反应发生率比较

观察组中有1 例患者治疗期间出现恶心呕吐症状，1 例出现心悸，1 例患者发生头痛。而对照组中有2 例患者出现了恶心呕吐的症状，2 例患者出现心悸症状，1 例患者出现了头痛症状组间差异不显著（＞0.05）。两组患者未经特殊干预，其不良反应症状均逐渐改善并消失。

2.5 治疗前后两组的炎症因子水平比较

治疗后，两组患者肿瘤坏死因子α、超敏C 反应蛋白与治疗前相比均降低，且观察组治疗后的两项炎症因子水平低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表4。

表4 治疗前后患者的炎症因子水平比较（± s）

3.讨论

原发性高血压是临床上的常见病，是一种动脉压升高同时伴有肾脏器官病变、心血管病变的全身性疾病，原发性高血压的并发症是导致患者死亡的最主要原因。关于原发性高血压的治疗，目前主要治疗目标是保持血压的中长期稳定，通过稳定血压，可积极预防心脑血管疾病的发生。由于原发性高血压患者的发病机制较为复杂，且目前尚未明确具体的发病原因，因此，治疗过程中主要是通过多机制联合的方法进行治疗，通过联合用药来实现平稳有效降压，减少治疗期间的不良反应发生率，提高患者的治疗依从性。

本文观察原发性高血压患者治疗上单用厄贝沙坦片与硝苯地平联合厄贝沙坦片两种不同治疗方案的治疗效果，经比较发现，联用方案治疗优势体现在两个方面，一是治疗方案具备有效性，临床治疗总有效率更高，可达到96.0%，患者经治疗后收缩压和舒张压均平稳下降，肿瘤坏死因子α、超敏C 反应蛋白降低；二是治疗方案具备安全性，仅有少数患者出现了不良反应症状，且不良反应症状轻微、持续时间短，患者经联合用药治疗后其生活质量大幅提高，患者无论在心理上、生理上，还是在社会角色和情感方面，均有改善。硝苯地平联合厄贝沙坦片的治疗有效性体现在患者的总体治疗有效率更高，治疗后患者的收缩压和舒张压降低更明显，说明此种治疗方案更有利于平稳、降低患者的血压值；硝苯地平联合厄贝沙坦片的治疗安全性体现在患者治疗期间的不良反应发生率更低，说明此种治疗方案的安全性更高。硝苯地平缓释片是临床上用于原发性高血压治疗的常用药物，作为长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，更适用于多种类型的高血压。硝苯地平可控制体内细胞钙离子，改善机体血管内皮细胞的收缩功能和心肌纤维功能，用于原发性高血压治疗上有较好的效果。厄贝沙坦片是血管紧张素抑制剂的主要类型，可抑制血管紧张素Ⅰ转换血管紧张素Ⅱ的效率，同时可阻断血管紧张素Ⅰ受体与血管紧张素Ⅱ的结合，可降低原发性高血压患者的血压值。同时，原发性高血压患者用厄贝沙坦片进行治疗的过程中不会对机体造成刺激从而出现不良反应症状，用药安全性较高。将硝苯地平与厄贝沙坦片两种药物联合应用，可以充分发挥出两种药物各自的优势与协同作用，总体优势更突出，更适用于原发性高血压患者的治疗。

综上所述，硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压效果显著，有利于将患者的血压值控制在正常范围内，实现平稳降压，值得临床应用。