以云班课为平台的组织学信息化教学研究*

刘荟娟 张作军 曾永鸿

（1.信阳职业技术学院人体解剖与组织胚胎学教研室，河南 信阳 464000；2.信阳职业技术学院附属医院皮肤科，河南 信阳 464000）

高职院校医学院是面向基层医疗，为其培养全科医师人才的职业院校，学生在毕业之后就要面临临床各科患者，这就要求我们的教学必须以临床应用为目的展开，以便学生将来快速适应工作。但高职学生有他们自己的特点，为了更好地了解学生，我们对183 名药学、中医学、临床医学专业的学生展开了问卷调查，其中男生89名，女生94 名，年龄在18～30 岁，对口生53 名，高考文科生91 名、理科生39 名，升学成绩普遍较低。他们的主要问题就是基础较差，学生学习的方法和技巧或多或少都存在问题，并且自律性也不是很高。但他们也有自己的优势，比如思维比较活跃，课堂活动参与意识较强，善于探讨和交流，对贴吧、微博等了解得更多。我们的调查结果也显示，94.0%（172/183）的学生对云班课的接受度较高，97.8%（179/183）的学生认为病例导入会增加自己学习基础课程的积极性，76.0%（139/183）的学生认为课堂中有机融合与医学有关的思政要素是必要的，至于如何导入病例和融入思政要素并没有太好的建议，也有24.0%（44/183）的学生认为自己道德观、价值观足够成熟，没必要进行思政因素导入，这也给我们一启发，就是思政元素与医学知识的结合，不能教条，要循序引入。在此基础上，我们秉持着“以学生为本”的原则，以学生的需求为本，以学生的发展为本[1]，设计并展开教学。

在教学过程中，我们积极探索将病例导入基础课堂、适时融入思政要素的方法。所谓病例导入法是通过对一个具体病例的描述引导学生进行讨论的一种教学方法，是教师利用病例形象地说明理论知识，使学生通过对病例的分析研究进一步加深对理论知识的理解和掌握的教学法[2]。学以致用是医药学生学习理论知识的目的，所以在进行医学基础课的教学过程中，适当地引入病例，结合蓝墨云班课，课前、课中、课后，围绕病例展开，设计教学过程，讲解相关的知识，通过结合病例，让学生加深对知识的认识；“课程思政”是指在教学中教师不仅向学生传递专业知识，同时把思想认识、政治观念和倡导的道德规范以间接内隐的方式传递给学生，融思想政治教育于教学全过程[3，4]，在高校医学教学过程中，除了专业知识的学习，教学设计、教学过程中有机融入思政是非常必要的，向学生传递正确的政治方向，帮助学生树立正确的职业道德观念。

1 教学过程围绕云班课信息平台展开

根据学生的实际情况及组织学和生理学专业基础课的特点，我们从课前、课中、课后3 个环节，以云班课为平台，将病例和思政要素有机融合进去。从病例的发布、导入、讨论，到知识的扩展，都可以以云班课作为教学辅助平台，学生可适时地参与教学全过程，从而优化教学设计，完善教学手段和环节。见图1。

图1 围绕云班课平台的教学过程

1.1 课前 师生共同参与教学设计 将即将授课的内容做成PPT 或视频的形式，发布到贴吧、微博或云班课平台上，可以让学生们提前进行预习；将案例提前发布到平台，并给予一定的预习提示，让学生们提前讨论其发病的部位、原因，以及跟我们本次课内容结构之间的关系；其症状的产生跟哪些结构的变化有关；并将课堂的教学设计发布到平台，让学生们根据自身的情况提出意见，教学设计由师生共同来完善。

1.2 课中 围绕病例展开教学适时融入思政元素 以具体病例作为导入，可以激发学生学习的积极性，通过病例联系要讲的内容，展开课堂教学；授课过程当中，以提问、讨论的方式，让学生发表意见，引发学生思考，提高其学习的主动性。提问可以采用云班课抢答的方式，更能提高学生回答问题的积极性；人体微观的解剖结构本身就不是很好理解，我们必须要应用各种手段，比如不同放大倍数下组织结构镜下观察的实录视频，让学生学会辨认组织的结构，并掌握重要结构的形态特点；在课中通过所讲的知识，向学生们传播一种健康的生活方式，并且要让学生们意识到疾病应以预防为主。在课堂当中，还要融入思想道德教育，树立良好的医德医风，要以人为本，时刻从患者的角度出发。在课堂中，注重培养学生的科学思维能力，用辩证唯物主义的思维方式看待人体结构及变化，不能教条，要懂得思考与创新。鼓励学生们在校期间考取与本专业相关的证书，如健康营养师证、按摩医师证、美容师证等。

1.3 课后 进一步围绕病例思考增强学生临床思维能力 每节课后，进行及时的总结，总结可以采取小组竞赛加分机制，让学生在规定时间内对所讲内容进行简单回顾，提高他们参与的积极性，并通过自己的总结能对知识有一个系统的认识；每节课后，教师都会留一个跟临床相关的思考题，让学生们课下讨论，一方面，可以提取所学重点知识，另一方面，可以做到学以致用；课程结束，教师及时地在平台上发布课后习题，使学生通过练习，加深对知识的巩固和理解[5]。

2 云班课为学生平时参与课堂及学习的综合评价平台

对于高职学生来说，学习成绩的评价体系中，考试成绩占到50%，剩下的50%就由学生参与教学过程的活跃度和积极性来判断，云班课提供了一个综合评价学生平时表现的信息平台，病例预习占10%，轻直播讨论、头脑风暴各占15%，资源学习、小组回答、测试各占20%，6 部分合计100%，占期末成绩的50%。见图2。

图2 云班课平台的评价方法

3 教学案例 以消化系统的胃为例

以消化系统的胃为例，首先在云班课上发布胃溃疡的病例，让学生思考胃溃疡的常见病因，结合病例，让学生以小组为单位思考并讨论，作为一名合格的医务工作者，应该告知患者哪些注意事项，思考之后，在课堂上，教师首先通过消化过程中胃的角色，引入胃的话题，并对云班课中的问题进行讨论，导入课程；之后，观察光学和电子显微镜下胃壁的四层结构，让学生学会辨认胃黏膜的上皮、固有层的胃腺和肌层，在认识胃的结构基础上，进一步讲述胃上皮、胃底腺的生理功能，着重强调黏液-碳酸氢盐屏障，并与胃溃疡的发生机制结合起来；最后进行知识点总结，并进行治未病的思维传播，养成良好的生活习惯，防止胃溃疡的发生。课下布置思考题，让学生们以小组为单位，进一步思考胃溃疡和胃癌的关系，可以扩展学生的知识面。

通过这些教学过程的实施，意在提高学生的自主学习和思考能力，培养学生的专业技能和临床辨证思维能力。同样以胃为例，通过对胃壁四层微细结构的重点描述，让学生们掌握胃的黏膜层和肌层的结构和作用，在学生们学会辨认胃的上皮及胃腺的正常形态结构的基础上，理解胃黏膜的自我保护和胃参与消化的作用，为后续病理生理的学习打下基础，这是我们的知识目标；通过光学显微镜和电子显微镜下胃壁结构的展示，让学生们掌握镜下器官的结构，这是我们的技能目标；另外，对胃黏膜的上皮及胃底腺的作用等基本知识讲解，让学生们能够培养良好的生活习惯，并且能够对自己的亲人、朋友进行科学普及，传播科学知识，预防胃炎、胃溃疡的发生，同时防止其向胃癌转变，提高民众的生活质量，这是我们的素质目标。

从学生实际出发，教学设计以学生为主体，整个课程的设计和安排都要考虑到学生基础较差的实际情况，充分采用现代化的技术和临床病例相结合的方式，以云班课为平台，课前与所讲知识有关的病例作业的布置，课中学生的讨论，课后进一步地思考，让每一位学生都参与到课堂中来，充分调动学生学习的积极性，让学生参与教学设计，优化教学方案，最终达到教师和学生共同进步的目标。

4 小结

当今科学技术的日益发展，同样也要求教育教学进行改革，势必要打破传统的教学模式，充分利用网络来补充完善传统教学，特别是对于今后要进入医疗行业的医药专业学生而言，提高他们的临床思维能力及崇高的职业道德修养势在必行，在专业基础课组织学和生理学的教学过程中，围绕与所讲知识相关的病例展开教学，让学生充分参与到病例讨论及思考中，发挥学生的主体作用，从基础课课堂起培养学生的临床思维能力；在国家和人民需要的时候，医护人员始终是要在一线，义无反顾地斗争到底的，教学过程中我们也要着力培养即将进入医疗领域的医药人员的职业道德修养；在现代信息化教育大背景下，因循守旧适应不了学生实际的学情，多样化的教学方法可以让课堂生动起来，让学生积极起来，进而让教学更加有效。我们采用的现代信息化教学平台是蓝墨云班课，通过云班课的应用，将病例贯穿课前、课中、课后，在讲解病例有关知识的同时，将思政教育有机融入，提高学生专业素养的同时，兼顾学生的道德修养。组织学和生理学是密切相关的2 门基础课程，强调知识点衔接的同时，也可以通过病例导入和课堂思政体现2 门课程的衔接，让学生打下更好的医学专业课基础。

党的十八大报告明确指出教育的根本任务是立德树人。在社会多元化的复杂背景下，仅仅依靠思政课对大学生进行价值引导逐渐凸显出诸多问题，在这种情况下充分发挥全课程以及多方位育人就成为当下的重要教学目标，我国教育发展过程中一直将立德树人作为教育者的神圣使命[6，7]。充分利用学生的优势，以云班课为载体，将病例和思政要素体现在教学设计和整个教学过程中，把难懂、抽象化的知识与实际应用结合起来，能更好地解决难点和重点，在提高学生专业素质的同时，培养他们临床辨证思维能力，同时通过将具体知识有关的思政要素的适当引入，建立学生以患者为中心的理念，提高学生的职业道德素养，培养学生的德育观。