专科管理在基层手术室管理中的应用效果分析

余丽云，张月琼，梁翠燕

（开平市中心医院手术室 广东 江门 529300）

手术室属于医院的重要科室之一，是疾病诊断与治疗的重要场所。随着我国社会的持续发展，人们生活水平的提升和健康意识的加强，人们对手术室的管理提出了更高的要求，因而医院改变传统管理模式，为患者提供质量更高的临床护理服务具有重要价值。随着医疗技术的不断发展，基层医院的医疗技术与诊疗技术也在快速发展，且越来越多的新技术、新项目也在基层医院开展。对于新医疗设备的引入，手术室为了配合新技术与新设备的需求，也相应地提高了手术医生与护理人员的要求。对于基层医院来讲，手术室属于主要科室之一，护理工作在医疗行为的组成中发挥了重要作用，因此，重视手术室管理成为基层医院发展的必要之路。近年来，随着护理事业发展规划纲要的提出，各科护理领域在强化专科护理人员培养中，通过发挥其专业推动基层医院得发展与科学建设。目前，在相关行政部门的指导下，基层医院手术室管理中，通过开展专科管理措施，取得了一定的管理效果，同时也对提升患者满意度、手术室安全管理质量发挥了积极作用。本文探究在基层手术室管理中专科管理的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年5 月—2021 年8 月在我院进行手术治疗的患者200 例，对患者的相关资料进行回顾性分析，以是否采取专科管理措施作为分组标准，将患者分为对照组与观察组各100 例。纳入标准：①均有手术指标者；②患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①手术禁忌者；②临床资料不完整者；③有认知与语言功能障碍者；④恶性肿瘤者。对照组男性57 例，女性43 例，年龄22 ～70 岁，平均年龄（45.84±11.05）岁；观察组男性58 例，女性42 例，年龄21 ～72 岁，平均年龄（46.04±11.18）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本次参与研究的医务人员15 名，手术室护理人员28 名。其中：副主任护师1 名，主管护师8 名，护师10 名，护士9 名。护理人员年龄21 ～45 岁，平均年龄（32.45±6.45）岁，工 作 时 间5 ～25 年， 平 均（15.45±2.69） 年。 每组14 名护士，两组护士一般资料比较，无显著差异（＞0.05）。

1.2 方法

对照组用常规管理。具体内容如下：术前护理。积极集合患者的心理状态和心理需求拟定护理方案，转移患者注意力，缓解负面情绪，积极实施健康教育，讲解疾病和手术相关知识，积极针对可能出现的并发症做好防护措施。术中护理。患者进入手术室后积极主动的和患者展开沟通交流，缓解患者负面情绪，给予患者足够的关心和尊重，对手术室温度予以有效的调节，麻醉过程中对患者予以鼓励和安慰，做好保暖工作。术后护理。为患者提供舒适的住院环境，在患者清醒后第一时间告知手术情况，消除患者负面情绪，告知患者需注意的事项，让患者感受到家庭的关爱，提升患者的护理依从性。

观察组在常规管理的基础上采用专科管理。具体内容如下：根据本院的实际情况，分4 个专科小组，其中骨科、整形手外科为一组，神经外科、妇科、产科为一组，耳鼻咽喉科、泌尿外科、眼科为一组，肝胆胰腺外科、乳腺科、胃肠外科、胸外科为一组。每个组设立一名组长，包括6 名组员。其中组长应为N3 级或是N3 以上的护士，还要具备较强的工作能力与责任心、管理能力，在手术室工作满8 年以上。小组组员结合工作能力、资历、层级等进行平均分配，保证各小组业务能力相等，每半年轮换小组成员。（1）专科组长需要配合护士长提高手术质量，发现问题，及时与医师、麻醉医生沟通，制定解决方案；同时对本组的常规手术配合等情况进行计划，并进行定时的更新。同时专科组长还需要熟练掌握各仪器、设备的应用方法与管理方法，对仪器进行维护、保养，如发现设备问题，及时上报相关科室进行维修，并告知医生，避免影响手术。由组长定时组织小组成员培训、学习，学习专科管理的相关知识、仪器与设备操作方法，熟悉手术医生的习惯，保证成员可以更好地配合手术，提高手术配合质量。（2）小组组员需要掌握专科小组的手术配合措施，了解仪器与设备的操作方法，积极参与理论学习，定时开展相关培训操作。帮助组长实施专科小组仪器、设备的管理。熟练掌握医生的操作习惯，保证手术时可以熟练配合医生操作，缩短手术时间。（3）小组成员要定时学习，学习专科手术的配合方法，仪器与设备的管理方法，并进行相应的考核。

1.3 观察指标

就两组管理质量、风险安全管理质量、患者护理满意度、手术医生对护理人员的满意度进行评价。

管理质量即针对岗位管理、仪器管理、药品管理、手术配合管理、术后标本管理、院感控制等进行评分，分数越高越好。

风险安全管理质量即针对风险事件筛查、风险因素评估、应急管理、多学科协助等进行评分，分数越高，越好。

用自制问卷，由手术患者评估，通过技能水平、护理效率、服务态度、亲和力进行评分，正向评分。

由本院的15 名手术医生，对护理人员的满意度进行评分，通过理论知识、职业技能、工作态度、协调能力进行评分，正向评分。

选择自制护理满意度调查对护理满意度进行评估，患者在术后自行填写或者由其自述代填，具体评估内容为护理责任、护理舒适度、护理态度、护患关系等，调查表满分为100 分，具体分为非常满意（90 ～100 分）、基本满意（70 ～90 分）、不满意（＜70 分）。护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组管理质量比较

经对200 名患者进行不同的管理后，观察组岗位管理、仪器管理、药品管理、手术配合管理、术后标本管理、院感控制等管理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组管理质量评分比较（±s，分）

2.2 两组风险安全管理质量评分比较

经对200 名患者进行不同的管理后，观察组风险事件筛查、风险因素评估、应急管理以及多学科协助等风险安全管理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表2 两组风险安全管理质量评分比较（±s，分）

2.3 两组患者对护理人员的技能水平、护理效率、服务态度、亲和力比较

管理后，观察组患者对护理人员的技能水平、护理效率、服务态度、亲和力评分高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组患者对护理人员的技能水平、护理效率、服务态度、亲和力评分比较（±s，分）

2.4 15 名手术医生对两组护理人员的满意度评价比较

管理后，15 名手术医生对两组护理人员的理论知识、职业技能、工作态度、协调能力等满意度评价，观察组高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表4。

表4 15 名手术医生对两组护理人员的满意度评价比较（±s，分）

2.5 两组患者护理质量比较

管理后，观察组患者对护理满意度96.00%，高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（＜0.05），见表5。

表5 两组患者对护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

手术室属于医院重要科室之一，而手术室护士的工作水平往往直接影响着工作质量，且影响着患者的治疗效果与预后状态。由于手术室相关护理工作具有内容复杂、技术性强、职业风险高等特性，易导致在医疗活动期间出现各类隐患。而这类隐患的存在，不仅可能对手术室护理服务质量产生影响，而且可能导致患者发生残疾或功能损害。因此，积极加强手术室护理质量管理具有重要意义。换言之，手术室属于外科较为独立而重要的一个部门，手术室的护理配合质量会对手术能否顺利完成起着直接影响，甚至还会影响手术的成败。以往，手术室管理多采用平台式的管理模式，护理人员在手术中需要全面参与到所有手术的配合中，但由于专业上的限制，故而对手术室的护理质量产生一定影响。近年来，随着手术技术的专业化、复杂化的发展，新仪器、新科技的应用，增加了手术配合的难度，对护理人员专业化的需求也发生了新的变化。传统全科手术配合管理模式已不能适应目前的手术专科需求。目前，我国各大医院在手术管理中，多采用了专科组管理的方式，即以手术科室、手术类型、数量、人力资源等进行分组，分为专科组，在护士长的指导下，由专科组长带领相关组员，固定配合专科手术。经研究表明，专科管理用于手术室管理中，可以通过多个方面促进手术室护理质量的发展。

此次研究结果提示，观察组岗位管理、仪器管理、药品管理、手术配合管理、术后标本管理、院感控制等管理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）；观察组风险事件筛查、风险因素评估、应急管理以及多学科协助等风险安全管理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）；观察组患者技能水平、护理效率、服务态度、亲和力评分高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）；15 名手术医生对两组护理人员的理论知识、职业技能、工作态度、协调能力等满意度评价，观察组的满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）；观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。由此可知，在基层手术室管理中，专科管理应用效果显著，分析原因：目前，基层医院因自身条件的限制，如人力资源分配不均等的影响，多采用常规管理方法，导致手术配合质量出现欠缺，对手术质量产生相应的影响，医生与患者满意度均较低。将专科管理用于基层医院的手术室管理中，其能在专科分组下，促进人力资源的合理分配，最大限度地发挥护理人员的潜能，保证手术室护理工作的顺利开展，提高管理质量与安全管理效果，进一步提高患者与手术医生的满意度。

综上所述，在基层手术室管理中，专科管理应用效果显著，值得临床应用。