公立医院财务管理数智化发展现状及对策探讨

徐婷宇 南昌大学附属眼科医院

引言

随着“智慧医院”概念的提出，为我国公立医院未来建设发展指明了方向。与此同时，2021年国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号），明确要求各大公立医院应积极转型和发展，摒弃过去粗放式的管理模式，进而向精细化管理模式变革，强化智慧医院信息系统建设，努力提升公立医院管理水平，为医院更好地履行公共医疗服务职能保驾护航。

一、公立医院财务管理数智化发展的必然性

（一）各类信息系统的运用加快了数智化转型步伐

在医院传统的财务管理模式中，财务数据信息通常记录在纸质中，财务人员需要通过纸质材料来进行数据统计和分析，不仅工作效率极低，还耗费大量的人力和时间成本，无法充分发挥财务数据信息对业务工作的指导作用。随着信息化时代的到来，医院的运营模式逐渐实现了信息化，信息化系统的应用实现了医疗服务支付方式的多样化，也满足了医院多院区的统筹管理需求，财务信息以电子数据的方式存储在财务系统中，供财务人员随时获取最新的数据信息，提升了数据信息的统计和分析效率。例如，在财务管理工作中所涉及的核算、报销、成本、预算、经费管理等系统，在使用中会产生大量数据信息，这类“数据资源库”就给医院进行数智化分析、统计和应用提供了精准的数据信息[1]。

随着信息技术日新月异的发展和进步，云计算、物联网等技术现已普遍应用于公立医院运营管理中。通过建设HIS系统、财务系统、人力系统、运营一体化系统和业务系统等各类信息平台，实现了数据的交互建设和功能的集成，并在系统中生成海量的数据信息资源，通过自动化分析和数据处理，采取科学的分析预测模式和决策分析方法，实现了财务工作从“预测—分析—治理”的闭环管理，进而为公立医院的智慧决策提供精准的数据支撑。通过各类系统和平台的应用，加快了医院财务管理数智化转型步伐，医院应用各类数智化技术，实现了财务数据信息由过去的被动核算性质向主动决策性质方向转变，极大提升了医院的管理质量和效率。

（二）由粗放式管理向精细化管理转型的必然要求

在我国深化医改的背景下，随着医保支付方式从单病种到DRG/DIP的深入改革、医药采购政策从“零加成”“零加率”到“带量采购”的持续完善、区域医疗和分级诊疗的医疗资源整合等相关政策的落地，均给医院的运营管理带来了极大的挑战。在此背景下，为了实现公立医院的高质量发展，对医院的管理模式也提出了新的要求，要求各大医院必须从粗放式管理模式向精细化管理模式转型，医院传统的管理模式往往停留在被动式管理，即发现问题才解决问题，由于没有及时、精准的业财数据作支撑，无法有效预测潜在的风险隐患和管理漏洞，医院管理人员只能通过工作经验对医院的问题做出判断，要想实现精细化管理，医院管理者必须依靠可靠、精准的数据信息，才能做出科学的发展决策。医药卫生体制改革实施以来，对医院精细化管理的转型要求更加严格，医院财务管理数智化转型，业财数据实时生成、实时反馈，大数据技术分析让数据信息的价值得以充分发挥，可以让医院管理者对医院的管理现状和业务决策做出更为精细化、主动化的判断，加快医院粗放式管理向精细化管理转型的步伐[2]。

当前，医院的内外部环境复杂多变，医院财务管理需求也在不断升级，这就要求医院必须实现智能化转型和发展，但很多医院现阶段都没有形成一套一体化的业财管理信息平台，各个科室或部门的信息系统相对独立，医院内部各类系统难以实现有效串联和衔接，不同业务系统之间存在数据整合困难、数据统计口径不一致的问题，不同业务数据无法整合利用分析，形成难以跨越的交流壁垒，最终造成信息孤岛现象，导致医院成本控制效果不佳，且不同数据库涵盖多种类似数据造成数据量冗长繁多，导致管理分散且效率极低，业财数据难以统一分析，无法为管理者提供管理参考依据，无法满足新时代下医院的精细化管理要求和高质量发展需求。而通过财务管理数智化转型，可以帮助医院构建起一套完整、高效的管理体系，打破业财壁垒，实现业财融合，达到资金流和业务流的全方位统一，帮助公立医院实现精细化管理目标[3]。

二、现阶段公立医院财务管理数智化现状分析

（一）欠缺完善的财务管理体系

当前，我国公立医院的信息化建设正处于发展阶段，虽然多数医院实现了信息化管理，但并未实现智能化串联，究其原因，是因为财务管理体系并未跟随医院信息化建设做出相应的调整和完善。例如，部分医院并未构建和落实责任机制，没有设立数据处理、分析的岗位和管理人员，导致数据处理和分析工作无法得到贯彻执行，与数据相关的工作职责也无法落实到人。同时，由于医院各科室间存在信息壁垒，部门之间的信息系统无法实现深度融合，造成信息孤岛现象严重。由于数据无法共享和及时传递，导致数据信息无法有效指导业务活动和财务活动，财务数据的挖掘如果缺少业务数据的辅助验证，数智化建设进程频频受阻，还将导致医院管理者在决策规划时无法得到全面、及时的数据作参考，容易出现决策管理盲目性。

（二）信息化技术应用不足

现阶段，在公立医院财务管理工作中，仍然侧重于重财务会计、轻管理会计，管理会计仍然未能得到广泛重视。在这种管理氛围中，即便现有的财务信息系统可以获取一定程度的“数字资源”，但由于财务人员数据运用思维欠缺，无法深刻认识到信息化技术运用的巨大优势，导致信息化技术应用范围较窄，也就更无从谈起智慧化决策式管理模式。正是因为信息化技术在公立医院中的运用未实现常态化，导致财务人员无法熟练掌握大数据分析的操作能力和分析能力，从而阻碍了公立医院的财务管理数智化发展[4]。

（三）技术与安全性风险较高

医院的智慧化决策是基于数据挖掘结果，这就需要公立医院必须实现大数据分析技术的常态化应用。由于大数据分析与云计算技术息息相关，海量的数据处理和分析必然对医院的数据库和网络安全有着十分严苛的要求，同时云计算产生的海量数据也需要得到细致的筛查。如若医院现有的网络无法承受云计算的存储或数据处理强度，一旦发生网络崩溃问题，则会产生技术性风险，从而对医院的运营管理形成不利影响。现阶段，我国绝大部分公立医院均是通过和第三方信息机构合作来搭建信息化管理系统，这就意味着第三方机构对系统或平台进行维护或升级时，存在数据外泄的风险，不利于医院财务管理数智化工作的开展。

（四）缺少复合型会计人才

人才是医院争先进位之根本，财务管理数智化的转型和升级，离不开一支专业的复合型人才队伍作支撑。但就现阶段情况来看，部分公立医院的财务人员结构单一，普遍存在懂财务、疏技术的问题，对数智化的领悟不够深刻，对数据的分析和处理能力较弱，大数据应用能力跟不上医院精细化的发展需求，加之很多医院尚未建立起适用数智化转型背景下系统完善的财务管理制度，导致财务人员的行为无法得到有效约束和规范，这些问题都严重制约了医院财务管理数智化转型进程。

三、公立医院财务管理数智化发展对策探讨

（一）健全内部控制机制

公立医院应充分结合自身运营特征，并根据医院的财务管理相关规定，建立健全内部控制机制。在公立医院的运营管理中，财务行为和业务活动都会涉及大量数据，就需要对这类数据进行预测、分析、处理、预警和决策。因此，首先，需要医院结合自身战略发展目标，构建起科学完善的财务风险预警机制，以做到及时发现暗藏的风险隐患，并采取行之有效的措施加以应对，确保阶段性目标和医院长远目标保持一致[5]。其次，医院还应构建完善的责任落实机制，实现权责分离。通过责任机制，规范财务人员行为，激发员工工作主动性和积极性，当问题发生时，确保相应职责可以落实到人。最后，还应建立监督管理体系，拓展监督管理维度，加强内部审计、纪检监察、组织人事等内部监督力量的协作配合，建立多部门监督体系，增强内部控制监督合力，健全数智化转型中对财务风险预警的内部控制机制。

（二）加强信息化技术应用

我们将信息的接收、加工、传递和利用的时间间隔及效率称之为信息的时效性，数智化时代，信息时效性越来越强，利用价值就越高。真实可靠但滞后的信息对于管理者决策没有任何意义。因此，数智化转型和发展就要求信息必须具有时效性，这就需要医院实现数据的动态化管理，及时获取和更新数据，而要实现这一目标离不开信息化技术的支持，公立医院应拓宽大数据分析技术的运用范围，第一时间获取并分析数据结果，帮助医院管理者能够快速准确地掌握医院实时运营情况，并对医疗服务支出、后勤管理、资金流向等关键性指标进行动态监控，帮助医院及时发现暗藏的运营隐患和财务风险，并做出科学调整，进而为管理者的科学决策提供及时、精准的数据支撑，实现医院精益化管理，助力医院数智化转型。例如，医院可以将财务系统和业务系统进行功能衔接，形成数据信息闭环管理，通过对医院涉及资金、成本、收入等方面的数据归集，应用大数据技术手段来对其精准分析，来实现医院资源的合理配置，充分发挥现有资源的实际效能，在确保医疗服务质量的同时，提升医院管理水平和效率。

（三）强化技术和安全风险的识别和防控

为确保业财数据的安全性，医院应设立专业的信息管理部门，来做好技术和安全风险的识别和防控工作，动态监测数据的安全性，提升网络安全等级，确保数据不会被病毒攻击和破坏。同时，医院还应加强对数据信息的备份工作，构建风险识别、评估和处理机制，在医院内部建立一套科学、安全的风险保障体系，加强对医院运营管理中所产生的患者信息、业务信息和财务数据的风险防护，加强数据资源汇聚融合的全生命周期防护工作。此外，在和第三方信息机构合作时，应签订数据安全协议，确保第三方机构的后台管理人员不会造成数据外泄，对于医院内部而言，应对内部数据设置访问权限，只对负责该工作的人员授权，其他员工要调用数据时，应按照申请流程，得到部门领导审批后方可查阅调用，以做到数据内外部的绝对安全，为医院数智化转型提供技术安全保障。

（四）打造一支“数智化”复合型人才队伍

首先，医院应积极组织数智化培训交流活动，通过培训和学习，提升财务人员的专业素质和系统操作能力，强化其对数据挖掘实际价值的认知，使其从核算型人才向管理会计型人才转变。此外，医院还应加强对业务部门、后勤管理部门及各科室的“数智化”理念宣传工作，实现医院全体上下协同配合，共同推动医院的数智化转型和发展。其次，医院还应努力引进“数智化”的复合型人才，当前各大高校现已涌现出了许多财务+大数据的复合型专业，医院应积极从各大高校中招聘精财务、懂技术等优秀毕业生，为医院的数智化转型奠定人才基础[6]。

（五）实现业财融合式分析

要实现财务管理数智化这一目标，医院必须强化数据挖掘和分析，并应用信息技术手段，实现数据的采集和处理，让医院管理者能够及时发现并识别医院内部存在的管理隐患和财务问题，并通过业务部门和财务部门的协同分析，最终制定应对方案，确保管理者决策的科学性。而财务数据又是数据治理的重中之重，大数据分析应综合业财务和业务数据信息，通过设定分析指标，实现联动分析判断，帮助医院建立起科学完善的运营及评价体系。财务信息系统应实现和人力系统、业务系统、HIS系统的有效串联，在决策层面实现对医院成本、经济运行、医疗设备等方面的全方位分析，实现财务和业务的闭环管理，达到医院业财融合分析的目的，为医院的财务管理数智化转型奠定底层基础[7]。

结语

综上所述，要想实现公立医院的可持续和高质量发展，就必须积极主动地实现财务管理模式的变革和升级，而数智化又是时代发展的必然趋势，通过数智化建设，不仅可以提升医院的运营管理效率，还可以强化医院的医疗服务水平，实现“智慧医院”这一宏伟目标。但就目前情况分析来看，医院在财务管理转型中仍然存在“难点”和“痛点”，针对“难点”重点突破，找好着力点采取相应的改进方案和措施破解“痛点”，才能推动我国公立医院的智能化、数智化建设和发展。