血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 联合检测对卵巢癌的诊断价值

任东方，任镜静

（南阳市中心医院医学检验科，河南 南阳 473000）

卵巢癌是临床常见且高发的恶性肿瘤疾病，发病率处于女性生殖系统恶性肿瘤的首位，对女性生命安全造成严重威胁［1］。目前，临床以病理学检查结果作为卵巢癌诊断的 “金标准”，但因该方法属有创操作，无法在临床上普及应用成为卵巢癌常规筛查的方法。血清肿瘤标志物是肿瘤发生与增殖过程中产生的可反映肿瘤存在及生长的重要物质，且获取方法简便，检测过程耗费时间较短，患者接受度较高，故临床多采用血清肿瘤标志物检测的方式对卵巢癌进行早期诊断［2－3］。鉴于此，本研究旨在探讨血清糖类抗原125 （CA125）、 糖类抗原199（CA199）、 甲胎蛋白 （AFP）、 癌胚抗原 （CEA） 联合检测对卵巢癌的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年8月至2022年6月我院收治的88例卵巢病变患者，将经病理学检查明确诊断为卵巢癌的40 例患者纳入恶性组，明确诊断为卵巢良性肿瘤的48 例患者纳入良性组。恶性组年龄26 ～65 岁，平均 （45.59 ± 3.81） 岁； 病理类型： 内膜样癌9 例，浆液性癌21 例，黏液性癌10 例；TNM 分期： Ⅰ期10 例，Ⅱ期22 例，Ⅲ期8 例。良性组年龄25 ～66 岁，平均 （45.39 ± 3.62） 岁； 病理类型： 浆液性囊腺瘤18 例，卵巢子宫内膜异位囊肿8 例，成熟畸胎瘤22 例。另选取同期于我院体检的40 例健康者纳入对照组，年龄25 ～68岁，平均 （45.60 ± 3.74） 岁。三组研究对象的年龄比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），可对比。

1.2 入选标准 纳入标准： 卵巢病变患者均已明确诊断，且均伴有不同程度的阴道分泌物增多、 下腹部疼痛等症状表现； 所有参检者及家属均对本研究知情，且签署同意书。排除标准：既往已存在子宫手术史及卵巢手术史者； 凝血功能异常者； 免疫系统严重疾病者； 已发生癌细胞转移及扩散者； 存在精神疾病、 意识障碍等无法配合完成本研究者。

1.3 方法 抽取三组研究对象清晨空腹静脉血5 mL，离心处理获得上层血清，应用化学发光免疫法测定血清CA125、 CA199、AFP、 CEA 水平，所有检测均严格遵循试剂盒要求进行。阳性判断标准： CA125≥35 U／mL、 CA199＞37 U／mL、 AFP＞9 μg／L、CEA＞5 μg／L，联合检测时，若一项检测结果为阳性，则该检测结果为阳性。

1.4 观察指标 比较三组的血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 水平； 绘制受试者工作特征 （ROC） 曲线评价CA125、 CA199、AFP、 CEA 单独及联合检测对卵巢癌的诊断效能。

1.5 统计学分析 采用SPSS 22.0 软件处理数据。计量资料以±s 表示，采用t 检验； 绘制ROC 曲线评估诊断效能，当曲线下面积 （AUC） 介于0.50 ～0.69 时，提示诊断准确性较低；AUC 介于0.70 ～0.89 时，提示具有一定的诊断准确性； AUC≥0.90 时，提示诊断准确性较高。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组的血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 水平比较 恶性组的血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 水平均高于良性组及对照组，且良性组的血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 水平均高于对照组 （P 均＜0.05）。见表1。

表1 三组的血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 水平比较 （±s）

表1 三组的血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 水平比较 （±s）

注： 与对照组比较，*P ＜0.05； 与良性组比较，#P ＜0.05。

CEA（μg/L）恶性组 40 97.85±18.85*# 82.54±10.49*# 33.76±7.72*# 11.26±3.20*#良性组 48 30.68±9.46*33.26±9.47* 11.26±4.55* 5.79±1.18*对照组 40 15.06±3.5229.41±6.388.29±1.314.62±0.82组别nCA125（U/mL）CA199（U/mL）AFP（μg/L）

2.2 诊断效能 ROC 曲线结果显示，血清CA125、 CA199、AFP、 CEA 单独及联合检测诊断卵巢癌的AUC 分别为0.715、0.754、 0.809、 0.665、 0.914，联合检测对卵巢癌的诊断效能优于各指标单独检测。见表2、 图1。

表2 血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 单独及联合检测对卵巢癌的诊断效能

3 讨论

卵巢癌早期症状隐匿，发病时大多处于中晚期，故找到早期诊断的有效方案具有重要意义。血清肿瘤标志物的检测具有操作便捷、 创伤小、 检查结果客观等特点，在临床应用中受到广大患者的青睐。CA125 为免疫球蛋白类的糖蛋白复合物，在胚胎发育过程中表达于体腔上皮细胞，胎儿出生后该指标水平极低，甚至消失，当机体局部发生病变后，可诱导CA125 水平升高，是诊断妇科恶性肿瘤常用的标志物［4-5］。CA199 最初源于人结肠细胞株，在成年人群体中呈低水平表达，一旦受到慢性应激损伤CA199 水平会出现明显升高［6］。AFP 为糖蛋白物质的一种，主要源于胚胎肝细胞，当机体发生卵巢癌变时，AFP 表达出现明显异常，在卵巢癌诊断中具有一定价值［7］。CEA 为酸性糖蛋白的一种，血清中的CEA 主要源于肿瘤细胞膜上抗原，于肿瘤细胞脱落坏死后进入淋巴及血液循环，在诸多恶性肿瘤中呈异常高表达［8］。本研究结果显示，恶性组的血清CA125、 CA199、 AFP 和CEA 水平均高于良性组及对照组，且良性组的各指标水平均高于对照组 （P＜0.05）； ROC 曲线结果显示，血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 单独及联合检测诊断卵巢癌的AUC 分别为0.715、 0.754、 0.809、 0.665、 0.914，联合检测对卵巢癌的诊断效能优于各指标单独检测，表明血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 水平变化有助于判断卵巢癌患者的病情严重程度，且联合检测诊断卵巢癌具有较高的临床价值。

综上所述，血清CA125、 CA199、 AFP、 CEA 联合检测诊断卵巢癌的价值较高，值得临床推广应用。