强化知识宣教对高血压患者依从性和血压的影响

刘丽霞，白瑞涵，李露佳

［郑州市第二人民医院（高新区分院） 监管病区，河南 郑州 450006］

高血压为常见的心血管疾病，患者以血压长期异常升高为主要表现，近年来随着社会人口老龄化程度加深，高血压发病率明显上升［1］。长期高血压可损及各脏器组织，诱发冠心病、肾病等并发症，严重时可引起脑梗、 心梗等危急重症，严重威胁患者的生命安全［2］。目前高血压尚无根治手段，控制血压是延缓患者病情进展的关键，但本病病程长，患者需长期进行血压管理，部分患者因相关知识缺乏、 自护能力不足等原因，血压控制效果不理想［3］。强化知识宣教，提高患者对高血压的认知，对于患者稳定控制血压具有重要意义。本研究分析强化知识宣教对高血压患者依从性、 血压等的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月至2023年4月在我院接受治疗的82 例高血压患者。纳入标准： ①符合 《高血压基层诊疗指南 （2019年）》［4］中相关诊断标准； ②无脑梗、 心梗等危急重症； ③知情本研究且已签署知情同意书。排除标准： ①认知功能障碍或患有双相情感障碍、 严重抑郁症等精神疾病； ②依从性极差，严重抗拒护理； ③听力障碍或汉语水平较低，交流困难。按随机数字表法分组，常规护理组与强化宣教组各41例。常规护理组中男女之比为23 ∶18；年龄49 ～73 岁，平均（59.36 ± 6.25） 岁； 病程2 ～11年，平均 （6.59 ± 2.14）年。强化宣教组中男女之比为24 ∶17；年龄50 ～74 岁，平均（59.54 ± 6.31） 岁； 病程2 ～12年，平均 （6.61 ± 2.17）年。两组的一般资料对比，差异无统计学意义 （P＞0.05）。本研究已征得我院伦理委员会批准 （批号： 202103－22）。

1.2 护理方法 常规护理组予以常规护理： 患者入院后协助其进行相关检查，护理人员简单讲解高血压的危害及治疗方法，督促患者定期服药，交代日常生活中饮食、 运动注意事项等。强化宣教组在常规护理的基础上给予强化知识宣教： ①宣教前准备： 与患者及其家属积极沟通，结合病历资料对患者身体状况、 病情严重程度等情况进行综合评估，并通过问卷调查了解患者对自身疾病的危害、 治疗方法、 常见并发症等相关知识的掌握情况； 组织护理人员进行培训，提高其交流能力、 交流礼仪态度等。②多途径宣教： 宣教方式不再局限于护理人员的口头讲解，利用知识小手册、 循环播放PPT、 知识讲座等多种途径进行知识宣教，提高患者与高血压知识的接触频次，巩固相关知识的记忆。③个性化宣教： 根据患者的病情、 身体状况、受教育程度等制定个性化宣教方案，鼓励患者及家属提出疑问，由护理人员进行解答； 针对年龄大、 受教育程度较低的患者，减少文字宣教内容，多采取一对一知识讲解、 PPT 知识宣教，减少学术性用语。④知识再评估： 定期对患者高血压知识、 日常血压自测方式、 运动方法、 饮食注意事项等知识进行评估，了解患者知识记忆情况，根据评估结果再进行宣教，查缺补漏。⑤心理支持： 定期了解患者心理状态，倾听患者的烦恼，进行一对一心理疏导，通过观念纠正、 语言鼓励等方式缓解其负面情绪； 叮嘱患者家属积极参与到知识宣教过程中，给予患者充分的家庭支持。

1.3 观察指标 ①依从性。使用Morisky 用药依从性问卷进行依从性评估，问卷共8 个条目，0 ～8 分，8 分为完全依从，6 ～7 分为部分依从，＜6 分为不依从，依从率= （完全依从例数+部分依从例数） ／总例数× 100%。②血压。护理前后测量并记录患者的收缩压 （SBP）、 舒张压 （DBP）。③满意度。利用简单问卷调查进行满意度评估，让患者根据自身护理体验对护理服务的满意度情况进行评级，分为非常满意、 尚可、 不满意，护理满意度= （非常满意例数+ 尚可例数） ／总例数× 100%。

1.4 统计学分析 使用SPSS 25.0 软件处理数据。计量资料以±s 表示，行t 检验； 计数资料以n （%） 表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的依从性对比 强化宣教组的依从率显著高于常规护理组 （P＜0.05）。见表1。

2.2 两组的血压对比 护理前，两组的SBP、 DBP 水平无显著差异 （P＞0.05）； 护理后，两组的SBP、 DBP 水平均显著下降，且强化宣教组显著低于常规护理组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组的SBP、 DBP 水平比较 （±s，mmHg）

表2 两组的SBP、 DBP 水平比较 （±s，mmHg）

注： 与本组护理前对比，#P ＜0.05。

组别nSBP护理前护理后护理前护理后DBP强化宣教组 41 148.42±15.81 122.56±13.24# 106.31±11.04 83.33±9.25#常规护理组 41 149.36±15.85 137.97±14.33# 106.97±11.02 92.85±10.01#t 0.2695.0580.2714.473 0.7890.0000.7870.000 P

2.3 两组的护理满意度对比 强化宣教组的护理满意度显著高于常规护理组 （P＜0.05）。见表3。

表3 两组的护理满意度比较 ［n （%）］

3 讨论

高血压发生后患者需长期服药控制血压，但在病情影响、疾病知晓率低等因素影响下，患者血压控制效果不佳，易出现血压波动［5］。为提高高血压患者的血压控制效果，给予相应护理干预措施至关重要［6］。常规护理以疾病管理为中心，对患者自身病情认知、 自我护理知识、 自我护理技能的介入力度不高，已不能满足此类患者的护理需求。

知识宣教是护理活动中关键的一环，旨在帮助患者建立正确的疾病认知，树立治疗信心，具备一定的积极主动配合能力及自我护理能力［7］。高血压的病程长，更需要患者自身具备相关疾病知识进行自我护理，强化知识宣教有利于提高患者的疾病认知，帮助患者掌握相关护理技能［8］。本研究中针对不同患者的个体化差异进行评估，为后续知识宣教的个性化提供依据，可避免重复宣教、 无意义宣教等情况发生。增加宣教途径，利用文字、 图片、 影像等多种信息载体进行组合宣教，可提高宣教效率，增加患者知识接触频率，并可避免长期口头宣教引起患者抵触。个性化宣教重视不同患者年龄、 受教育程度的差异，进一步提高知识宣教的针对性，确保每名患者均能理解宣教内容。定期评估可巩固知识记忆，避免患者遗忘，达到强化宣教的目的。知识宣教过程中予以一定的心理支持，可帮助患者缓解负性情绪，提高其依从性。

本研究结果显示，强化宣教组的依从率、 护理满意度均高于常规护理组，护理后的SBP、 DBP 水平均低于常规护理组（P＜0.05）。高血压作为常见慢性病，需要患者掌握一定的知识和技能，强化知识宣教符合此类患者的护理需求，本研究从宣教前评估到多途径、 个性化宣教，再到再评估与再宣教，已达到强化知识宣教的目的，因而取得了良好的护理效果。

综上所述，强化知识宣教可提高高血压患者的依从性，巩固血压控制效果，提高患者的护理满意度。