盆底电刺激疗法联合盆底肌训练治疗对围绝经期盆底功能障碍患者盆底肌功能的影响分析

吴虹

南京市江宁区妇幼保健计划生育服务中心妇产科，江苏南京 211100

围绝经期盆底功能障碍是许多女性在绝经期经历的常见健康问题，包括尿失禁、膀胱脱垂、性功能障碍和盆底疼痛等[1-2]。这些问题可能会对生活质量产生重大影响，但幸运的是，有多种治疗方法可以帮助改善这些症状。其中一种常见的治疗方法是盆底电刺激疗法联合盆底肌训练，这是一种综合治疗策略，旨在提高盆底肌功能，减轻症状，并提高患者的生活质量[3-4]。盆底电刺激疗法利用电刺激设备来刺激盆底肌肉，以增强它们的收缩和放松能力。这种刺激可以通过电极插入阴道或直肠，或者通过外部电极粘贴到腹部或会阴区域来实现[5-6]。盆底电刺激有助于改善盆底肌肉的功能，提高膀胱和肛门的控制，从而减轻尿失禁、膀胱脱垂和其他盆底功能障碍的症状[7-8]。对此，本研究方便选取2021 年1 月—2022 年6 月南京市江宁区妇幼保健计划生育服务中心的239 例围绝经期盆底功能障碍患者为研究对象，探讨在围绝经期盆底功能障碍患者临床干预中，盆底电刺激疗法与盆底肌训练干预的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取本中心的239 例围绝经期盆底功能障碍患者，按随机数表法分为对照组与观察组。对照组119 例，年龄35～64 岁，平均（51.26±5.26）岁；孕次1～5 次，平均（2.63±0.58）次；产次1～3 次，平均（2.01±0.12）次。观察组120 例，年龄36～65 岁，平均（50.26±5.19）岁；孕次1～4 次，平均（2.59±0.49）次；产次1～3 次，平均（1.98±0.21）次。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究对象均知情、签署同意书，研究通过医院医学伦理委员会批准（伦理批号：JN-FY-2020011）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：症状满足《妇产科学》[9]所表述的盆底功能障碍标准；症状以阴道松弛、小腹坠胀为主；处于围绝经期；个人信息资料完整者。

排除标准：同时患有其他严重妇科疾病者；有盆腔手术史者；存在感知功能异常者；同时发生病原性尿失禁、泌尿疾病者；重度脱垂者。

1.3 方法

对照组行常规盆底肌训练治疗，①对患者病情进行评估，明确患者疾病的具体类型和严重程度，根据患者病情制订个性化的治疗方案，明确治疗目标。②开展健康宣教工作，让患者了解盆底肌肉的解剖结构以及它们在膀胱和肠道控制中的作用，明白盆底肌肉的强化对改善症状的重要性。③通过盆底肌肉训练增强患者盆底肌的能力，锻炼盆底肌肉收缩和放松，学会正确执行动作并规律锻炼。指导患者在放松全身后收缩尿道、肛门和阴道5 s 后，再次收缩，反复循环该状态10 min。随后调整为收缩尿道、肛门和阴道1 s，放松2 s 后反复循环该状态5 次，休息5 s 后再次循环持续10 min，2 次/d，连续锻炼45 d。

观察组在常规盆底肌训练基础上联合盆底电刺激治疗，运用生物刺激反馈仪治疗，仪器消毒后在患者阴道内做电刺激疗法，脉冲宽250 us，频率50 Hz，使患者感受到肌肉的收缩状态，但不会产生强烈的疼痛感。然后调整仪器脉冲宽320～747 μs，频率为8～32 Hz，电刺激Ⅰ型肌纤维，再将脉冲宽调整为20～320 μs，频率调整为20～80 Hz，电刺激Ⅱ型肌纤维，30 min/次，1 次/3 d，共45 d。

1.4 观察指标

比较组间患者治疗前后尿流动力学水平，从平均尿流量、最大尿流量和排尿时间几方面进行对比分析。

对比两组患者治疗前后膀胱功能，分别从患者初始尿意膀胱容量、最大尿意膀胱容量、排尿后残余尿量几方面进行分析。

比较治疗前后组间盆底肌功能状态，从盆底肌力等级[10]、盆底静息压、阴道动态压对比分析。其中患者盆底肌力等级参照《女性盆底学》进行评估，盆底静息压和阴道动态压用压力监测仪进行检测。

比较组间患者治疗的效果，患者盆底肌等级5级、结构恢复正常且症状基本消失为痊愈；盆底肌等级在原本等级基础上提升2 级、脱垂程度有所改善且症状缓解为有效；患者症状无改善甚至病情有所加重为无效。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以()表示，行t检验；计数资料用例数(n)和率(%)表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后尿流动力学水平对比

治疗前两组患者尿流动力学水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组平均尿流量、最大尿流量比对照组多，排尿时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者尿流动力学水平比较()

表1 两组患者尿流动力学水平比较()

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2.2 两组患者治疗前后膀胱功能对比

治疗前两组膀胱功能对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组膀胱功能优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者膀胱功能对比[()，mL]

表2 两组患者膀胱功能对比[()，mL]

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2.3 两组患者治疗前后盆底肌功能对比

治疗前两组患者盆底肌功能对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组盆底肌力等级、盆底静息压、阴道动态压均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后盆底肌功能对比()

表3 两组患者治疗前后盆底肌功能对比()

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2.4 两组患者临床疗效对比

观察组总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者临床疗效比较

3 讨论

盆底电刺激疗法是一种非侵入性治疗方法，主要通过电刺激设备来刺激盆底肌肉，以增强其功能和协调性。该治疗方法对尿失禁、盆底疼痛等功能障碍治疗具有显著效果，还可以改善患者盆底肌肉的控制能力，增强肌肉力量，减少尿失禁的症状，提升患者的生活质量。盆底肌训练主要是通过物理治疗改善患者盆底肌的力量、耐力和协调性，改善患者尿失禁、盆底脱垂等情况，减轻患者症状的同时提升肌肉收缩力。盆底电刺激疗法联合盆底肌训练是一种综合治疗策略，旨在治疗围绝经期盆底功能障碍，如尿失禁、膀胱脱垂、性功能障碍和盆底疼痛[11-12]。这种联合治疗方法结合了物理治疗和生物反馈技术，通过刺激锻炼盆底肌肉和来改善功能，减轻症状，提高生活质量[13-14]。盆底电刺激疗法通过使用电刺激设备刺激盆底肌肉，可以增强它们的收缩和松弛能力。这种刺激有助于恢复和改善盆底肌肉的功能，特别是在绝经期后由于激素变化和肌肉质量减少而受到影响的情况下[15-16]。盆底肌训练通常包括Kegel 运动等锻炼，可以帮助患者学会主动控制盆底肌肉，增强肌肉力量和协调性。将盆底电刺激与肌肉训练相结合，可以加速改善肌肉功能，提高膀胱和肛门控制，帮助患者提高盆底肌肉功能，学会主动控制和锻炼肌肉，减轻患者的临床症状，降低患者存在的个体差异，提升生活质量。

本研究中指出治疗后观察组初始尿意膀胱容量（235.62±12.26）mL 高于对照组（216.58±10.26）mL，最大尿意膀胱容量（439.51±13.76）mL 大于对照组（425.16±13.53）mL，排尿后残余尿量（5.69±2.13）mL大于对照组（8.53±2.25）mL（P＜0.05）。可见治疗后观察组患者膀胱功能改善效果显著，对此，邢伟萍等[17]研究中同样指出观察组治疗后初始尿意膀胱容量（234.78±12.65）mL 大于对照组（216.38±10.59）mL，最大尿意膀胱容量（435.95±14.28）mL 大于对照组（428.86±13.40）mL，排尿后残余尿量（5.49±2.07）mL小于对照组（8.52±2.25）mL（P＜0.05）。此外，本研究中还指出治疗后观察组盆底肌力等级（4.13±0.48）高于对照组（3.26±0.34），盆底静息压（9.42±1.34）cmH2O 高于对照组（8.02±1.25）cmH2O，阴道动态压（81.26±4.85）cmH2O 高于对照组（78.52±4.25）cmH2O（P＜0.05）。勾明月等[18]研究指出治疗后观察组盆底肌力等级（4.09±0.43）高于对照组（3.86±0.36），盆底静息压（9.05±1.34）cmH2O 高于对照组（8.42±1.27）cmH2O，阴道动态压（81.52±4.63）cmH2O 大于对照组（79.14±4.37）cmH2O（P＜0.05）。可见盆地电刺激疗法联合盆底肌训练能改善患者的膀胱功能和盆底肌功能，且本研究结果与众学者研究中结果具有一致性，真实性和有效性相对较高。

综上所述，对于围绝经期盆底功能障碍患者而言，盆底电刺激疗法联合盆底肌训练治疗可取得显著疗效，具有较高的治疗价值存在。