泮托拉唑联合胃镜喷洒康复新液治疗消化性溃疡伴出血疗效分析

徐昕晖，刘小建，文叶覃

博罗惠博医院有限公司消化内科，广东惠州 516100

消化性溃疡是一种临床常见的发生于十二指肠与胃部的慢性消化系统疾病，其常见并发症为出血，上消化道出血是一种消化系统危急重症[1-2]。消化性溃疡伴出血一般发病较急，进展较快，若不及时采取有效措施治疗，可造成患者出血性休克、死亡，严重者威胁患者生命安全[3]。目前，临床治疗该病的原则以有效止血、抑制胃酸过多分泌为主[4]。质子泵抑制剂是临床治疗消化性溃疡伴出血常见的抑酸剂，其对该病预后改善程度较佳[5]。泮托拉唑是一种常见的质子泵抑制剂，通常经过对胃黏膜细胞中氢离子与酶含量的抑制降低胃酸含量，同时促进血小板的聚集以达到止血的目的[6]。康复新液是一种常用的养阴生肌、通利血脉中药制剂，其对坏死细胞或组织有较好的脱落作用，常应用于各种创面的快速修复中，临床一般以内服或外部喷洒为主。对于消化内科疾病，内服该药有助于促进消化道溃疡的愈合[7]。胃镜检查是临床中消化内科疾病常见的疾病检查手段，随着其技术的发展，胃镜喷洒药物治疗亦逐步应用到消化内科的疾病治疗中[8]。本研究针对2021 年1 月—2023 年1 月博罗惠博医院有限公司收治的52 例消化性溃疡伴出血患者，研究了泮托拉唑联合胃镜喷洒康复新液治疗的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取本院的52 例消化性溃疡伴出血患者为研究对象。随机数表法分为对照组和联合组，两组各26 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。本研究已通过本院医学伦理委员会批准（编号20201569）。

表1 两组一般资料比较

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合《内科学》中消化性溃疡伴出血相关标准[9]：①节律性、周期性长期或反复发作的上腹部疼痛，且按压有局限性压痛，并伴有乏力、头晕、心悸等现象；②有呕血及黑便史，且大便潜血阳性；③X 线片或内镜检查符合相关特征；（2）出血程度轻中度患者。排除标准：①凝血功能异常患者；②胃镜下药物喷洒过敏患者；③合并其他严重脏器疾病患者。

1.3 方法

两组患者入院后绝对卧床休息，禁食禁饮，均给予常规治疗，包括止血、补液、抑酸、抗生素及胃黏膜保护等，若出现以下情况：①出血量较大（＞1 000 mL）；②血红蛋白较低（＜70 g/L）；③血容量减少（＞20%），必须对患者进行输血。在常规治疗基础上，对照组给予患者注射用奥美拉唑钠（国药准字H20030945，规格：40 mg）治疗，40 mg/次，1次/d，静脉注射，治疗1周。

联合组予以患者泮托拉唑（国药准字H20073670，规格：40 mg）治疗，40 mg/次，1 次/d，静脉注射，治疗1 周。同时于患者胃镜检查时使用康复新液[国药准字Z15020805，规格：每1 mL 含美洲大蠊乙醇提取物（含总氨基酸以丙氨酸计）1 mg]喷洒溃疡表面，20 mL。两组均于治疗1 周后观察相关指标。

1.4 观察指标

（1）临床指标：止血时间、便血频率、呕血频率及住院时间。

（2）凝血功能：于治疗前后清晨取患者2 mL 外周静脉血，采用自动血凝仪测定患者凝血功能指标，包括凝血酶时间（thrombin time, TT）、凝血酶原时间（prothrombin time, PT）、血小板计数（plateletcount, PLT）及纤维蛋白原（fibrinogen, FIB）。

（3）临床疗效：痊愈：①出血明显改善；②7 d 内吐血或黑便停止；③连续3 d 大便潜血阴性。显效：①出血有所改善；②7 d 内吐血或黑便停止；③大便潜血+～++。有效：①出血略微改善；②7 d 内吐血或黑便减少；③大便潜血由++++转化成++～+++。无效：治疗7 d 后症状无改善或加重[9]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床指标比较

联合组患者止血时间、便血频率、呕血频率、住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后临床指标比较()

表2 两组患者治疗后临床指标比较()

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2.2 两组患者治疗前后凝血功能比较

治疗后，联合组患者TT、PT、PLT、FIB 水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后凝血功能比较()

表3 两组患者治疗前后凝血功能比较()

注：与各组治疗前比较，*P＜0.05。

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2.3 两组治疗后临床指标比较

联合组总有效率为96.15%，高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组临床疗效比较

3 讨论

消化性溃疡是临床常见的慢性消化系统疾病，其约占消化系统疾病的10%～30%，发病机制与胃黏膜保护作用减弱、遗传、胃酸分泌多及幽门螺杆菌感染等因素密切相关[10]。消化性溃疡是上消化道出血最常见的诱因，其占上消化道出血患者的50%～80%[11]。上消化道出血是一种消化系统危急重症，临床主要表现为黑便、呕血，甚至引起患者休克或死亡，对患者生命安全造成严重威胁，故而必须要尽快治疗[12]。目前，消化性溃疡伴出血的临床治疗原则以有效止血、抑制胃酸过多分泌为主，质子泵抑制剂作为常见的抑酸剂对该病预后改善程度较佳，快速止血以及溃疡创面修复亦是该病治疗的关键。随着胃镜技术的发展，胃镜下喷洒药物疗法也逐渐应用于上消化疾病的治疗中[3]。

泮托拉唑是一种在靶位专一性和酸稳定性作用较佳质子抑制剂，通过特异性抑制胃黏膜细胞中酶和氢离子含量降低胃酸水平，通过对胃酸分泌的抑制而促使血小板聚集，提升胃液pH，实现较佳止血效果[13-15]。康复新液是一种养阴生肌、通利血脉的中药制剂，经现代药理学显示，其可通过加速细胞繁殖、促进新生肉芽组织生长等，改善创面微循环，形成新生血管[16]。且其富含多元醇类、肽类、黏糖氨酸等活性物质，能够有效消除消化道溃疡患者炎性水肿，促进病损组织及时修复及溃疡的愈合。此外，康复新液还能够增强细胞免疫功能，有抗菌、抗病毒的功效[17]。康复新液临床以内服或外部喷洒为主，鉴于其较佳的创面修复作用，以及胃镜治疗技术优势，本研究通过在消化性溃疡伴出血患者进行胃镜检查时，将康复新液喷洒在患者溃疡部位，以便快速改善患者的出血症状。

通过研究可以看出，对在本院治疗的消化性溃疡伴出血患者采用泮托拉唑联合胃镜喷洒康复新液治疗，临床总有效率达到了96.15%，取得了较好的治疗效果，与董旺黎等[18]采用消化内镜联合泮托拉唑静脉滴注治疗消化性溃疡出血相较，其临床总有效率达到了95.00%，但其治疗时间长达1 个月，相近疗效下，本研究缩短了治疗时间。研究结果显示，联合治疗后，相较于对照组，患者止血时间、便血频率、呕血频率、住院时间均较低（P＜0.05），与梁丽燕等[19]采用内镜配合喷洒血凝酶PPI 治疗相比，其止血时间为（3.5±1.1）d，住院时间为（12.9±2.1）d，本研究止血时间、住院时间均低于该研究，说明泮托拉唑联合胃镜喷洒康复新液明显改善患者的临床症状，提高临床治疗有效率。结果还显示，经泮托拉唑联合胃镜喷洒康复新液治疗后，患者TT、PT、PLT、FIB 水平均得到明显改善，提示泮托拉唑联合胃镜喷洒康复新液治疗消化性溃疡伴出血患者凝血功能。

综上所述，泮托拉唑联合胃镜喷洒康复新液治疗消化性溃疡伴出血，效果显著，可明显改善患者凝血功能，减轻患者临床症状。