探讨中药熏蒸法联合针灸在颈肩腰腿痛中治疗的临床效果

张晨，李雯，匡怡

郑州大学第三附属医院中医科，河南郑州 450052

颈肩腰腿痛是临床常见病，是一组以疾患部位疼痛、肿胀、功能受限为特征的疾病，多数由慢性劳损、无菌性炎症引起，给患者的生活及工作造成严重影响[1]。颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出等疾病均可看作是颈肩腰腿痛。疾病起病隐匿、缓慢进展，症状不典型或者疼痛时轻时重，容易被患者忽视[2]。如果未能及时、有效治疗，随着病情发展会加重症状，对患者身体健康有较大影响，颈椎、腰椎功能受限严重时无法工作、正常活动，生活质量下降[3]。因此，及时治疗颈肩腰腿痛是减轻疾病痛苦、恢复正常生活及工作的前提，需要根据患者的实际情况、疾病类型等选择合适的治疗方案[4]。目前，临床上主要使用西药对患者进行治疗，可以控制疼痛，配合物理治疗可以缓解症状，促进功能恢复[5]。但是，由于患者需要长期治疗，部分患者会出现耐药性，加上部分患者依从性较差，导致治疗效果下降[6]。中医在颈肩腰腿痛治疗中可以采用多种方法，常用中药熏蒸、针灸等，操作简单、效果好、费用低，搭配西药可以起到标本兼治作用。基于此，本研究随机选取2022 年3 月—2023 年3 月郑州大学第三附属医院中医科收治的80 例颈肩腰腿痛患者作为研究对象，探究颈肩腰腿痛应用中药熏蒸法联合针灸法的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院收治的80 例颈肩腰腿痛患者为研究对象，用随机数表法分为两组，每组40 例。对照组中男23 例，女17 例；年龄24～74 岁，平均（50.35±2.15）岁；病程1～8 年，平均（4.25±0.35）年；体质指数21.5～24.8 kg/m2，平均（23.54±1.21）kg/m2。观察组中男22 例，女18 例；年龄24～73 岁，平均（50.37±2.16）岁；病程1～8 年，平均（4.20±0.38）年；体质指数21.4～24.7 kg/m2，平均（23.50±1.23）kg/m2。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者精神状况良好；对研究知情并自愿参加；病情稳定，生命体征平稳；临床资料完整。排除标准：随访失联者；认知障碍者；依从性差者；合并恶性肿瘤者。

1.3 方法

对照组采取常规治疗。对患者使用布洛芬缓释胶囊（国药准字H20066822；规格：0.3 g×20 粒），2次/d，0.3 g/次。连续用药1 个月。使用超短波治疗仪患者进行物理治疗，1 次/d，20 min/次，治疗5 d，休息2 d，连续治疗1 个月。

观察组在对照组基础上加用中药熏蒸、针灸。中药熏蒸：取秦艽20 g，薏苡仁30 g，丹参、威灵仙、桂枝、鸡血藤、透骨草、伸筋草、三棱、防风、羌活各10 g，甘草5 g，药物混合在一起装入10 cm×10 cm 的纱布袋中，制作为中药熏蒸包。将中药熏蒸包放在熏蒸床上，将适量黄酒、陈醋加入其中并加热至沸腾。温度降至45℃时，指导并协助患者取仰卧位，使蒸汽对准疼痛部位，熏蒸30 min，1 次/d。中医针灸：颈肩部位疼痛针刺穴位包括颈夹脊、曲池、大椎、手三里、合谷、腕骨。将针灸针以丛刺法刺入相应穴位，得气后留针20 min。腰腿疼针灸取腰夹脊、丘墟、环跳、委中、阳陵泉、大肠俞、悬钟等穴。针灸采取泻法，得气后留针20 min，1 次/d。对患者进行1 个月治疗。

1.4 观察指标

①对比两组治疗效果。患者颈肩腰腿痛基本消失，活动不受限，1 个月未见复发，视为显效。颈肩腰腿痛减轻，活动轻微受限，视为有效。颈肩腰腿痛无明显缓解，活动受限严重，视为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②对比两组症状消失时间。统计两组患者颈肩腰腿痛消失时间、恢复活动度时间、恢复正常工作时间；取平均值进行对比。③对比两组颈椎及腰椎功能。采用颈椎功能量表（China-australia Symposium on Crop Science, CASCS）对患者颈椎功能进行评价，总分100 分，评分与功能呈正比例。腰椎功能评价依据为腰椎功能量表（Japanese Orthopaedic Association, JOA），分值0～100 分，得分越高腰椎功能越好。

1.5 统计方法

使用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析。计量资料均符合正态分布，用（）表示，比较用t检验；计数资料用例数（n）和率（%）表示，比较用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比

2.2 两组患者疾病症状消失时间对比

观察组颈肩腰腿痛消失时间、恢复活动度时间、恢复正常工作时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疾病症状消失时间对比[()，d]

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2.3 两组患者颈椎及腰椎功能对比

治疗前，组间CASCS 评分、JOA 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组CASCS 评分、JOA 评分均提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者颈椎及腰椎功能对比[()，分]

表3 两组患者颈椎及腰椎功能对比[()，分]

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3 讨论

颈肩腰腿痛临床发病率高，可由多种因素引起，给患者生活、工作造成严重影响，疾病危害性大[7]。随着年龄增长，人的关节、肌肉、韧带发生不同程度老化，并且长期劳动、活动造成损伤，是颈肩腰腿痛的发病机制。颈肩腰腿痛症状严重程度不同，对患者造成的影响不同，部分早期患者症状不典型、疼痛轻微，对生活及工作影响小，未能引起足够重视，未予治疗，会导致病情不断加重。病情严重者颈椎、腰椎功能明显下降，活动受限。及时、有效的治疗是提高颈肩腰腿痛治疗效果的前提，应当根据患者的实际情况制定相应的治疗方案，为患者进行个体化治疗。

本次研究中观察组治疗总有效率（97.50%）高于对照组（P＜0.05），提示颈肩腰腿痛患者经过中药熏蒸、针灸后症状显著减轻，治疗效果理想。经振兴等[8]的研究中观察组治疗总有效率（95.92%）高于对照组（83.67%）（P＜0.05），与本研究一致。分析原因为：临床上针对颈肩腰腿痛的治疗以西医为主，常为患者使用具有止痛、消炎作用的药物，帮助患者减轻颈椎疼痛、腰腿疼痛[9]。同时会对患者进行物理治疗，能够起到疏通经络、镇痛、消炎作用，同时可以松解粘连[10]。但是，药物方案只能暂时控制疼痛，并没有从根本上解决问题，失去药效后疼痛症状再次出现，患者对药物存在一定依赖性[11]。并且，长期用药容易形成耐药性，导致止痛效果下降，治疗效果下降。物理治疗需要使用专用的仪器，费用较高。中药熏蒸与针灸操作简单，费用低，对患者一般不产生不良反应，容易被患者接受。中西医结合能够取得协同疗效，标本兼治。颈肩腰腿痛在中医术语“痛痹”范畴，疾病病机为风寒湿邪、风湿热邪入体，机体肝肾不足、气滞血瘀[12]。采用中医治法需要从温经通络、消肿止痛、活血化瘀角度入手。中药熏蒸利用蒸汽的热效应使得患者疼痛部位皮肤毛孔打开，有助于药物的吸收，直达病灶处发挥消肿止痛、活血化瘀、祛风祛湿作用[13]。同时可以温通经络、舒筋活络。针灸则通过针刺相应的穴位，对穴位形成有效刺激，可以疏通经络、调和阴阳，改善机体的微循环，从而恢复阴阳平衡状态[14]。本研究中，观察组颈肩腰腿痛消失时间、恢复活动度时间、恢复正常工作时间短于对照组（P＜0.05），提示对颈肩腰腿痛患者实施中药熏蒸、针灸可以快速减轻疼痛症状，促进颈椎、腰椎功能恢复。原因是对患者使用西药可以快速止痛，减轻患者疾病痛苦。对患者进行物理治疗可以减轻颈椎、腰椎功能障碍。中药熏蒸与针灸具有止痛、消肿作用，并且可以疏通经络、活血化瘀，通则不痛[15]。联合治疗从不同机制入手对患者治疗，发挥各自的优势，缩短治疗时间。本研究中CASCS 评分、JOA 评分高于对照组（P＜0.05），提示中药熏蒸与针灸联合方案应用于颈肩腰腿痛治疗中可增强颈椎功能、腰椎功能。分析原因为：中药熏蒸、针灸操作简单、适用范围广，可以对患者颈椎、腰椎的负担予以减轻，改善疼痛部位的血液循环，减轻疼痛，从而促进颈椎及腰椎功能恢复。

综上所述，颈肩腰腿痛治疗中联合进行中药熏蒸与针灸可以快速消除疼痛、恢复活动度，促进患者颈椎、腰腿功能恢复。