基于5M1E分析法管理模式对提升医院消毒供应中心管理质量的应用效果

邱火秀 苏丽彬 谢俏俏

福建省龙岩市第一医院消毒供应中心，福建龙岩 364000

消毒供应中心（central sterile supply department，CSSD）主要负责器械清洗、消毒、灭菌等工作，器械管理质量将直接影响医疗效果[1-2]。但在实际临床工作中，由于工作人员对消毒灭菌工作不够重视、管理不到位、日常分工不到位等因素，常会出现器械清洁不到位、设备使用维护不当等情况，降低CSSD管理质量，增加医院感染风险和医疗纠纷发生，严重影响医院形象。因此，加强对CSSD的管理尤为重要。5M1E分析法是指造成产品质量的波动的原因主要有6个因素的总称，主要包括人员管理、机器设备、材料、方法、测量以及环境管理6个因素。基于5M1E分析法管理模式将日常工作细节化，通过机器、方法、材料、环境管理等6个方面对护理工作进行规范化管理，从而有效预防工作中不良事件发生[3-4]。基于此，本研究在医院CSSD中采取基于5M1E分析法管理模式，旨在探讨其效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年12月至2021年5月福建省龙岩市第一医院（本院）CSSD采取常规管理期间接收的器械985件以及同期工作人员12名作为对照组；另选取2021年6—11月本院CSSD采取基于5M1E分析法管理模式接收的器械985件以及同期工作人员12名作为观察组。纳入标准：所有器械均符合国家卫生部门要求[5]；工作人员均对本研究内容知情。排除标准：一次性、缺损器械；中途退出研究者。对照组器械种类：基础外科手术器械288件，妇产科器械256件，眼科器械182件，关节镜器械30件，口腔科器械201件，其他28件；工作人员：女12名；年龄20～45岁，平均（32.59±3.07）岁，工作年限3～17年，平均（10.53±3.02）年。观察组器械种类：基础外科手术器械290件，妇产科器械261件，眼科器械183件，关节镜器械32件，口腔科器械205件，其他14件。工作人员：年龄20～45岁，平均（32.61±3.09）岁；工作年限3～17年，平均（10.54±3.04）年。两组工作人员、器械种类一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规管理：严格依照CSSD常规工作流程，进行器械回收、清洗、消毒、包装等。观察组实施基于5M1E分析法管理模式：①人员管理。定期开展专业知识讲座，采用多媒体、视频等方式，详细讲解器械灭菌、消毒等相关知识，并在每次讲座结束后开展知识测试，对于考核不合格者，嘱其继续学习，直至测试通过；②机器设备管理。定期对各项机器、设备进行检查、保养、维护，并保留设备出厂合格证明、维护记录等资料，并安排专人负责贵重器械的日常保养，发现器械设备功能异常及时修护；③材料管理。全院耗材由设备科统一招标，依据使用需要购买所需试剂，定期清点试剂数量，由专人负责试剂存放工作，避免试剂混用，定期检查材料有效期，发现过期试剂及时处理；④方法管理。严格依照CSSD工作流程进行各项操作，及时更新方法和操作标准，并比较新旧方法间的不同，将有效的操作方法保留；⑤测量管理。由CSSD负责人制订切实可行的操作方法评价标准，定期组织工作人员进行各项操作考核，判断工作人员的操作方法是否合理、有效；⑥环境管理。在室内张贴手工清洗流程、存在危险操作的警示语等，安排专人负责CSSD的卫生清洁工作。

1.3 观察指标及评价标准

比较干预前后两组工作人员专业知识掌握情况、管理质量以及医护人员满意度。①采用本科室自制专业知识掌握情况调查问卷，从器械清洗、医疗废弃物品管理、包装知识、设备使用维护4个方面，调查工作人员对专业知识的掌握情况，该调查表Cronbach’s α系数为0.859，重测效度为0.867，各项满分均为100分，分数高表示工作人员对专业知识掌握越好。②由科室负责人对两组器械管理质量[6]进行评价，包括回收质量、清洗质量、包装质量、灭菌质量以及无菌物品存放质量5个方面，各项均采用百分制，分数高表示器械管理质量越高。③随机选取本院医护人员56名[其中男8名，女48名；年龄28～40岁，平均（34.46±2.18）岁；学历：46名大专，10名本科及以上；所在科室：骨运动医学科12名，妇产科10名，手术室28名，口腔科4名，其他2名）]，采用CSSD工作满意度调查表从工作方式、工作效率、服务态度、质量及安全、工作责任心5个方面调查各科室医护人员对CSSD工作的满意度，该调查表Cronbach’s α系数为0.860，重测效度为0.863，各项满分为100分，调查表发放56份，现场收回56份，回收有效率为100%，分数高表示医护人员对CSSD工作越满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组工作人员专业知识掌握情况比较

干预前，两组专业知识掌握情况中器械清洗、医疗废弃物品管理、包装知识、设备使用维护评分比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；干预后，观察组各专业知识掌握情况评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表1。

表1 两组工作人员专业知识掌握情况比较（分， ± s）

表1 两组工作人员专业知识掌握情况比较（分， ± s）

注 与本组干预前比较，aP ＜ 0.05

组别 n 器械清洗 包装知识 设备使用维护 医疗废弃物品管理干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 12 60.25±3.28 67.77±4.04a 62.30±3.46 70.08±4.64a 63.37±4.02 71.19±4.59a 65.56±4.18 71.18±4.34a观察组 12 60.72±3.41 79.92±4.21a 62.38±3.55 81.15±4.79a 63.46±4.14 80.05±4.63a 65.59±4.20 80.02±4.45a t值 0.344 7.213 0.056 5.750 0.054 4.708 0.018 4.927 P值 0.734 0.000 0.956 0.000 0.957 0.000 0.986 0.000

2.2 两组器械管理质量比较

观察组器械管理质量中回收质量、清洗质量、包装质量、灭菌质量以及无菌物品存放质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表2。

表2 两组器械管理质量比较（分， ± s）

表2 两组器械管理质量比较（分， ± s）

组别 n 回收质量 清洗质量 包装质量 灭菌质量 无菌物品存放质量对照组 985 81.26±3.25 82.29±4.04 83.37±4.29 82.28±4.19 83.94±3.26观察组 985 86.64±3.37 85.55±4.16 86.65±4.38 85.55±4.51 86.68±4.05 t值 36.065 17.644 16.791 16.671 16.540 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组医护人员满意度评分比较

观察组医护人员满意度中工作方式、工作效率、服务态度、质量及安全、工作责任心评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表3。

表3 两组医护人员满意度评分比较（分， ± s）

表3 两组医护人员满意度评分比较（分， ± s）

组别 n 工作方式 工作责任心 服务态度 工作效率 质量及安全对照组 56 81.19±3.27 82.06±3.76 83.49±3.51 82.49±3.89 81.15±4.14观察组 56 84.45±4.43 85.59±3.43 86.65±3.60 85.57±4.04 86.06±4.24 t值 5.423 7.452 6.398 5.560 8.440 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

CSSD工作质量与医疗质量和患者安全密切相关，如何采取科学合理的管理措施以提高CSSD工作质量成为目前重点关注问题[7-8]。常规CSSD管理措施较为片面，缺乏针对性、系统性，易出现员工分工不明确、日常管理监督不到位等问题，器械管理效果一般[9-10]。

本研究结果显示，干预后，观察组各专业知识掌握情况评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。观察组器械管理质量中回收质量、清洗质量、包装质量、灭菌质量以及无菌物品存放质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。观察组医护人员满意度中工作方式、工作效率、服务态度、质量及安全、工作责任心评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。说明基于5M1E分析法管理模式可提升CSSD工作人员对专业知识的掌握和器械管理质量，从而获得更高的医护人员满意度。采取基于5M1E分析法管理模式，从6个方面对进行有效管理，使得CSSD工作更加标准化、规范化。加强CSSD的领导质量，做好职责分工，可增强工作人员工作积极性，并定期对工作人员进行专业知识培训，能够加深工作人员对专业知识的掌握，强化其对器械管理的重视度，对于工作质量的提高具有积极意义[11-12]。强化对机器和材料的检查和管理，能够及时发现设备异常情况并处理，避免材料间的混乱和使用浪费情况，最大限度保证机器设备、材料的正常使用，保障CSSD工作顺利进行。严格规范CSSD工作流程，及时更新各项操作方法和标准，能够进一步提高操作的细节性和规范性，有效提高器械管理质量[13-14]。由CSSD负责人制订针对性的操作方法评价标准，对器械管理进行全面评价，并定期组织考核，可有效测量工作人员操作方法是否规范，及时采取相应改进措施，进一步提升器械管理质量。加强CSSD的人文环境建设，通过张贴警示语、创造舒心的工作环境等措施，有助于提高医院护理安全质量，充分激发工作人员工作热情，使其更好地服务于临床，从而提高医护人员对CSSD工作的满意度。倪丽俊等[15]研究表明，在医院CSSD中采取5M1E分析法，能够显著提高消毒供应质量及人员专业水平，与本研究内容相一致，进一步证实基于5M1E分析法管理模式的应用价值。本研究虽取得一定应用效果，但研究时间过短，且选取样本量偏少，未能进行大样本量、长时间的深入研究，尚需在今后研究中增加样本量、延长观察时间，进一步规范基于5M1E分析法管理模式的内容，以深入探讨基于5M1E分析法管理模式的远期效果。

综上所述，基于5M1E分析法管理模式进一步规范器械管理内容，在CSSD中的应用效果显著，可提升工作人员对专业知识的掌握，促使其积极主动参与工作，有助于提升器械管理质量，医护人员对CSSD工作更加满意，值得在临床推广。