什么是肿瘤微创介入治疗

◎文/北京医院肿瘤微创治疗中心 张江旭 李晓光

当前恶性肿瘤（癌症）已成为严重威胁人类健康的重大疾病的首位。肿瘤微创介入治疗是新技术条件下医学方法突破与创新的体现。

具体而言，介入治疗是医生以影像诊断学为基础，借助医学影像设备（如B 超、数字减影血管造影、CT、核磁共振成像等）实时引导和监视下，利用精细工具（如穿刺针、造影导管、球囊、支架等）作为介入器材，巧妙地通过人体自然孔道或微小切口将特定器械直达体内病灶，对病变部位进行诊断或微创治疗的一门学科。它具有损伤小、疗效好、定位准确、见效快、可重复、住院时间短，甚至可以日间手术完成等特点。肿瘤微创介入治疗既能够达到消除或控制肿瘤、缓解症状、提高生活质量的作用，同时也能作为一些良性疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌病、肝血管瘤、脾功能亢进等保留机体器官完整的“绿色治疗”。

肿瘤微创介入治疗既能避免外科手术对机体大刀阔斧的伤害，又能对一些既往认为难治或不治的病症，开拓了一条崭新的治疗途径。它能够集中用药，更有效地消灭癌细胞，同时避免对正常细胞和组织造成伤害，从而避免“二次伤害”的发生。如今，介入治疗已成为继外科学、内科学和放射治疗学之后的第四个重要学科。

肿瘤微创介入治疗的类型

肿瘤微创介入治疗主要包括血管介入和非血管介入两大方式。

血管介入治疗是指通过股动脉或桡动脉穿刺后，利用特定导管或微导管选择性地进入肿瘤供血动脉内，将抗癌药物（化疗药、靶向药等）及栓塞血管物质（即栓塞剂，如碘油、载药微球等）输送至肿瘤供血动脉，使药物直接打击肿瘤组织，阻断肿瘤生长所需的营养供应，杀伤并“饿死”肿瘤细胞。

非血管介入治疗是指通过影像设备（CT 或B超）实时引导，经皮穿刺直达肿瘤部位，通过物理、化学、内照射等手段，达到原位灭活肿瘤，减轻瘤负荷的目的。同时，该方法还可联合放化疗与分子靶向治疗、免疫治疗，其技术主要包括射频消融、微波消融、激光消融、冷冻消融、放射性粒子植入等。

介入治疗前患者有哪些注意事项

1.保证充足睡眠，手术当日降压药可正常服用，维持正常血压。如进行非血管介入治疗，长期服用抗凝剂（如阿司匹林）的患者需要停药一周，减少术中出血风险。

2.术前禁食禁水4 小时。如下午手术者，手术当日早晨可进食少量固体食物，特别是糖尿病患者，一定要避免低血糖发生。

3.送至介入手术室前应排空大小便，并脱下内衣、内裤，更换干净病号服。同时摘下项链、戒指、手表、首饰、假牙等。

介入治疗后患者有哪些注意事项

微创介入治疗相对比较安全、副作用小，但术后当天仍需要家属及患者配合如下事项。

1.对于血管介入治疗患者，如穿刺点在股动脉，术后穿刺点需要加压包扎，伸直术侧肢体避免弯曲，可在床上轴位翻身，卧床休息12 小时以上，防止穿刺动脉出血。

2.鼓励患者术后多饮水，促进造影剂排出。如无恶心、呕吐，术后即可进食；鼓励进软食、清淡易消化且营养丰富的半流食，避免辛辣刺激食物。

3.家属注意观察患者有无伤口渗血、穿刺部位血肿、穿刺处远端肢体感觉异常等情况，患者如出现高热、呼吸困难、咯血、剧烈疼痛等不适情况，应及时报告医护人员对症处理。