桂枝茯苓丸联合妇科千金胶囊治疗卵巢囊肿临床观察

丁微薇

（江西省安福县人民医院妇产科，江西 吉安 343000）

卵巢囊肿为妇科常见疾病，多由卵巢内部或表面生成囊状结构所致。卵巢囊肿早期多无明显症状，随囊肿体积不断增大，可诱发下腹部不适、坠胀、月经异常等症状，若不及时治疗，还可导致囊肿破裂、蒂扭转等，威胁患者生命［1，2］。西医在卵巢囊肿治疗中尚无特效药物，多以手术为主，但手术创伤大，会对卵巢功能造成一定损害。中医将卵巢囊肿归于“癥瘕”等范畴，认为疾病发生与气滞、血瘀、痰湿等关系密切。妇科千金胶囊为治疗卵巢囊肿常用药物，内含千斤拔、穿心莲、当归、党参等药材，具有补益气血、清热除湿之效［3，4］。桂枝茯苓丸为理血剂，内含桂枝、茯苓、赤芍、桃仁等药材，具有活血、化瘀、消癥之效，主治妇人宿有癥块［5，6］。鉴于此，本研究旨在分析卵巢囊肿患者联用桂枝茯苓丸及妇科千金胶囊的治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取82例江西省安福县人民医院2020年1月—2022年1月收治的卵巢囊肿患者，按随机数字表法分为两组，各41 例。对照组年龄26～47 岁，平均年龄（38.59±4.15）岁；体质量指数（BMI）19～28 kg/m2，平均BMI（24.36±1.42）kg/m2；囊肿体积2.5～6.8 cm3，平均囊肿体积（4.59±0.82）cm3；病程1～6 年，平均病程（3.28±1.11）年；婚姻状况：36 例已婚、5 例未婚。观察组年龄27～48 岁，平均年龄（38.62±4.18）岁；BMI 19～28 kg/m2，平均BMI（24.42±1.45）kg/m2；囊肿体积2.3～6.7 cm3，平均囊肿体积（4.55±0.81）cm3；病程1～6年，平均病程（3.32±1.15）年；婚姻状况：37例已婚、4 例未婚。组间资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经江西省安福县人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准纳入标准：西医符合《实用妇产科学》［7］中的诊断标准；中医符合《中医妇科学》［8］中的诊断标准，辨证为气滞血瘀、痰瘀互结证；经B 超等影像学确诊；精神状态正常；患者及家属知情同意。排除标准：肝肾衰竭；伴有盆腔炎、恶性肿瘤等；存在手术适应证；对本研究用药过敏。

1.3 治疗方法对照组口服妇科千金胶囊（株洲千金药业股份有限公司，国药准字Z20020024，规格：每粒0.4 g）治疗，2 粒/次，每天3 次。观察组在对照组基础上加用桂枝茯苓丸（浓缩水丸）（成都九芝堂金鼎药业有限公司，国药准字Z20027562，规格：每丸0.15 g）治疗，9丸/次，每天2次。两组均治疗3个月。

1.4 观察指标（1）临床疗效：显效：临床症状消失，B 超检查示卵巢囊肿消失；有效：临床症状减轻，B 超检查示卵巢囊肿三径之和下降＞50%；无效：症状及B超检查均无明显变化。临床总有效率=显效率+有效率。（2）卵巢功能：治疗前及治疗3 个月后，采集两组静脉血离心检测雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、抗缪勒氏管激素（AMH）、促黄体生成素（LH）变化。（3）血液流变学指标：治疗前及治疗3 个月后，采集两组静脉血离心检测血浆黏度（PV）、全血高切黏度（HBV）、全血低切黏度（LBV）变化。（4）中医证候积分：治疗前及治疗3 个月后，以4 级评分法评价两组小腹刺痛、带下色黄、腰部胀痛、月经不调等症状，每项0～4分，对应无、轻度、中度、重度、非常严重，得分越低说明症状越轻。（5）不良反应：恶心、呕吐等。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0 软件分析数据，计数资料以率（%）表示，用x2检验；计量资料以（±s）表示，用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者卵巢功能对比观察组治疗后FSH、LH较对照组高，E2、AMH 较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组卵巢囊肿患者卵巢功能对比（±s）

表1 两组卵巢囊肿患者卵巢功能对比（±s）

组别观察组对照组t值P值例数41 41 FSH/（U/L）治疗前12.58±1.74 12.63±1.78 0.129 0.898治疗后19.85±2.04 16.48±1.85 7.836 0 E2/（pmol/L）治疗前318.96±42.58 321.05±42.78 0.222 0.825治疗后225.14±20.39 253.41±22.74 5.927 0 AMH/（ng/mL）治疗前3.62±0.49 3.67±0.52 0.448 0.655治疗后1.72±0.29 2.24±0.34 7.451 0 LH/（U/L）治疗前11.82±1.36 11.89±1.42 0.228 0.820治疗后21.36±2.05 17.31±1.88 9.323 0

2.2 两组患者临床疗效对比观察组总有效率95.12%（39/41）较对照组的80.49%（33/41）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组卵巢囊肿患者临床疗效对比[例（%）]

2.3 两组患者血液流变学指标对比观察组治疗后PV、HBV、LBV 较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组卵巢囊肿患者血液流变学指标对比（±s，mPa·s）

表3 两组卵巢囊肿患者血液流变学指标对比（±s，mPa·s）

组别观察组对照组t值P值例数41 41 PV HBV治疗前4.85±0.74 4.92±0.79 0.414 0.680治疗后1.89±0.24 2.34±0.38 6.411 0治疗前7.63±1.08 7.68±1.12 0.206 0.838治疗后4.12±0.83 5.24±1.02 5.454 0 LBV治疗前12.35±2.04 12.38±2.07 0.066 0.948治疗后7.35±1.14 8.27±1.21 3.544 0.001

2.4 两组患者中医证候积分对比观察组治疗后小腹刺痛、带下色黄、腰部胀痛、月经不调积分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组卵巢囊肿患者中医证候积分对比（±s，分）

表4 两组卵巢囊肿患者中医证候积分对比（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数41 41小腹刺痛治疗前2.43±0.32 2.39±0.29 0.593 0.555治疗后0.56±0.11 0.75±0.13 7.144 0带下色黄治疗前2.32±0.28 2.35±0.31 0.460 0.647治疗后0.48±0.11 0.69±0.12 8.260 0腰部胀痛治疗前2.12±0.27 2.16±0.29 0.646 0.520治疗后0.45±0.09 0.65±0.11 9.010 0月经不调治疗前2.45±0.35 2.41±0.33 0.532 0.596治疗后0.64±0.12 0.85±0.16 6.723 0

2.5 两组患者不良反应对比对照组出现1 例恶心、1例呕吐，总发生率为4.88%（2/41）；观察组出现2 例恶心、2例呕吐，总发生率为9.76%（4/41）。两组不良反应对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

卵巢囊肿病因复杂，西医认为其与环境、感染、手术等关系密切，该类因素长期相互作用可引起内分泌紊乱，促使卵巢组织异常增生，从而形成囊肿［9，10］。中医理论认为卵巢囊肿病机主要在于外感风寒；或内生寒湿、喜怒伤肝，致使气逆血滞、痰湿蕴结；或湿邪内蕴、肝失条达，造成冲任不调，导致气滞痰阻、蕴结成痰，久病成瘀，最终形成癥瘕，临床治疗需注重活血行气、祛湿化痰。

妇科千金胶囊为妇科经典制剂，内含8 味中药，其中千斤拔能消瘀解毒、祛风利湿；金樱根能活血祛瘀、收敛固涩；穿心莲能清热解毒、消肿止痛；功劳木能泻火解毒、清热燥湿；单面针能活血散瘀、祛风除湿、理气止痛；当归能活血补血、调经止痛；鸡血藤能调经止痛、活血补血；党参能生津养血、补脾益肺。诸药合用，共奏清热除湿、补气益血之效，但在祛除血瘀方面效果欠佳。桂枝茯苓丸出自《金匮要略》，内含桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮及桃仁5 味中药，方内桂枝能温通经脉而活血，助气化而行津液；茯苓能健脾安神、利水渗湿；赤芍能活血祛瘀、清热凉血；牡丹皮能活血化瘀、清热凉血；桃仁能活血化瘀，助桂枝以化瘀消癥［11，12］。二药联合应用，兼顾清热除湿、补气益血及活血祛瘀，可互相补充、标本兼顾、协同增效，从而促进疾病康复。FSH、LH、E2、AMH 属于常用性激素指标，在卵巢功能评估方面具有重要作用。PV、HBV、LBV 为评估机体血液流变学的常用指标，当机体血液处于高凝状态时，该类指标水平可显著升高。本研究结果显示，观察组总有效率95.12%（39/41）高于对照组的80.49%（33/41），治疗后FSH、LH 高于对照组，E2、AMH 低于对照组，PV、HBV、LBV 低于对照组，小腹刺痛、带下色黄、腰部胀痛、月经不调积分低于对照组（P＜0.05），两组安全性相当，提示桂枝茯苓丸联合妇科千金胶囊治疗卵巢囊肿效果更佳，能够减轻卵巢功能障碍，加快血液流变学指标复常，降低中医证候积分，安全可靠。

综上所述，桂枝茯苓丸联合妇科千金胶囊在卵巢囊肿治疗中的效果更佳，可改善机体卵巢功能，纠正血液流变学异常，加快症状缓解，安全可行。