概念图教学法在内科护理学教学中的应用

曹文斋，张 婷，邹金梅

（自贡市仁济医学中心，自贡卫生学校，四川 自贡 643000）

概念图是一种用于组织和表征知识的工具，用于形象表示某个主题的概念及其关系的图解[1]，是20世纪80年代由美国康奈尔大学诺瓦克教授等根据奥苏贝尔的有意义学习理论和主动建构理论提出的一种用于测定学习者已有知识和错误概念的工具。国外研究表明，概念图教学法是重要的教学策略，能够提高护生学习效果和批判性思维能力[2～4]。我国护理学界对概念图的应用研究还处于起步阶段。内科护理学作为护理学专业的主干课程，传统上采用以教师讲授为中心的教学模式，护生知识掌握不全，不利于其能力的培养。本研究旨在将概念图教学法引入内科护理学教学中，探讨其对培养护生能力的成效。

1 对象及方法

1.1 研究对象

将自贡卫生学校2008级高职护生80人随机均分为实验组和对照组。实验组除采用常规教学法外，还引入概念图教学法；对照组采用常规教学法。两组学生性别、年龄、入学成绩等比较无显著性差异（P>0.05）；两组的教学时数、使用教材相同；两组任课教师年龄、性别、学历、职称等比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 教学方法

1.2.1 实验组 除采用常规教学法外，还采用概念图教学法，即内科护理学教师根据教学大纲，设计出概念图教学框架，结合具体教学内容进行教学。

1.2.2 对照组 采用讲课、电教、练习等常规教学法进行教学。

1.2.3 概念图教学法的应用（1）课前准备阶段：学期开始时，利用两个学时向护生介绍概念图的基本知识和示范图，使护生初步掌握概念图显示的各概念之间的内在联系。正式授课前两周告知护生授课内容、教学目的和病例资料，护生通过预习和查找相关资料，制作概念图初图，包括主要的护理问题、护理评估和护理措施等。（2）课堂教学阶段：按照课堂教学设计框架（见图1），进行各章节教学，对知识点以超链接的形式运用图文、动画和视频等方式完成内容梳理，以陈述、提问、讨论、讲授等相结合的方式进行教学。最后，对各章节教学理论进行总结，理清重点，结合概念图建立各知识点之间的逻辑联系。（3）课后完善阶段：针对护生制作的概念图，在教师讲授的基础上，护生分小组进行讨论，并形成小组概念图于下次课前上交，教师批阅后及时反馈。

图1 课堂教学设计框架

1.3 评价措施

（1）两组护生均在内科护理学课程结束后参加理论测试。理论测试实行考教分离，测试内容分为选择题、填空题及问答题等，总分为100分。试卷密封后由非任课教师批改。

（2）两组护生均在课程结束后参加批判性思维能力测试。测试采用问卷形式，问卷以彭美慈等[5]人制订的两岸四地批判性思维能力测量表为测量工具。测量表分为7个亚类：①寻找真相；②开放思想；③分析能力；④系统化能力；⑤自信心；⑥求知欲；⑦认知成熟度。总分70～420分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护生理论测试成绩比较

实验组理论测试成绩高于对照组，经t检验，两组成绩有显著性差异（见表1）。

表1 两组护生理论测试成绩比较（，分）

表1 两组护生理论测试成绩比较（，分）

组别 人数 总分实验组对照组4040 t值P 83.2±6.478.5±5.63.50＜0.01

2.2 两组护生批判性思维能力测量结果比较

实验组护生7个亚类条目得分及总分均高于对照组，经t检验，两组有显著性差异（P<0.05，P<0.01）。具体结果见表2。

表2 两组护生批判性思维能力测量结果比较（，分）

表2 两组护生批判性思维能力测量结果比较（，分）

条目 实验组（n＝40） 对照组（n＝40） t值 P寻找真相开放思想分析能力系统化能力自信心求知欲认知成熟度总分41.83±6.4944.85±6.7142.36±5.4238.75±8.9742.50±6.6243.97±5.4242.96±6.98288.81±31.5735.69±4.3236.70±6.2735.55±4.9132.67±6.7437.84±6.2938.16±5.2035.75±6.27247.56±26.793.414.525.892.543.525.714.877.10＜0.05＜0.01＜0.01＜0.05＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3 讨论

3.1 概念图教学法有助于护生学习内科护理学知识

本研究发现，与常规教学法相比，概念图教学法在内科护理学中的应用能够有效提高护生理论测试成绩。护生通过概念图的建构，整合了新旧知识，建立了各知识间的联系。概念图教学法以图的形式将知识及相关因素用最形象的方式展示出来，要求护生对各种信息进行组织、分析、整合及归纳，促进了其对知识的理解、反思。而常规教学法是以教师讲授为中心，学生属于被动接受，不利于知识的理解及掌握。因此，在内科护理学教学中，采用概念图教学法能够促进护生对病因、解剖及病理生理知识、临床特征、护理目标及护理措施相互关系的理解，同时，通过小组讨论，促进了护生对知识的巩固与其认识的提高。

3.2 概念图教学法有助于提高护生的批判性思维能力

随着现代医学科学的发展，护理模式逐渐转变为以人为中心的整体护理模式。护士所处护理环境日益复杂，患者对护理要求也不断提高。这就要求护生能够在临床实践中独立处理复杂的护理问题，并独立实施相关的护理措施，满足患者需要。内科护理学是护理专业的主干课程，应用性强。批判性思维是对复杂临床问题进行有目的、有意义的自我调控式的判断、推理、反思及决策。因此，培养护生批判性思维能力，促使他们主动进行有目的、有意义的判断、反思、推理及决策，是高职护理教育的主要目标。概念图教学法与常规教学法比较，能够更有效地提高高职护生批判性思维能力。但是本次调查发现，在批判性思维能力总分上，高职护生低于许虹等[6]报告的本科护生的分值。因此，我们建议高职护理教育应更加重视护生批判性思维能力的培养，在教学理念、教学方法及教学设计方面不断创新，使护生成为适应社会及护理发展的合格人才。

3.3 概念图是促进教师教学的有效工具

常规教学法以教材为主进行疾病的讲解，而概念图教学法打破传统模式，促进护生对整个疾病脉络的理解和反思，将临床资料连接成知识网络，便于学生理解。概念图教学法既能发挥教师课堂教学的主导作用，同时也能促使护生成为学习的主体。教师通过概念图的归纳、整理，将教学内容以可视化的形式展现出来，促进有效教学。

综上所述，概念图教学法可以有效提高高职护生理论测试成绩，也是提高护生批判性思维能力的有效途径，因此，有必要在内科护理学教学中应用概念图教学法，提高内科护理学教学水平和效果。

[1]Joseph J D，Novak D B.Learning How to Learn[M].London:Cambridge University Press，1984.

[2]Wheeler L A，Collins S K.The influence of concept mapping on critical thinking in baccalaureate nursing students[J].J Pro Nurs，2003，19（6）:339-346.

[3]Akinsanya C，Williams M.Concept mapping for meaningful learning[J].Nurse Educ Today，2004，24（1）：41-46.

[4]朱源源，李南，孙水英.概念图教学法在培养实习护生自主学习能力中的应用研究[J].护理学报，2009，16（11A）:31-33.

[5]彭美慈，汪国成，陈基乐.批判思维能力测量表的信效度测试研究[J].中华护理杂志，2004，39（9）：644-647.

[6]许虹，彭美慈，汪国成.护理本科生评判性思维能力特性及相关因素的分析[J].中华护理杂志，2006，41（2）:155-157.■