自制双侧沙袋在小儿腹股沟斜疝术后压迫止血的应用效果

谢继萍，温晶晶

（万安县人民医院普外科，江西 万安 343800）

小儿腹股沟斜疝发病率较高，而此疾病可通过实施手术治疗达到治愈的效果，临床工作中需实施的手术为腹股沟斜疝单纯疝囊高位结扎术［1］，手术过程中由于小儿腹股沟内侧1/2 部分的腹壁强度较为薄弱［2］，手术对腹壁肌肉组织和肌腱会有损伤，术后患儿的切口极易发生切口渗血，影响患儿切口的愈合，现临床工作中均采用术后使用沙袋压迫预防切口渗血［3］，现医院使用的沙袋为单个沙袋，由于患儿手术后返回病房时全麻已清醒，患儿因切口痛疼不适而哭闹不止，使单个沙袋使用过程中无法固定于切口上方影响压迫效果。 为进一步方便临床护理工作，笔者根据临床经验自行设计制作了双侧沙袋，保证沙袋压迫于患儿切口处，并具有易固定不易滑落的优点，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012 年1 月至2013 年1 月在万安县人民医院普外科住院的腹股沟斜疝患儿56 例，男48例，女8 例，年龄1～5 岁,平均（2.25±0.25）岁。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组28 例。 2组患儿年龄、性别比较差异无统计学意义，具可比性。

1.2 方法

1）自制双侧沙袋制作方法。 双侧沙袋制作采用精疏棉布，根据小儿患者的腹壁平均宽度设计双侧沙袋的基地袋，尺寸为上部18 cm、下部14 cm、宽14 cm，呈倒梯形。 在基地袋两侧正面缝制两个宽松的斜放内置沙袋放置袋不封口，开口处使用松紧袋圈边，方便沙袋的放入和取出，在基地袋左侧边缘上下两头缝制长度为30 cm 的宽边松紧带，在两条松紧带末端10 cm 处缝制易拉粘沟带，在基地袋的右侧正面上下两头横向缝制两条易拉粘沟，在使用时双侧沙袋放置于患儿的切口上方，松紧带在患儿后背绕行至患儿腹部，利用松紧带的伸缩性调节长度后，使用松紧带上的易拉粘沟与双侧沙袋正面的易拉粘沟相粘固定。 保证沙袋压迫在切口上方起压迫作用。内置沙袋制作方法;根据沙袋放置袋的尺寸稍小制作袋体并装入0.5 kg 的干燥沙粒封口。

2）小儿腹股沟疝修补术后沙袋使用方法。 对照组使用普通单侧沙袋；患儿在麻醉师护送下由家属抱入病房，遵医嘱责任护士使用治疗巾包裹单个沙袋放置于患儿切口上方，并详细解释放置沙袋后的注意事项及防治沙袋滑落的方法。压迫6 h 后取出。观察组使用自制双侧沙袋，患儿在麻醉师护送下返回病房后由家属抱入病房，遵医嘱由责任护士放置自制双侧沙袋，首先根据患儿手术的部位在自制双侧沙袋内放入内置沙袋，根据患儿的腹围和切口部位使用两条宽边松紧带和易拉粘沟调好自制双侧沙袋的松紧度并固定。 双侧沙袋的松紧度以可放入成人一指为最佳，并保证一侧内置沙袋位置在患儿腹股沟斜疝切口正上方。 并向患儿家属详细解释使用自制双侧沙袋的相关事项。 压迫6 h 后取下双侧沙袋，并观察患儿切口敷料有无被渗血污染现象，及时向经管医生报告患儿情况。 自制双侧沙袋使用结束取出内置沙袋清洗基底袋并消毒晾干备用。

1.3 疗效标准

完全有效：患儿使用沙袋压迫切口6 h 后，观察患儿切口无渗血，敷料干燥。 部分有效：患儿使用沙袋压迫切口6 h 后，观察切口内层敷料部分被渗血污染；无效：患儿切口敷料完全被渗血污染。 有效率＝（完全有效例数／总例数×100%）。

1.4 统计学方法

计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的患儿切口压迫止血效果明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。 见表1

表1 2组患儿使用双侧沙袋效果评价 例

3 讨论

自制双侧沙袋应用于小儿腹股沟斜疝患儿术后切口压迫效果好，表1 结果显示观察组有效率明显高于对照组，且差异比较具有统计学意义（P＜0.01）。

自制双侧沙袋在小儿腹股沟斜疝患儿使用中效果好，以往小儿腹股沟斜疝患儿术后有单个沙袋压迫于切口上方，为保证压迫效果，护士会交代患儿家属保持沙袋的位置固定，而患儿实施手术后返回病房时全身麻醉已清醒，由于切口疼痛不适而有哭闹不合作现象。 而患儿的不合作使沙袋容易滑落，家属需反复多次重新放置沙袋，使家属非常不满意。 而自制双侧沙袋使用时根据患儿的腹围大小利用双侧沙袋上的两条宽边松紧带和易拉粘沟调节好长度，并固定牢固，患儿的不合作不影响使用，患儿家属也不用时刻关注沙袋是否滑落，患儿家长的满意度明显上升，自制双侧沙袋在实际使用过程中得到患儿家属的充分肯定。

自制双侧沙袋可促进患儿切口愈合，由于使用单个砂袋压迫止血的效果不确定，患儿发生切口渗血的情况较多，影响切口的愈合，患者术后换药次数较多，一般每天换药一次，患者的医疗费用提高。而自制双侧沙袋使用过程中位置固定，保证内置沙袋位置处于患儿切口正上方，切口压迫效果好，切口渗血少，使患儿术后换药次数减少，患儿一般术后换药两次即可出院。

自制双侧沙袋可应用于小儿双侧腹股沟斜疝，由于双侧斜疝患儿术后腹壁上需使用两个单个沙袋，患儿的不合作无法保证单个沙袋使用效果，而双侧沙袋可同时放入两个内置沙袋，同时压迫两侧的切口，保证切口的压迫效果确切。

由于自制双侧沙袋设计时考虑到基地袋需要一用一清洗消毒而设计了内置沙袋，患儿使用后取出内置沙袋后基地袋可方便清洗，保证一用一消毒，防止交叉感染，符合医院感染的要求，适应在临床推广使用。

［1］吴在德,吴肇汉.外科学［M］.6 版：北京,人民卫生出版社,2006：413.

［2］吴在德,吴肇汉.外科学［M］.7 版：北京,人民卫生出版社,2008：390.

［3］赵风霞.腹股沟疝术后冷敷与沙袋压迫的对比研究［J］.护理研究,2008,22（31）：2867-2867