新型“四步教学法”在医学微生物学各论教学中的应用初探

张颖颖，王彦芳

（山东中医药大学基础医学院，山东 济南 250355）

传统意义上的“四步教学法”是将教学过程分解为课前准备、教师示范、学生学习模仿、课后总结4个步骤，经过教育工作者多年的教学实践证明，该法行之有效，确实能提高教学效果[1]。在医学课程中，该教学法得到了广泛应用。然而，随着时代的发展和医学技术的进步，传统意义上的“四步教学法”也暴露出了一些弊端。在教学工作中，我们结合本校实际，在该法的基础上，提出了一种新型的教学方法，将教学过程分为“启”、“承”、“转”、“结”四部分，结合PBL教学法，应用于医学微生物学细菌各论的教学中，收到了较好的教学效果。下面，笔者就以“破伤风梭菌”的课堂教学为例，对这一新型教学法做简要介绍。

1 教学法思路

本教学法主要以调动学生的兴趣动机作为教学导入，以探究动机作为学生的学习动力，吸收了PBL教学法的优点，以问题引导学生思路，有效控制课堂节奏，注重联系对比，综合运用各种教学手段，培养学生的思考能力。

2 具体教学过程

2.1 “启”

所谓“启”，就是激发学生的学习兴趣，端正学生的学习动机，表现在实际教学中，就是以学生感兴趣的案例作为教学导入。教育学中认为，兴趣动机是人类探究未知世界的第一动力[2]。在学习中，教师如果在课堂上的前几分钟不能有效吸引学生的注意力，就很难保证随后的课堂教学效果。如笔者在讲授“破伤风梭菌”时，针对中医学专业学生的自身特点，从马王堆出土的“五十二病方”讲起，因其中涉及“伤痉”的病症，而该病症从表现来看就是破伤风。这样，从学生所感兴趣的中医知识谈起，调动了学生的学习积极性，为后续教学内容的展开创造了一个良好的开端。在教学导入之后，再向学生简介破伤风的发病情况和其在全世界的分布，阐明学习该部分知识的重要性，从而为下面的教学做铺垫。

2.2 “承”

“承”指的是承上启下，做好与教学导入的衔接。在该教学环节中，主要任务是将学生的兴趣动机引导到探究动机上，满足学生学习中的认知需要[3]。笔者主要采用联系、对比等手段，并结合提问方法来完成该教学环节。在问题的设计中，注重知识的上下衔接，为学生设置合理的学习目标[3]，使学生能在已有知识的基础上，通过对问题的思考得出结论。如为什么该菌感染如此常见？为何该菌在自然界中可以长期存在等，均可启发学生思考。由此，学生的思考方向就会自然而然地转换到生物学性状上。由于学生在前面的细菌总论中已经学习过“细菌芽胞”、“厌氧菌”等基础知识，因此可通过前后联系、对比加深印象，在已有知识的基础上推导出新的知识点。在学生掌握了该部分知识后，再通过提问使其思路进入下一个学习环节。

2.3 “转”

细菌各论一般可分为“生物学性状”、“致病性与免疫性”、“微生物检查”和“防治原则”四大部分。“生物学性状”主要是形态学内容，而“致病性与免疫性”则与临床疾病有直接关系。因此，在两者之间做好自然过渡，是“转”这一教学环节的主要任务。在本环节的教学中，笔者着重采用了提问、联系和对比的教学方法。首先向学生提问，何种伤口易于形成破伤风感染？引导学生思考破伤风梭菌的致病条件，使学生由“厌氧菌”联想到“厌氧感染”，然后再进行前后联系，回忆“革兰氏阳性细菌外毒素致病及免疫学中抗毒素中和作用”知识，并在已有知识的基础上再进行学习，通过分析总结，掌握新的知识点。

2.4 “结”

课堂教学的最后一个内容是“防治原则”。该部分内容是以前面内容为基础，通过总结分析得出结论，因此将该环节称为“结”。在本环节的教学中，笔者主要采用了提问、联系、病例分析、总结概括等教学手段。可向学生提问注射破伤风类毒素和破伤风抗毒素各有何用途？如何处理创伤才能避免破伤风感染？通过对这些问题的解决，让学生回顾前面学习过的“人工自动免疫和人工被动免疫”内容，结合前面学习的破伤风感染条件等知识，自己进行分析概括，得出结论。在此基础上，用精练、形象的语言进行总结，如可将人工自动免疫描述为“未雨绸缪”，将人工被动免疫描述为“亡羊补牢”，以便于学生记忆。最后，对实际病例进行分析，以加深学生的印象，培养学生独立思考的能力，并布置课后思考题使其巩固所学知识。

3 实际教学效果

在同专业、同年级的学生中选取两个班共94名学生参加实验，分为对照组和实验组，每组47人（自然班）。对照组采用传统教学法，实验组采用新型“四步教学法”进行教学。在课堂授课结束后，将“破伤风梭菌”重点内容以书面答卷的形式对学生进行测试，当场发放答卷，回收率为100%，统计结果见表1。

表1 两种教学法测试成绩对比（）

表1 两种教学法测试成绩对比（）

传统教学法（n=47） 新型“四步教学法”（n=47）平均分 77.19±3.77 83.79±3.92

统计表明，采用新型“四步教学法”进行教学，能使学生更加牢固地掌握知识，学习成绩有显著提高。

4 分析

“启”、“承”、“转”、“结”的核心是依照教育学规律，激发学生学习兴趣，以兴趣动机和探究动机作为学习动力，以提问设置作为学习目标，掌控课堂节奏，引导学生思路，以案例分析和课后思考作为巩固深化教学内容的手段。该教学法结合了经典“四步教学法”的优点，吸收了PBL教学法的长处，课堂教学环环相扣，联系紧密，使学生能够通过努力达到学习目标，满足认知需求，形成完整的知识体系，可有效提高教学和学习的效率。同时，该教学法也对教师提出了更高的要求，教师必须具备扎实的专业基础和广阔的知识面，积极研究现代教学法，精心设计教学，才能有效地使用本教学法。该教学法已在教学实践中初步得到应用，并受到教师和学生的广泛好评。

[1]毛山，罗向红，魏巍，等.改良式“四步教学法”用于医学实践课的技能教授[J].中国高等医学教育，2012（1）：105-106.

[2]章志光.心理学[M].北京：人民教育出版社，1990.

[3]管明.学习动机的激发和培养之探索[J].广西教育，2010（33）：73-74.■